边缘性人格障碍的愤怒自我概念

                                                                       

已知控制愤怒的困难是边缘性(BPD)的特征.如果您有一个患有这种疾病的朋友或所爱的人,您将知道很少有什么意外的事情会导致他们突然爆发无法控制的愤怒.也许您在家庭场合与他人坐在旁边,对BPD的堂兄犯了意想不到的轻罪.您尚不清楚您的表弟希望您坐在座位上,所以当您滑到相邻的座位上时,您随便继续与一位公婆进行对话.堂兄闪烁的凶狠表情凝视着你,使你意识到自己犯了一个大骗局,后来,在一系列愤怒的文字中,你遭受了不计其数的虐待.

除了在控制侵略性爆发方面存在问题外,德国Rosdorf的Asklepios Fachklinikum Tiefenbrunn的Erik Baumann及其同事(2020年)指出,BPD患者具有强烈的性愤怒水平.根据他们引用的消息来源,除了更倾向于与他人进行身体或对他人使用武器外,多达80%的患有这种疾病的人从事,而85%的人试图自杀.实际上,德国作者指出,这些发现促使其他研究人员提出BPD中存在一种愤怒的亚型.

Baumann等人在挖掘某些BPD个人对自己可能表现出的极端愤怒时,建议最好的措施将不涉及普通的自我报告调查表.用他们的话说,“一个人的自我概念的特征是显性的,有意识地可接近的自我相关过程,以及隐性和无意识的自我相关的图式,态度,感觉和认知,它们不一定是一致的"(第2页).

与评估其他无意识态度一样,德国研究人员建议广泛使用的内隐联想测验(IAT)可能只是其中的关键.确实,对于使用低于表层的量度来研究BPD的情况,这种情况尤为重要.患有这种疾病的人在对周围发生的事件做出反应时,可能会更多地听取他们内部的,未经过滤的信息.当他们承受压力时,这种可能性甚至更大.

用作者的话说,患有BPD的人会经历“隐式信息处理,这无法通过有意识地访问和控制的过程来抵消"(第2页).如果将进取心因素考虑在内,情况将变得更加不平衡.即使在没有BPD的人中,在压力下,内在的愤怒感觉也更有可能导致攻击性行为.考虑一下您自己的反应.当您的生活步履维艰时,您难过失去愤怒的时刻没有发生过吗?最终,您会冷静下来,并能够重新控制自己.

Baumann等人使用一种旨在测量自我导向的攻击性的IAT版本.将住院院的29名妇女与21名健康对照者进行了比较.参与者的平均年龄为28岁,大部分年龄在18至38岁之间.他们被要求完成自我报告的测量,包括自发性攻击,反应性攻击,易怒,攻击性抑制和针对自身的攻击的量表.此外,还对他们的BPD症状进行了临床评估.

德国研究中使用的IAT版本评估了单词对的自动关联,这些单词对例如结合了将“我"与“和平"相关联而将“我"与“攻击性"相关联的趋势.参与者首先练习了一项排序任务,其中告诉他们如果前面的屏幕上的单词代表一个激进的术语,则按下一个计算机键,而如果这个单词代表一个和平的术语,则按下另一个键.在衡量隐式联想的关键试验中,指示参与者尽可能快地对带有单词对的排序任务做出响应.在一项试验中,“和平"和“我"与“攻击性"和“其他"一起提出.在关键试验中,参与者对“攻击性"和“我"的组合做出了回应,而对“和平"和“其他"的组合做出了回应.他们的工作仍然是按相应的计算机键进行,这些计算机键可以分为“激进的"或“和平的".如果您倾向于将自己与进取的品质联系起来,那么对“进取我"组合的反应会比对“进取他人"的反应更快.

使用经验建立的标准,作者得出了统计差异分数,表明个体与基于激进的自我概念具有隐式关联.考虑到BPD妇女总体上具有较高的攻击性得分,问题是与健康对照组相比,IAT自我指导的攻击性与BPD妇女在攻击性量表上的得分之间是否存在更强的关系.为了验证这一预测,作者将IAT自我攻击与自我报告攻击问卷相关联,然后将BPD症状水平的程度添加到方程中.

正如作者所预言的那样,BPD症状越高,IAT得分与自我报告攻击性指标之间的关联就越强.总体而言,患有BPD的女性在所有侵略性指标上得分都较高,尤其是在测量烦躁,对自己的愤怒以及个人试图控制自己的侵略程度的量表上得分更高. IAT评分的增加进一步区分了两组女性,这表明在研究BPD患者时,无意识的自发性愤怒是一个重要特征.

用德国作者的话说,这些发现共同表明,有必要区分自我针对性攻击的外在表达与BPD中对自己的内在,意识较弱的对自己的愤怒形式之间的区别.正如他们所指出的那样,这些结果的特别关键之处在于,由于BPD患者可能无法意识到在给定情况下他们的自发性攻击已经变得有多高,因此他们更有可能表现出意识之外的那些愤怒的感觉.意识和控制.用德国作者的话来说,BPD的人会经历“功能失调,模式驱动的处理",在这种情况下,他们的自我概念围绕着对他们的经历的一系列负面偏见进行发展.通过这种方式,他们注定要以一种消极的眼光看待社会互动,而这些互动反过来只会加强他们的消极自我观.

作者建议,目前的发现可能对治疗具有重要意义.如本研究所示,除了将自己视为愤怒之外,其他发现还表明,BPD人群必须以其他负面情绪(例如羞耻和厌恶)来看待自己的内隐偏见.针对那些隐含的自我评估,治疗师可以采用经典的条件调节方法,在这种方法中,他们试图教会患者建立可以定义其内部自我评估的更新且更积极的关联.由于这项研究仅针对女性患者,因此,这种方法也需要针对男性以及具有另一种心理障碍的对照组进行测试.

那么,针对自我的愤怒是BPD患者容易遭受攻击的一部分.的确,回到表哥的例子中,表哥对您明显的冷肩膀发了怒,您可以看到负面的内在自我表象如何使针对那些无意冒犯的人的攻击性加剧.似乎他们准备生气了,因为他们的自我概念在某种程度上被定义为具有这种不良的品质.

总而言之, Baumann等人.研究结果提供了一种有趣的方式,可以理解BPD患者定义其自我概念特征时所表现出的高度愤怒.他们准备对自己的特质和他人的行为采取的态度,他们可能会从帮助他们以更有利的,可能是和平的眼光看待自己的努力中受益.

Facebook图片:Kitja Kitja/Shutterstock

参考

行为疗法与实验杂志,66 ,101513. doi:10.1016/j.jbtep.2019.101513

                                               
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