饮食失调的原因和对策
在过去的大约十年中，“导致和治愈饮食失调的原因是什么"这个问题已被“导致饮食失调发展的变量是什么，恢复情况如何"所取代.饮食失调的治疗方法因功效而异.研究结果的可变性和矛盾性比平常更为普遍.没有一种适合所有治疗的尺码，标准化治疗不再是目标.复发率很高，很多人都认为这是因为治疗方法并未以对每种特定进食障碍的病因学的理解作为指导.
为了了解如何治疗饮食失调，了解我们正在治疗的疾病是有道理的.了解导致饮食失调的因素提出了许多挑战.定量和定性研究中的对立，竞争性观点和理论观点以及差异和不确定性结果继续使人们难以理解因果关系，因此建立了可靠的治疗方案.
许多患者对厌食症和贪食症的医疗后遗症缺乏重视，导致无法选择最佳的治疗方案，因此增加了治疗失败的可能性.由于患者否认病情的严重性，因此他们无法接受营养不良对心脏，大脑，器官和骨骼健康的影响.
有时候，患者和家人的想法是，如果疾病的影响不明显，那么问题就不会真正存在.这种思路类似于关于患者拒绝接受照镜子，看到体重低或消瘦的现实的错误看法.否认问题并否认其影响并不少见.患者有时还会对病情的严重性撒谎，这进一步阻碍了适当治疗方案的选择.
频谱
大多数临床医生都同意，专注于易患的生物学因素，神经生物学和心理学为理解和详述因果关系提供了广阔的前景.对于许多患者来说，所有因素的综合作用都是有影响的.饮食失调专业人士中的大多数人都同意，在某种程度上，自然以及实际上的养育和环境是重要的贡献者，它们共同为查明因果关系提供了更加全面的机会. (请参阅Scheel.2016年12月5日.psychologytoday.com)
生物贡献者
随着我们逐渐提出可能基于一系列潜在基因和性状的遗传联系的观念，饮食失调领域开始探索促成因果关系的生物学决定因素.抑郁和焦虑作为预定因素的大量研究证明是可靠的，并继续为希望患者康复和寻求有效的治疗方案提供理由. (Kaye，Strober，Fairburn)
许多饮食失调的患者在饮食失调发展之前就患有抑郁症和/或焦虑症.这样，由于患者依靠限制或体重控制来竞争或适应文化规范和媒体期望，因此疾病的症状会加剧情绪.焦虑也可以通过饮食限制和净化来控制，既可以在心理和情绪上浮起，也可以通过生理上的压力释放. (Scheel.2016年12月.psychologytoday.com)
神经生物学贡献者
首先，神经生物学是什么意思?神经生物学是对神经系统细胞以及将这些细胞组织成处理信息和介导行为的功能回路的研究.它是生物学的一个分支，与神经系统的解剖和生理有关.
饮食失调和神经生物学
研究表明，大脑奖励和抑制系统的失调可能导致饮食失调.当观察神经性厌食症(AN)时，如果摄入大量食物，则会过度激活抑制控制网络，而激活不足的奖励网络.
当观察贪食症(BN)时，由于贪食症症状的特征，似乎支持抑制和奖励途径的失调. (在表面之下:饮食失调的神经生物学.www.eatingdisorderhope.com)
许多了解抑郁症，焦虑症和饮食失调的人都熟悉神经递质一词. 5-羟色胺，去甲肾上腺素等神经递质是多巴胺的化学物质，它们是从神经细胞释放出来的，从而将冲动从神经细胞传递到另一条神经，肌肉，器官或其他组织.神经递质是神经学信息从一个细胞到另一个细胞的信使. (medicinenet.com)
神经递质多巴胺使我们能够停止进食，抵制再次吃甜点的冲动，反之，当我们确实饿了时，多巴胺会触发何时进食.贪食症和厌食症患者的多巴胺功能发生改变.
关于脑功能，眶额皮质发出何时停止进食的信号，而背侧纹状体与习惯行为有关.使用脑部扫描的研究发现，厌食症和贪食症患者在这些区域具有结构和功能上的差异.另外，患有厌食症的人的大脑部分称为“右绝缘"，它使我们能够处理味觉以及身体的感觉和信号. (eatingdisorderhope.com)
通过神经生物学的视角来观察饮食失调的发展，很难确定大脑差异是饮食失调的原因还是结果.大脑改变是否是“特征"(既有特征)与“疤痕"(大脑饮食失调和大脑活动的结果)的结果，尚待解答.研究人员和临床医生一致认为，严重营养不良会导致大脑改变.大脑扫描显示，在人的中子和体重稳定之后，这些变化中的许多变化确实恢复了正常.也许，这更倾向于脑部瘢痕形成与基于特质的形成.
饮食失调心理
大多数临床医生和研究人员都同意，饮食失调是并应一直存在的心理失调.
关于饮食失调发展的原因和贡献的心理学理论包括心内，家庭，关系，文化和社会方面.这些包括:
精神分析:弗洛伊德(S. Freud)，弗洛伊德(A.Freud)
现代精神分析学:布鲁赫，宫廷
人际关系:H.S.沙利文
配饰理论:Bowlby
对象关系:马勒(Mahler)，温尼科特(Winnicott)，科胡特(Kuut)，克恩贝格(Kernberg)，鲍比(Bowlby)，
心理动力学和女性主义精神分析:泽贝(Zerbe)
女权主义者:奥尔巴赫
家庭系统理论:Minuchin的Fairburn
许多心理学理论可以用于治疗策略和方法.
某些治疗方法并非以任何理论框架为基础，而是专注于行为和认知变化，例如认知行为疗法(CBT)，辩证行为疗法(DBT)，基于家庭的治疗(FBT)，人际心理治疗(IPT， )体验(艺术，运动，正念，动机治疗等).
关注治疗而不是原因继续需要进一步的定量和定性研究.对于治疗有关呼吸和各种理论理解的饮食失调的专业人员，需要更多的学习机会.在一个或两个框架内进行练习绝非明智之举，因为饮食失调患者的挑战和需求往往很复杂.
此外，为患者和家庭成员提供更多的培训和教育机会总是很有帮助的.在多年的实践中，我发现对患者和家庭成员进行有关租户和各种理论的实用性以及理论(治疗)的实际应用的教育，使家庭成员和患者能够理解复杂而令人困惑的情况.确定哪种理论和哪种治疗方法应根据具体情况确定.
脱下专业白大衣
一些专门针对职业发展和培训的饮食失调组织和住宅治疗设施正在朝着将患者和家庭成员纳入年度会议的方向发展. (请参阅ANAD 2017会议-www.anad.org.)尽管可以在会议周末为每个小组量身定制教学法，但可以将它们结合在一起并简化理论和治疗方法，以便所有人都可以消化，从而可以共享经验并凝聚所有人的思想. —使团队治疗成为可能.
最终，专业人士可以在实践中运用理论和治疗方法，并向家庭成员展示他们如何在家中实施理论和治疗方法.每个人都可以使用相似的语言在同一页面上练习.
