我在 COVID-19 期间提供精神科护理的经验

恐惧.

那是 2020 年 3 月普遍存在的感觉，当时 COVID-19 病例不断增加，随后发生了严重破坏.我在贝尔维尤医院、纽约大学朗格尼分校以及纽约市的一家退伍军人医院担任精神病医生期间，第一个变化是工作人员使用口罩.以前，只有非常特殊的情况(例如治疗肺结核患者)才需要戴口罩.现在，从患者从急诊室入院到出院，所有治疗阶段都会有持续的、增加的协议.

作为医生，我们有很多东西要学.恐惧感不仅限于我们照顾的患者.周围环绕着病重或垂死的患者，被过度劳累的医务人员的高感染率惊呆了，我们也很害怕，但试图专注于尽我们所能照顾我们的患者.

精神病患者有独特的 COVID 相关问题

遵循社交距离协议使得与我们的患者建立联系极具挑战性.穿戴我们的 PPE 使建立融洽关系变得更加困难.由于我们的面部表情、举止和特征被口罩、手套、面罩和防护服挡住了，患者无法从眼神接触、面部表情和语气中吸收非语言线索.这在进行精神状态检查 (MSE) 时被证明是困难的，这是一种对精神症状的常规评估.我们的患者不仅难以与我们建立联系，而且 PPE 还使我们难以准确解读患者的非语言反应，尤其是由于这一脆弱人群中的安全协议引起的高度焦虑和恐惧.

当寻求住院精神病治疗的患者发现自己感染了 COVID 时，他们的恐惧、沮丧、无助和焦虑往往会飙升. COVID 以及由此产生的炎症和其他免疫反应经常会加剧心理健康症状，例如多动症的症状、潜在的焦虑症，甚至是自杀念头.尤其是在新冠肺炎早期，当我们面对如此多的未知数时，很难提供实质性的医疗建议，这对患者士气几乎没有帮助.

应对挑战

很明显，根据新的安全协议，我需要找到吸引患者并治疗他们的新方法.每次会议开始时，我都会自我介绍，并承认看到我穿着 PPE 套装可能会令人心烦意乱.由于身体上的障碍，我不得不用有些夸张的肢体语言、手势和语气来更有意识地交流.冷静地为患者提供迫切需要的信息和保证是关键.通过视频会议提供门诊护理.

虽然这意味着一种不那么个性化、面对面的治疗方法，但令人惊讶的好处是视频会议让患者更方便地参加会议，并且错过的就诊次数要少得多.另一个令人惊讶和积极的结果:由于自 COVID 袭击以来，许多患者(可以理解)对医院的恐惧增加，因此患者通常在需要住院治疗之前更积极地解决他们的心理健康问题.与在 COVID 之前可能寻求的定期维护护理相比，许多患者实际上做得更好. (我的私人诊所也有所增加，一些担心药物滥用、焦虑、抑郁和其他挑战的患者更经常积极主动，在遇到危机之前寻求帮助.)

© 2021 年 Jim Dhyrmes 博士.保留所有权利.