魔语:放开“一切”
我从事执业医师已有20年了.在本系列文章中，我将分享一些关于讨论坏消息和患者生命周期问题的最佳实践和有用的短语.这次，我正在讨论一名垂死的患者所面临的困境，他们需要积极的护理，因为这种护理将使一个和平的死亡变成令人不安的疾病，因此该护理将不会得到照顾.
离开“一切"
“我们希望一切都做好，"家庭族长的儿子当他感觉到我在谈论生命终结问题时脱口而出.我不是他们的医生.我是他们的医生的同事，在晚期痴呆症加心脏和呼吸衰竭的情况下，我被要求改变他们对“规范状态"的看法.我知道这行不通.病人可能会幸免于难，但是一切都会比以前更糟.他们已经够糟糕了.
我做了平常的工作:我问他们对事情的理解.我询问了目标.他们想为自己所爱的人和平死，但他们感到自己的医生感到压力和不尊重.因此，他们拒绝了“一切"的要求.我融入了这种能量，以帮助他们做出更好的决定.
“我同意你在做什么，"我说. “您为父亲而奋斗.我也一样很高兴您的参与.有些家庭只是消失了-难以置信，但这是事实.谢谢您每天拜访并拥护他."
我们很快就进入了同一页面.对于主队对待他们的方式，我也表示歉意.我对他们说过的有关倡导或参与的善意的事情，都没有要求我撒谎甚至是扩大我的见解. (专家提示:在艰难的会议中，您总是可以说些好话;如果患者说``我认为您是个**洞！''您可以成年并说:``谢谢您的诚实.'')
拥抱意图
然后我做了一点调整就通过了他们的目标. “我听到的是你希望他们做对他有用的一切."一分钟后:“我应该告诉他们，只要不是痛苦和无效的事情，您就希望一切都完成，对吧?"我经历了一系列适合患者的治疗选择:营养支持，抗生素，老年痴呆症的药物，呼吸治疗等等.我答应坚持派遣的主要队伍.不久我们就在一个合理的共同点上达成了共识:“一切都会起作用，而不会有害."我们同意避免进行大手术，因为他知道他很虚弱，他们知道这会很痛苦并且会杀死他.而且我知道他们与团队存在分歧，所以我使用了它.
然后我在一个争论点上翻转了剧本:寿命快要结束时的喂食管了.一家人都想要.医生们拒绝这样做. “你不想他们剥夺他的食物，对吧?"我问. “不要让他吃东西来感到舒适，要切开他的胃来强迫进行人工营养."还是您要我告诉他们他们必须提供标准的护理-最好的人工喂食和吞咽专家的意见?"这个家庭不想拒绝自己所爱的人一次口服，而且他们也不喜欢侵入性手术的声音.
“好吧，我告诉他们他们必须给他所有可行的治疗方法，"我说.而且他们不能做那些我们知道的侵入性事情只会伤害他."
一直与我进行讨论的儿子拍了拍他的腿. “太他妈正确了！"
我离开了房间，知道DNAR命令将防止垂死的人遭受痛苦的，医疗的ICU死亡.我们的医生说:“首先，不要伤害."
那个家庭一直想做正确的事.这只是他们的决定.而且医疗系统还没有以最有帮助的方式提出问题.他们觉得自己被要求放弃自己所爱的人.当父母的生活快要结束时，没有好孩子会同意这一点.有时候，但并非总是如此，只需要魔术字即可.
感谢您的阅读.在生活中的某些关键时刻和脆弱时刻，照顾好了不起的人是一段漫长的旅程和特权.我希望这些作品对面临癌症和其他严重诊断的人有所帮助.在本系列的下一篇文章中，我将分享一些短语，这些短语可以帮助我们温和而诚实地谈论死亡.
