现代精神病学时代的弗洛伊德的狼人
弗洛伊德最著名的病人“狼人"(Wolf Man)在精神病史上有很大的不同，原因有几个.首先，《狼人》是弗洛伊德唯一详尽地出版自己的回忆录的被分析者.其次，弗洛伊德关于精神分析的大部分思想都源于他与狼人的合作.的确，正如弗洛伊德本人所强调的那样，狼人是精神分析理论和治疗方法发展的基石.
由于“狼人"的案例在精神分析的历史上起着如此中心的作用(并被分配给许多接受过精神分析和心理分析心理治疗培训的人阅读)，因此分析弗洛伊德对狼的概念化和治疗方法是有意义的人通过现代科学精神病学的镜头.我相信，从这种角度审视此案时，我们可以发现弗洛伊德和跟随他的分析师在20世纪时犯了一个严重错误，即几乎完全专注于``神经性''抑郁症状而无视潜在的生化情绪障碍.
狼人，其真实名字是谢尔盖·潘克杰夫(Sergei Pankejeff)，是一位贵族俄国移民，因对狼有强烈的恐惧感而得名.在他的早期生活中，他被记录为目睹他的父母进行性交，之后发展为去势焦虑症.后来他被一名仆人引诱，对性问题表现出强迫症.他的症状包括狼群恐惧症，宗教痴迷，心身腹泻和偏执妄想.
经过大约四年的分析，弗洛伊德宣布“狼人"被“治愈"，并于1914年撰写了有关该案的第一篇论文(直到1918年才发表).对于弗洛伊德及其门徒来说，重要的是要相信“狼人"是可以治愈的案件，尤其是因为如此多的精神分析理论和技术都是基于弗洛伊德对案件的观察得出的.然而，历史讲述了关于弗洛伊德治疗成功的更为复杂的故事.
在结束对弗洛伊德的治疗后的几年，狼人遭受了精神病发作.在此期间，他在街上被观察到，盯着镜子里的镜子，确信医生在他的鼻子上钻了一个洞.他对鼻子的迷恋持续存在，情绪在高低之间波动. 1945年之后，他每隔几年经历一次周期性的抑郁症，并伴随着兴高采烈和活动过度.因此，很明显，狼人对弗洛伊德的分析并没有治愈他.如果有的话，他可能会因此而恶化.
对狼人家谱的分析显示:他的父亲自杀了，他被确诊为躁狂抑郁症并且因抑郁症住院了几次.实际上，正是弗洛伊德的主要竞争对手，精神病学家埃米尔·克雷佩林(Emil Kraepelin)才将父亲诊断为躁狂抑郁症.狼人的姐姐在二十多岁时自杀了.祖母在羞怯，退缩和悲惨之间作一个活泼，善于交际，慷慨大方的人，他的乐观和自信无止境.他的祖母曾在产后抑郁症中自杀，而其祖父是一名酗酒者.这种类型的遗传模式是生物学性情绪障碍的典型特征.
毫无疑问，今天狼人将被诊断为患有精神病的双相情感障碍.可疑的是，弗洛伊德是否意识到了这一点，因为他只专注于狼人抑郁症的心理动力起源.相反，Kraepelin可能会像诊断父亲一样准确地诊断出狼人为躁狂抑郁症.
当然，狼人通过他的弗洛伊德式分析获得了许多关于其潜意识动机的见识，并且可能过着更加充实的生活.弗洛伊德可能已经完成了自发性的躁狂发作，并认为他带来了改善和“治愈".尽管如此，我认为弗洛伊德只专注于神经症的症状和人格，以反映出严重的错误，并且直到20世纪中叶，无数次精神分析家都在重复这一错误.不幸的是，今天的错误仍然是一些虔诚的从业者犯下的错误，也就是说，无视生化精神病，而是采取其他方法，例如心理疗法，精神分析，催眠，针灸，“创伤疗法"，EMDR等.
今天，狼人可能已经开始使用碳酸锂或其他稳定情绪的药物，并在情绪发作之间进行了预防性治疗.他可能已被转介接受支持治疗或咨询，或者，如果他想对自己的性格(除了其生物学的情绪症状)进行更彻底的调查感兴趣，则可以进行心理分析治疗.通常，只有在通过药物治疗使患者的病情稳定之后，精神分析治疗才适合这些情况.鉴于锂的成功率很高，“狼人"很可能会完全缓解.
通过现代精神病学对狼人案的分析表明，在过去的一百年里，在理解和治疗精神障碍方面取得了巨大的进步.这也使我们想起了当代实践中忽视生物情绪障碍而采用其他替代方法的危险.
