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“没有写到必须满足欲望，所以酷刑还在继续."保罗·奥斯特(Paul Auster)，冬季杂志

在我发现所有令厌食症感到沮丧的事情中，还有很多，这必须排在首位:“我没有病/体重不足/功能失调，无法恢复."

这种说法在限制性饮食失调的人中很常见，这是多种态度的纽带，这些态度共同影响了康复和幸福.让我们看一下它的基本结构，然后看一下它所链接的信念和假设.

这样的陈述包含两个基本部分:

1. 我的问题不是很严重.
2. 因此，我不应该认真解决这个问题.

这两个语句可能有许多基础.

成本和收益

最明显的基础是成本效益分析:像这样(不是很不舒服)比回报更多的是回报，所以我应该保持原样.

这一直有效.如果要保持苗条的身材，对食物/身体/运动进行任意形式的控制，减少情感生活以及降低激素和新陈代谢系统等，对您来说比消除所有弊端(心理，社交，这些限制所带来的影响，是正确的，您什么都不会改变.

当然，这是对利害关系的偏见，这是因为我对事后对变革的争论有多可悲的认识.在生病时，他们会有不同的感觉.但是以我与恢复中的人合作的经验，这种推理作为一致而持久的评估是相当不常见的，尽管当人们对怀旧魔鬼的怀念最有效时，它确实会在脆弱的恢复点重新出现.正如洛里·戈特利布(Lori Gottlieb)在她的书《 也许你应该和某人说话》 中所说的那样:“我们不能没有损失就拥有改变，这就是为什么人们经常说他们想要改变但仍然保持不变的原因."

当损失迫在眉睫时，其成本往往比其收益暂时要重要得多，因为这些成本的定义更为明确.尤其如此，因为损失是不可避免的，而收益却是不可预测的(我正在变得瘦弱，但是我到底得到了什么?).这也是事实，因为您在现状上投入的所有钱(过去的所有机会以及您为适应疾病而生活的方式)都是沉没的成本，而人们通常会发现这一点很难将其冲销以最大化未来的回报，并且更容易在失败之后继续注入良好的资源.

对我自己来说，我认为支持停滞的主要论据是关于我在进食中获得的愉悦感:我知道，如果我吃更多的食物而少吃些食物，那将会失去，而我是对的.但是，我不知道(也不相信)，一旦不营养不良，我在饮食中所获得的愉悦感会在许多我早已不存在的层面上变得更加丰富，而且我无法相信生活中还有许多其他的快乐和愉悦.兴趣可能比深夜巧克力的摇头丸价值高一百万倍.事实证明，是的.

诸如“我不在死亡之门，所以我不应该采取步骤变得更健康，更快乐"之类的好奇言论还有哪些其他可能的依据?

自我否认和自我惩罚

它的本质也可能是一种宏观的感觉，认为食物本身是恢复中最重要的药物，是过量，放纵的，值得一类的东西(其中可能还包括其他各种愉快的经历)感到内.从某种意义上讲，这是任何限制性饮食失调的核心症状.

这种感觉可能以食物本身为中心，或者可能更加以自我为中心:与自我厌恶，对自我惩罚或剥夺的欲望联系在一起.在这两种情况下，这都可能表明您“应得"吃更多(或任何东西)，这是一种否认.我在我的文章中探讨了一种现象:“您不应该得到这块蛋糕，也不应该得到它." (在那儿，``自私''，``当之无愧''必须是我最没用的10个词之一.当之无愧是一个概念的红鲱鱼:什么都不值得，就可以为自己想要的一切瞄准目标.)

当然，考虑到开始进食往往会增加饥饿感(请参见此处和此处)，因此在恢复努力中，风险很容易就增加了:如果我倾向于拒绝自己，我会欲望，一旦食欲不再被一贯的疏忽所抵消，那么还有更多的余地可以拒绝.

通常，这最终会加剧这种情况:作为一种基本的欲望形式，饥饿的新力量本身就令人恐惧，而恐惧则被视为抵抗饥饿的证据.就像一个滑雪者因为害怕前进的速度而向后倾斜一样，这显然不利于提高控制力，反而会适得其反，但这是对长期违约行为的轻松扩展，在这种情况下，自动需要一些东西就意味着您不应该拥有它.因此，喜欢食物的分离和想要厌食的特征可以被增强为恢复的强大动力.

比较与竞争

然后，我和其他人都不一样. “我真的把这件事算作饮食失调吗?"这是一个有趣的普遍关注的问题.可能会被诸如“我认识太多这样的极端版本​​的人"，“我没有瘦弱，我从没管过饱，所以我在开玩笑"这样的考虑来滋养我.如此好地隐藏它，几乎没人会意识到有什么问题，所以也许没有."等.

这并非特定于厌食症的趋势(很容易使用不需要的比较来弄乱各种各样的事情)，但它也助长了涉及体重过轻的饮食失调症的可见，竞争性性质.当然是他们在社会上得到认可的特质.从瘦到骨再到骨骼，或者从苗条到定调子再到裂开，或者从严格到一心一意到沉迷于瘾(例如通过营养跟踪或运动)，在某个地方存在一个临界点，验证不再如此明确，但其位置取决于您所经营的公司.例如，如果您居住在亲假或大多数健美场所，那就永远不会出现.

与任何涉及您在广泛而模糊的维度(美，健身，成功等)上击败他人的游戏一样，您永远也无法取胜.总会有比你病的人，尤其是所有死去的人.比较是人类不可回避的一部分，有时是有价值的一部分，但在健康和疾病方面，它们通常也会分散您的实际注意力，这就是您生活的方式.

一个使“我比我从学校认识的那个女孩不那么被弄乱了"这样的论点更加不合理的是，许多人说自己身体不适，无法康复，以前更加严厉.生病，部分康复，然后中途卡住.如果是您，那么您已经获得了足够的证据证明自己有能力“适当地"患病，而现在您又因为自此有所改善而再次受到惩罚.是的，厌食症总是很容易使成功和失败变成现实，但是将部分康复变成反对完全康复的论点在其逻辑上是不合逻辑的.同时，如果您是在问题恶化为严重的厌食症并将其稳定在``食物周围的问题''区域内的某个地方之前就设法抓住问题的人之一，那么，对这种远见卓识的自我惩罚也是一个可悲的悖论. /p>

最后，更平常来说，问题有时很简单，例如“好，我的BMI在健康范围内/附近."使用任意BMI界限作为使我们好坏的仲裁者，可能是导致厌食症恢复失败和停滞的唯一最常见原因-这通常是专业人员的责任(这是Troscianko和Leon讨论的系统性问题之一) ，2020).

如果您的BMI为20.1，并且自BMI降低以来，您仍然有多种营养不良症状，或者这是您的最低点，并且您饿死了要来到这里，请允许体重增加才能he愈.您的体重可能暂时必须高于最终稳定的水平，并且可能需要高于许多朋友的BMI.允许这种情况的发生是恢复过程中最重大的考验之一，您将其赋予与特定身体无关的总体水平轮值越有意义，那么您失败的可能性就越大.

本文的第二部分探讨了悖论的另外两个基础以及一些逃避悖论的建议.

                                               

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在这篇文章的第1部分中，我问到“我不是很重病"这一信念在厌食症中如此频繁地导致“因此我应该保持原样"的结论是怎么回事.我讨论了三个可能的原因:

1. 有利于停滞的成本效益分析
2. 随着饥饿而凝聚的自我克制的动力
3. 使用其他人作为比较者来评估自己的疾病或健康状况或身体的正确与否的危险

在第二部分中，我考虑了“我与其他人"问题(试图优化自己的生活)的第二个方面，并且快速看了一个问题“做这种痛苦吗?真的很重要吗?"，然后提出一些可以摆脱瘫痪思想和行为模式的实用途径.

投资于您，自己决定

“我还没有足够的病来变得更好"这一说法的第四个共同基础是，对于这一切都与您有关的想法感到不安.对于据称建立在个人主义原则基础上的“西方"文化，似乎有很多人赞成某种形式的观念，即那种time废，动情或自我放纵地将时间和精力用于任何形式的个人发展这与旧有的“以人为本的经济资源"的良好模式并不完美:正规教育和专业培训.从这个意义上说，抵制恢复方面的投资(也许是财务上的，但肯定是精力充沛的，情感上的等等)，是更广泛地不愿意将时间，精力和创造力投入到生活设计中的一个缩影.

当然，“生活设计"(我从斯坦福大学优秀的生活设计实验室借来的一个术语)是21世纪的概念，很容易被嘲笑，但前提是您认为如果生活不讨厌，野蛮而短小，脆弱而简陋.就是说，如果您和您周围的某些生活基础无法完备(如果您或您身边的人遭受暴力，虐待，胁迫，环境威胁或对这些或任何其他压迫的恐惧)，这似乎是合理的将诸如从饮食失调中恢复过来的愿望放到后燃器上.我认为这仍然可能是一个错误，因为在您感到不适时，没有其他问题会更容易处理.但是，从不受此类威胁威胁的立场出发，这很容易说出来.无论如何，在临时解决方案或表观解决方案中，真正的成本往往要花些时间.

或者，问题的症结可能更多是对别人的价值观或期望的过度默许，而不是对自己的your毁.您可能没有从小就了解自己是做出人生决定的最佳人选.那些以为自己知道自己是什么样的人，或者认为自己很好，或者认为对您来说这个问题比其他邪恶更少的人，可能会受到别人的说服(无论是否知道).或者，您可能会感到宿命论，认为这是我的全部，我必须忍受，而不是改变它–甚至出于宗教上的感觉，您的这种病背后有一个宏伟的计划. (没有.)或者可能是简单的缺乏想象力，没有想到替代您当前现实的一种方式，一种基本形式的认知灵活性，在营养不良的情况下(在另一个恶性循环中)更容易发生(Tchanturia等人) .，2012).

身体上和其他方面的痛苦

最后，也许其中很多基础是“精神疾病"分类器.如果您已经接受过各种培训，可以相信心理疼痛不像身体疼痛那么重要，那么具有重要心理成分的疾病将使您难以康复，因为您倾向于相信它不管您做什么都不重要，因为毕竟这不是癌症也不是断腿.关于所谓的“痛苦等级"，已有一些研究，有趣的是，如果您问女人可能遭受的最严重的痛苦是什么，她可能会说情绪上的痛苦而不是身体上的痛苦(Biedma-Velázquez等， 2018).这与观察到如此多的人多么不情愿认真对待自己的非身体痛苦以至于无能为力的观察结果形成了奇怪的对比，尽管问题的一部分在于该做什么通常是不明显的. (厌食症在这里具有巨大的优势:这种药非常明显.)

更广泛地讲，当我们问什么才算是疼痛，什么是丧亲之痛与头痛有关时，就会出现困难的问题，但是有大量证据表明，心理痛苦所涉及的生理变化(例如神经激活模式)可与之相提并论.因人身伤害而遭受痛苦的人(Biro，2010年).具有讽刺意味的是，考虑到大脑在介导各种痛苦中所起的作用，将任何形式的痛苦都消除为“全神贯注"是荒谬的.最后，鉴于定义疼痛的唯一方法是主观的(Blackmore and Troscianko，2018)，除决定您打算如何应对疼痛外，对疼痛实际上没有任何其他可做的事情.

可能的答复

无论哪种主要成分适合您，如果您对恢复感到犹豫，您都不必只是将矛盾情绪作为命运.您能做什么呢?

如果您要进行成本效益分析，则需要定期重做.微小的无关紧要的变化可以对恢复起到决定性的作用.诱惑倾向于最终停止诱惑.

以上哪种变体似乎与您的变体最接近，请保持头脑开放，以改变生活的各种方式:通过阅读，观看，倾听，交谈，营养不良的认知僵硬性会更难哄骗您相信这是最好的.培养您对梦想的追求；不要只是分析扼杀它们的原因.

练习并在您的习惯中嵌入一些细微变化，看看它们有多强大.为了有效地做到这一点，放弃自律，让享乐主义成为您的指导:做不同的一件事情能使您的明天比昨天更好?起床时可能使用泡沫滚筒或做网球按摩(令人惊讶的是，简单的身体状态改变(如肌肉酸痛减轻)在改变心理和行为状态及能力方面可能会很有效)；可能会在您躺在床上观看剧集之前关闭手机.做这件事有什么不同之处告诉您您有能力进行更大的变革?

除此之外，养成其他习惯，使您更有可能将自己的生活掌握在自己的手中，尤其是:与其他做事的人交往. (彼得·阿提亚(Peter Attia)采访洛里·戈特利布(Lori Gottlieb)的90分钟可能是个不错的起点.寻找他们并向他们学习.

最后，如果您不决定要拥有比现在更多的东西，那么没有其他人可以为您做出决定.他们可能会让您失望或难过，但是如果您不分享他们对当前生活所受不必要限制的感觉，那并没有多大意义.不利的一面是，如果您四处闲逛，等待别人对您的关心，以便为您理顺自己的生活，那么您将永远等待，否则将陷入更麻烦的境地:您真的不想和别人在一起是那种使您成为救赎计划的人.

拒绝三段论“我离死亡还差得很远，所以我很好"就是要表达雄心壮志:也许是职业上的，也许是浪漫的，也许是经验上的.在任何方面，对您而言，最有能力使您停止接受现状作为无期徒刑.

最后，没有人可以告诉您对您来说是什么问题还是什么不是问题.你为什么要让他们?两个人的饮食和运动习惯可能完全相同，一个人身体健康，另一个人身体不适.某个不认识您的人可以看看您的身体和您的饭菜然后说，嗯，是的，当然，她有点瘦，虽然吃得很少，但是对我来说看起来还不错，这是什么问题?一位非常了解您的人可能会观察您和您的生活，而无法完全理解哪些确切的因素真正使您陷入困境.但是，如果这对您来说是个问题，那对您来说就是一个问题.然后您就可以决定解决它了.

请记住:一旦您决定了这一点，消除消除认知失调的作用将是深远的.假装自己不健康时就知道自己很精疲力竭:要维持“我很好(足够)"的神话就需要各种认知和行为技巧，并且承认这些都是自欺欺人是很难的.但是，一旦您做到了，并且可以重新接受不和谐的信念，那就是接受了自己的不称职，从而开始变得更好，这就是一种极大的解放感.最终，小说不是你生存的结构.思想和行动可以开始重新关联.

只要您一直这样说，这就是您的命运.之后，它将不再存在.

这就是你的生活，甚至还没开始就很短暂:现在可能要短两倍，而且潜水的时间也很长.

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如果您准备做某事，请寻找专业人员(如果需要，可以通过您的医生推荐)，然后阅读本系列文章，了解如何以可以带来改变的方式开始进食.

在评论中(单击底部的气泡)，让我知道这些版本的“我病得还不够好以致无法康复"会引起您的共鸣，或者是否有任何我想念的地方.