躁郁症，创造力和治疗
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已经可靠地诊断出许多艺术界人士患有躁郁症(以前是躁狂抑郁症)，例如作家欧内斯特·海明威，罗伯特·洛厄尔，西奥多·罗斯福和弗吉尼亚·伍尔夫，作曲家罗伯特·舒曼和雨果·沃尔夫，艺术家杰克逊·波洛克(Jackson Pollock)，也许是文森特·梵高(Vincent Van Gogh)，爱德华·蒙克(Edvard Munch)和阿尔西·高基(Arshile Gorky)，演员薇薇安·利(Vivian Leigh)，迪克·范戴克(Dick Van Dyke)，杰森·罗伯兹(Jason Robards)和罗宾·威廉姆斯(Robin Williams).因此，要知道这种高价值的成就是可能的，对于那些患有这种疾病的人来说应该是令人鼓舞的，而且正如某些人所主张的那样，甚至可能有助于消除与精神疾病有关的沉重的污名.另一方面，据称抑郁症使创造力的人在经历躁狂发作时更加敏感和多产.这些指控代表了关于创造力的虚幻浪漫观念，即受苦的艺术家的传奇故事，几乎没有证据支持它们.只有喜剧演员，例如杰基·格里森(Jackie Gleason)和迪克·范·戴克(Dick Van Dyke)，似乎都从他们的躁狂和躁狂倾向中获得直接的收益.仅在历史上特别脱节的时期，包含压抑性或躁狂性思想内容的艺术产品才具有社会和美学意义.罗伯特·洛厄尔(Robert Lowell)在躁狂或沮丧时定期进入哈特福德生活学院，并在那里能够写作.他对采访者伊恩·汉密尔顿(Ian Hamilton)说:"醒来大约两分钟，可能更少，然后渐渐变成恐惧的一天[抑郁症]没有缪斯女神的礼物[我根本无法书写]."
尽管错误地强调了躁郁症的优点，但它的存在及其在极富创造力的人中的影响具有医学和社会意义.例如，我提到的几位杰出的创作者-舒曼，伍尔夫，海明威，梵高，高尔基，波洛克-由于自杀或可预防的事故而过早死亡，给社会造成了巨大损失.精神痛苦和虚弱是此类疾病的内在因素，因此需要适当的治疗方法.然而，这种治疗和方法是一个挑战，需要与障碍的病程和排列相结合的关于创造力和创造过程的知识.此外，重要的是要强调创造力是非常重要的.不久前，在下一个千年的《纽约时报》特刊中，一篇专题文章问道:“是什么将人类与动物以及更先进的机器区分开?"并给出了答案:“我们创造艺术."艺术，文学，各种音乐，舞蹈，电影，重大发明，科学发现，政治突破，杰出的商业企业的生产，在很大程度上都归功于创造力.富有创造力的人受到钦佩和珍视，富有创造力的成就受到广泛赞赏.创作过程令人敬畏，有时甚至被视为奇迹，许多人认为它是完全神秘的.因此，由于接下来的讨论涉及创造力的各个层面，从生活，烹饪，业余时间绘画和写作中的日常创造，一直到爱因斯坦和莎士比亚的成就，它都集中在高度重视和复杂的过程上. /p>
在以前的调查中，我发现了特定形式的创造性认知，janusian，同空间和sep-con表达过程的证据(请参阅《今日心理学》博客中的文章). janusian过程包括同时主动构想多个对立或对立的过程.在创作过程中，相反或对立的观念，概念或主张被有意识地概念化为同时共存.尽管这些表述看似不合逻辑且自相矛盾，但它们是在清晰逻辑和理性的心态中构建的，以产生创造性的效果.
同空间过程包括主动构想占据相同空间的两个或多个离散实体，这一概念导致了新的身份.在此过程中，将诸如河流，房屋，人脸以及声音模式和文字之类的具体实体叠加，插入或以其他方式组合到脑海中，并完全填充其感知空间-体验到的主观或想象空间意识.叠加的图像可能来自视觉，听觉，味觉，嗅觉或触觉感觉模式. sep-con的发音过程包括自觉地协调地构造分离和连接.这些过程已在诺贝尔科学奖和文学奖得主以及其他杰出的创造力人物的创作工作中得到确认.尽管它们不寻常且难以使用，但证据明确表明它们是适应性和自觉健康的过程.因此，尽管某位艺术家患有精神疾病，并且可能造成痛苦，但在症状活动和焦虑程度降低的时期，健康的心理过程才能进行创造性的创作.
对于躁郁症艺术家，作家和其他类型的创作者而言，远离疾病的斗争可能会为其作品赋予力量；一般而言，对于情绪低落的创造力人士而言，这有时是正确的.但是，这种疾病本身既不是创造力的诱因，也不是创造力的促进剂，它给社会带来了严重的损失.因此，有效的精神病治疗至关重要.这种治疗的障碍之一是许多有创造力的人常常错误地相信痛苦与精神疾病之间存在着内在的联系.他们也遵循西方社会的浪漫神话，即篡改或改善自己的病情会损害他们的创造力.结果，他们经常拒绝寻求治疗，或者如果他们最终接受了治疗，则公开或暗中不服从.例如，罗伯特·洛厄尔(Robert Lowell)经常长时间停止服用碳酸锂，从而导致严重的躁狂发作.我发现，无论是服药还是心理治疗，或两者兼而有之，这种不依从的方法就是告诉这样的患者，通过适当的治疗而不是阻碍，总的来说，创造力可以得到改善.
另一种治疗问题是从业者倾向于高估或低估有创造力的患者.当对创意工作的复杂性缺乏欣赏，在艺术领域取得成功的特殊困难，患者对非凡的坚持不懈的需求或缺乏审美敏感性时，就会低估.这种低估会导致偏差以及错误的甚至破坏性的治疗干预和支持.当治疗师由于过于担心破坏创造性工作或由于对患者成就的敬畏或错误评估而放弃了必要的干预措施和治疗过程，或者中止了合理的临床判断时，高估可能也会造成破坏.
例如，著名的欧内斯特·海明威(Ernest Hemingway)显然由于过高估计了他的判断力和能力而被过早地从梅奥诊所(Mayo Clinic)出院.不久之后，提交人返回家中并开枪自杀.有创造力的躁郁症患者的主要治疗问题是因其他有效治疗方式而导致认知障碍的风险.总体而言，创造性活动需要高水平的认知能力，而ECT和碳酸锂处理均会对这种能力产生一些可能的有害影响.
使用ECT，有时在双相情感障碍中是至关重要且可挽救生命的治疗，会伴有记忆力减退和功能障碍，通常是短暂的，但可能会延长并在一定程度上永久存在.碳酸锂对富有创造力的患者具有重要的锂效应:重症患者的病情有所改善；那些认为自己的创造力取决于躁狂症的人的生产率下降；少数患者的生产率没有下降，但工作发生了质的变化.
除非治疗需要碳酸锂和ECT，否则通常最好在创造性人士中使用抗惊厥药治疗双相情感障碍.卡马西平，丙戊酸盐和拉莫三嗪在临床上已显示出高水平的疗效，但没有明确的证据表明会伴有认知障碍.钙通道阻滞剂(如维拉帕米)也已被使用，并且具有一定的益处，并且副作用很小.
无论有无药物治疗，心理治疗仍然是创造性的躁郁症患者的首选治疗方法.一旦消除了关于创造力与精神疾病之间联系的神话，创造力人士在心理治疗方面的表现尤其出色.他们通常珍视探索活动，而且头脑独立，因此既可以从自我探索的机会中受益，也可以从内在的和详细的变更选择自由中受益.对于极富创造力的人和较弱的人，心理治疗有助于解决与创造力工作，躁郁症和日常生活有关的冲突和焦虑.它可以在必要时促进药物依从性，还可以帮助开发和维护创造力，对自己创造力的内在信心和信念，这是创造力的重要因素.
