精神错乱症，运动障碍和大脑
在过去的几年中，我们在误食性疾病方面经历了突破性的研究.首先，我们看了Sukhbinder Kumar博士等人的研究"Misophonia的大脑基础"(2017年).这项激动人心的研究增加了令人信服的证据，证明患有错食症的人的大脑与没有这种疾病的人的大脑不同.最近，阿姆斯特丹UMC的ArjanSchröder博士及其同事将视觉刺激添加到了类似的研究中，复制了Sukhbinder博士的研究结果并加深了对错食症视觉元素的理解.
以下是ArjanSchröder博士对这项研究的采访，并附有Kumar博士的评论:
JB:看到新的基于生理和神经学的食糜症研究真是令人兴奋！您的研究重复了Kumar等人2017年的研究.您能解释一下为什么以及如何影响我们对误食症的整体理解吗?
博士Schröder:在我们的研究中，我们不仅研究了激活的听觉和视觉大脑区域，还研究了食盐症可能引发的各种不同的情绪.重要的是，我们专注于厌恶和愤怒的主要情绪.当我们进行MRI研究时，我们还决定使用视听而不仅仅是听觉刺激.患者反复告诉我们，视觉输入对于触发情绪至少同样重要，因此音频和视频的组合将更类似于日常情况.
Dr. Kumar评论:
该研究使用的刺激与我们当前的生物学研究中使用的刺激不同: (2019)研究使用视频作为刺激，我们的研究仅使用声音作为刺激.结合这两项功能磁共振成像研究的结果表明，与使用的刺激物的性质无关，同一脑网络参与了误食症.该研究重复了我们的发现，即响应触发音，前岛和前扣带回的激活更高.
JB:关于视觉刺激，许多人似乎将运动障碍解释为与听觉触发声音一起出现的视觉触发.但是，“运动"更多地是指运动.您能解释一下“运动异常"一词是什么意思，以便为他人澄清吗?
博士Schröder:在我们2013年的第一项研究中，我们试图描述误食性症状，我们注意到某些人在看到其他人反复运动(部分)四肢(例如，四肢)时感到不适.腿摇摆.因此，我们创造了这种运动不良，即对运动的仇恨.这些不一定涉及声音.但是，大多数动作确实都有声音.因此，术语“运动异常"可以被更广泛地使用.
JB:在您的研究中，就像Kumar博士一样，您还发现典型的厌恶听觉刺激与特定的精神错觉声音之间存在差异.您能否解释一下造成这种差异的原因，包括声音和所使用的视觉触发器?
博士Schröder:我认为这与上下文有关.在某些情况下，许多中性声音会变得很明显.但是，让我印象深刻的是，大多数错误音都具有某种重复性和某些不可预测性.这种组合可以使他们更加烦恼:‘什么时候开始?它会持续多久?什么时候停止?'
JB:在您的研究中，您做了出色的工作，描述了特定声音的显着性引起交感神经系统唤醒和厌恶情绪的过程，这些过程随后在记忆中产生关联，并因此在暴露时增加.人们通常认为，如果疾病涉及任何调理成分，那么它就排除了任何固有或先天的危险因素.您是否会就有关误食症的“自然与养育"辩论发表评论?
博士Schröder:自然与养育之间，基因与环境之间的相互作用是如此复杂.因此，仅专注于某一部分而忽略另一部分，将不会使我们在科学和医疗保健方面走得更远.
JB:您确定了样本中针对典型的精神错觉听觉和视觉刺激而产生的特定情绪，愤怒，厌恶和悲伤.这些情绪中的每一种都可能具有不同的神经系统相关性和过程.您对此有何评论?
博士Schröder:绝缘体(和ACC)与刺激的道德评估和情绪厌恶的经历有关.我认为这很有趣，因为两者都可能与误食症状有关.强迫性人格特征可能会起作用.不同的神经认知研究已经发现OCPD认知不灵活性增加的证据.因此，当某些声音对有误食的人造成困扰时，认知上的僵硬可能会导致他们难以摆脱聆听和思考这些声音的麻烦.
JB:精神错乱症是一种复杂的疾病，具有许多神经系统变量，人格变量等.您提出的一个问题与岛屿活动及其与道德评估的关系有关.您在论文中发表了一个非常有趣的声明:“患者可能将这些刺激视为一种个人骚扰，从而引发了随后的愤怒."如果是这样，您是否认为跨文化研究(个人骚扰的观念有所不同)可能有助于探索这个想法?
博士Schröder:这是一个有趣的想法.有人告诉我，在某些文化中，晚餐时这些声音不被认为是负面声音，恰恰相反.
JB:您的研究和Kumar等人的研究(2017年)都将互感(即我们对内部身体反应的感知方式)视为显着网络的重要功能.我可以想象，如果人们对被套的感觉更高，他们可能会以更大的强度或意识“感觉"到负面的生理反应(即，自主神经系统的唤醒).
博士Schröder:这是将来研究的有趣概念.
Dr. Kumar评论:我们目前的生物学研究为此提供了一些初步的证据，表明营养不良的受试者在评估体内状态感知的问卷上具有较高的自我报告分数.这表明，即使在没有任何触发刺激的情况下，营养失调的受试者对其内部身体状态的理解也有所不同.目前还不清楚如何将其与触发声音的异常感知/运动反应联系起来.一种可能的假设是，对体内反应的异常认识[原因]营养障碍引起了对触发刺激的异常期望.然后这种期望推动了响应.
JB:您提供的可能是误食性痴呆模型的开始.
.... misophonia涉及人类视听触发引起的愤怒和身体唤醒的条件性反应；这些症状是由显着网络的反应性增强和超警觉性介导的，这由听觉皮层的敏化反映出来.您之前在论文中提到过，非人类触发因素也存在于误食症中，但可能不那么普遍.考虑到这一点，您是否可以用外行的话来总结您的假设?
博士Schröder:我认为触发声音的核心是人的声音，因为这些声音是我们日常生活中听到最多的声音.但是，根据上下文，基本上任何声音都可能变得显着并与负面体验或情感相关.
Dr. Kumar评论:我同意模型的轮廓.我认为触发声音的“过度警惕"和“显着性"相当于产生异常的期望.这意味着，除了“自下而上"(声音/视觉刺激)之外，误食性反应还具有很强的“自上而下"成分.我认为，未来的研究应该开始区分两种类型的响应，并理解每种类型在总体响应中所做出的贡献.
JB:最后，您建议对食盐症进行研究的下一个最佳步骤是什么?
博士Schröder:国际合作是重要的.特别是如果您想更深入地研究神经生物学(遗传学和影像学)，则需要更大的队列.另外，我对道德，OCPD特征，ASD和SOR(敏感度过高的反应性)以及听觉过敏和耳鸣的联系也很感兴趣.
您对作品有什么新研究吗?
博士Schröder:在我们的研究所，我们一直在不断改善治疗水平，并且已经在寻找更大的队列.
JB:这是个好消息！非常感谢您的采访！
如果您对患者和临床医生的误食教育感兴趣，请查看Misophonia教育.
有关Schroder博士及其出版物的更多信息，请访问IMRN顾问委员会.
参考
Kumar，S.，Tansley-Hancock，O.，Sedley，W.，Winston，JS ，卡拉汉(MF)，艾伦(Allen)，...格里菲思(Griffiths)，TD(2017).精神错乱症的大脑基础.生物学，27(4)，527-533. doi:10.1016/j.cub.2016.12.048.
