COVID-19感染幸存者的心理健康问题

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

在我之前的三篇博客文章中，我研究了受COVID-19大流行影响的三个人群的心理大流行预测与缺乏证据之间的不匹配:(1)成年人口，(2)一般儿童人数；以及(3)医护人员.这篇文章检查了第四类人群-感染和有症状的患者.

早在2020年4月，北京的一个小组就得出结论，"COVID-19也给公众的心理健康带来了巨大影响"，受感染的患者是一个特别脆弱的群体(Xiao等人，2020).他们的建议包括采取“全球精神卫生合作"的特殊措施，为COVID-19受害者开发新的心理干预措施，而无需说他们为什么需要特殊干预措施，以及制定特殊的自杀预防计划.

研究在说什么?

如之前的文章所述，已经有许多以令人质疑的质量匆忙发表的精神健康研究.我看过其中五个针对的是幸存的感染患者.每周都有更多的出版物发布.

对于焦虑症，从3项研究中获得的焦虑程度得分均超过验证的临界值的幸存者平均百分比为35％(范围从24.2％到42.0％).不使用COVID-19，普通人群的平均比例通常为18.1％(ADAA 2020 10 18).

对于抑郁症，在3项研究中得分均低于抑郁症标准的幸存者平均为25％(范围从22.2％至31.0％).没有COVID-19，一般人群的平均比例通常为7.1％(NIMH 2020 10 18a).

对于创伤后应激障碍(PTSD)，在4项研究中PTSD得分均高于临界值的幸存者的平均值为39％(范围从1.0％至96.2％).一项发现96.2％的研究偏离了这一平均值.请记住，在创伤后应激障碍(PTSD)的发生率接近96％的情况下，没有任何类型的创伤-不是强奸，不是烧伤，不是虐待儿童.普通人群的COVID前平均值为6.8％(NIMH 10/18/2020b).

研究来自中国，厄瓜多尔和意大利.

我的估计远远低于对31项研究的荟萃分析，该研究得出的结论是，在确诊COVID-19感染的患者中，焦虑症的发生率为47％，抑郁症的发生率为45％(Deng等， 2020).除一项研究外，所有研究都是针对住院患者进行的.

总的来说，如果我们相信这些研究，则焦虑症的发病率增加了一倍以上，抑郁症的发病率增加了三倍以上，PTSD的发病率增加了五倍.

在我之前的三篇博客文章中，我解释了这些研究的缺陷.缺陷包括(1)自行填写的调查问卷容易出现症状;(2)受访者的自我选择会导致抽样偏倚(3)几乎所有的研究都是横断面设计，没有因果关系. (4)很少有纵向研究显示对长期的心理影响很小甚至没有-(5)我见过的所有研究都缺乏功能障碍的测量方法(6)这些质量较差的研究中有许多是在同行评审轻松的情况下迅速发表期刊，这使人们对研究的进行和报告的所有考虑都产生了疑问.

这是什么意思

尽管存在这些缺陷，是否有任何理由相信该结果对患者而言更可信?

也许.与其他人群相比，PTSD对患者而言可能是一个更大的问题.与一般人群(13％)和医护人员(31％)的估计值相比，感染患者的PTSD估计值更高(根据我的估计，为39％)(请参阅我于2020年11月6日和2020年12月2日发布的帖子).这是有道理的.显然，患者的生命面临着更直接的威胁.

但是患者中PTSD的比率确实更高并不是一个扣篮.有理由怀疑非创伤样本中的自我管理的PTSD调查.多年来，科学期刊上充斥着自我管理调查中人为增加的PTSD发生率的示例.例如，研究人员对1989年居住在阿拉斯加埃克森·瓦尔迪兹(Exxon Valdez)漏油区附近的居民的PTSD感到担忧.这些居民均未受伤.这些居民的生命从未受到威胁.他们没有受到泄漏造成的身体伤害.相反，他们受到压力是因为他们的谋生能力受到了损害，因为漏油事件损害了他们的渔场.研究人员得出一个不太可能的结论，即泄漏周围25％的居民中都存在PTSD.

另一个例子来自英格兰的研究人员，他们担心离婚压力对儿童的影响.他们对青少年进行了调查，并得出了不太可能的结论:其中34％的人符合离婚相关的PTSD. PTSD离婚的发生率据认为比该研究中其他真正威胁生命的经历要高！

在那些研究中被认为患有PTSD的大多数人由于各种原因而没有PTSD，包括调查没有充分区分真正威胁生命的事件和有压力但没有威胁生命的事件，调查问题没有充分表达出症状需要过多才能被视为与正常反应相反的症状，而且许多PTSD症状是抽象的，复杂的，并且容易被误解，而没有面试官的解释.有关更多详细信息，我之前已写过什么可以算是一次创伤事件(2017年6月7日).

此外，仅威胁生命的标准通常不足以引起PTSD.往往会导致PTSD的事件类型通常是突发性的和意外的，从而使他们对自己的一生产生强烈的恐慌时刻.具体来说，如果症状逐渐出现并得到有效控制，对症住院治疗通常不会导致PTSD.

但是，如果症状突然，出乎意料地增加，并且感觉情况正在迅速失控，则很可能导致PTSD.这当然适用于许多COVID-19感染患者.我们真的不知道该类别中有多少人，并且真正开发了PTSD，直到我们与训练有素的访问者进行更好的研究，他们知道如何询问PTSD.

                                               

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