精神分裂症还是创伤性脑损伤?

有趣的是，患有轻度和重度 TBI 的人可能会出现伤后精神病.一些使受伤后精神病更可能发生的诱发因素包括青少年大麻的使用(Rabner、Gottlieb、Lazdowsky 和 ​​LeBel，2016 年).虽然患有 TBI 相关精神病的人往往有一些精神病家族史，但患有原发性精神病的人更有可能有更高的精神分裂症(即直系亲属)或其他精神病的家族患病率(Fujii，2002).

临床上，TBI 相关的精神病可表现为两种形式:(1) 妄想型或 (2) 精神分裂症样精神病.由 TBI 引起的妄想障碍通常包括没有幻觉或其他精神病阳性症状的被害妄想或偏执妄想(Fujii，2002).有一些证据表明，夸大或宗教性质的妄想可能更可能表明原发性精神病.此外，与 TBI 相关的精神病可能会出现更多基于“神经"的妄想，例如 Capgras 妄想，其中个人认为某人已被冒名顶替者取代.在精神分裂症样精神病类型中，TBI 患者除了偏执和妄想信念外，还会表现出听觉幻觉，偶尔还会出现视觉幻觉(Batty、Rossell、Francis 和 Ponsford，2013 年).

使鉴别诊断复杂化的问题

由于多种原因，TBI 相关精神病与精神分裂症的鉴别诊断可能相当困难.对于患有 TBI 的人，在受伤后 1 到 20 年内可能不会出现精神病症状，最典型的潜伏期发作是在受伤后 1 到 4 年.值得注意的是，大多数在 TBI 后继续发展为精神病的人可能会在第一年内出现症状.此外，有一些证据表明潜伏期具有临床意义.具体来说，潜伏期较短的人更容易出现弥漫性损伤、偏执症状和幻听(Fujii，2002).

使鉴别诊断复杂化的其他问题包括发病年龄、认知缺陷和前驱期的证据.继发于 TBI 的精神病和精神分裂症的发病年龄平均在 20-30 岁左右，20 岁之前发病非常罕见(Guerreiro 等，2009). TBI 相关的精神病和精神分裂症都有可识别的前驱期，其特征是社交退缩、情感障碍和偏执行为.最后，认知缺陷在这两种疾病中都很常见，并且通常以注意力、记忆力和执行功能缺陷为特征(Fujii，2002).