在治疗中使用励志面试的乐趣

                                                                       

关键点

  • 励志面试对于治疗物质使用障碍有效.

  • 激励面试中的培训可以增强患者治疗师相互作用.
  • 滚动阻力,强调患者自主权,并使用反射是三个关键概念/技能.

一位同事最近咨询了我关于她一名苦苦挣扎的患者.患者在围栏上是关于她是否真的出现问题,而治疗师认为她继续使用酒精可能是她从焦虑恢复的主要障碍.我的同事们并不是在治疗上,并因为我的瘾和我的励志访谈(MI)作为治疗师和培训师的背景而致电我.荣幸她已经伸出了,我叫她后面,我们谈了.之后,她告诉我,我提供的是令人难以助人的.我以为我在这里分享了一些来自该谈话的家庭消息.

有时allying(只有一点)愿意使用的愿望可以是设置某人免费

的关键

"在我们的一个会议(我的病人)上承认她在前一周喝了几个饮料,即使她答应停止,"我的同事告诉我,在介绍案件后. "当她这样做时,她给了我一个看起来顽皮的笑容,我想我以一种表明我和她的饮酒勾结的方式笑了笑.你觉得我可能已经让她在随后的一周露出了吗?"

我衷心地向她放心,并说不,在我看来,她的样子非常不太可能是患者随后的饮酒的原因,即使患者解释了她的笑容,因为她最近使用了她的笑容.事实上,我告诉她,从长远来看,它甚至可能会有所帮助.

MI是一种基于循证的疗法,有助于患者解决有关改变行为的矛盾,如减少或停止饮酒.根据MI原则,当患者与他们正在考虑的改变相关时,应当"滚动阻力",剩下中性并要求澄清,而不是从事果实的争斗.这是人性:告诉任何人停止做某事,他们只想做更多的事情.无论患者与手头的问题有关,他们的感受,思想和价值观都应该驾驶船舶,而不是提供者.

在我自己的经验,allying,只有一点,与某人的物质在一起,特别是如果他们在栅栏上 - 可以破解冰,就像魔法一样.显然,我没有倡导我们全神贯注于有人回到使用.但是,同情有人可能会发现很难放弃的原因,并要求他们探索那些与你一起大声的人,可以帮助他们感到安全,也可以探索使用的缺点,而不必担心被推动太快.我见过时间,再次我们可以信任这个过程:患者在自己的时间内找到自己的真理.

我们对我们患者围绕物质的决定不负责任

"另一方面,"我的同事继续,"我认为我对患者太有力了(在早先的访问期间).我可能会要求她尽快寻求更正规的酒精治疗.因为当我这样做时,她似乎关闭了.你觉得我把她放回了吗?"

我对自己微笑,认识到我的同事的自我怀疑,因为这么熟悉;这就是我在舒适区以外的患者对待患者的感受.但现实是,我的同事可能很好.当然,也许她已经走得太远了,在那一刻唤起了抵抗力.但是,这种能量很容易固定,一小段就会缩小(MI训练师经常使用舞蹈伴侣类比来定义治疗师和病人之间的关系).我反映了这个想法回到她身边.

不仅如此,而且它让我震惊了,她对她的患者的饮酒行为负责. MI在所有其他方面都是协作和患者中心.它的核心目标是让患者制定最适合他们的决定,使行为改变在他们的手中.事实上,建议与患者公开.陈述,"我在这里帮助探索自己以及与(酒精)的关系以及您所做的事情完全取决于您,"可以走很长的路.

治疗师越多,而不是只是说它,他们会更好.对我而言,学习MI对我享受工作的能力产生了深刻的影响,大部分地区因为在我的核心中,我知道患者是否需要最后一步是不是由我来说,到底.我只是在那里帮助他们揭示自己,所以他们可以选择最适合他们的道路.

当所有其他人失败时,我们总是可以倒回反射

当我建议她可能会对她的患者的最后饮酒狂欢担任太多责任时,我的同事们叹了口气.接下来,我提醒她,尽管她觉得上瘾相对缺乏经验,但她可能已经为她的患者提供了大量的伟大事物,因为她是一个经验丰富的,善意的治疗师,精通活跃的听力.这似乎也让她感觉更好.

核心MI技能之一是反思性的听力.患者发言后,鼓励MI提供商反映回患者他们听到他们所说的,通常是内容或情绪.学会思考最初可能有点尴尬(特别是对于那些被作为医生的人而言,只有如何提问和诊断).但一旦内化,反射呼吸就会感受到自然.

,这是一种有效的治疗干预.如果我们正确地,患者感到听到.如果我们错误,他们有机会纠正我们.无论哪种方式,听到他们自己的真理以别人的话重复 - 特别是在使用一种物质方面,可能是一种物质的方法,可以是行为的深刻催化剂.

一旦我开始普遍反映,我与患者的关系也急剧变化. "你是唯一一次听取的医生,真的明白我,"我听到了很多次.我知道这不是真正的,很多提供者比我更好地听到 - 但是真的是患者真正知道我正在听.没有反思,他们觉得他们的话语漂浮到以太中.

总结

对于那些害怕与上瘾工作的人来说 - 不要.当然,有安全问题,通常,这不是一个快速修复.但是MI让这群人令人惊讶地满足和乐趣 - 如果你没有训练,我强烈推荐它.当人们做出改变并干净时,他们的生命开始愈合,而且骑着它们是一种快乐.并记住:患者会教你所需的东西.

引用

Heath,S.(2017).什么是患者护理管理中的励志面试?病人护理通道新闻. https://patientegengagementhit.com/news/what-is-motivational-Iterviewing...

有兴趣在激励面试中培训的治疗师:https://motivationInterviewing.org.

                                               
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