为什么父母可能会觉得有义务为adhd喂养孩子

                                                                       

关键点

  • 儿童的广泛用药被批评为社会控制形式和儿童差异的不容忍.
  • ADHD和药物不再在不良行为或控制方面构思,而是与自我管理有关,但自我管理有关.
  • 新的概念没有从任何新发现中出现,而是从改变的理解是"正常"的理解.
  • 当儿童药物的承诺是实现自己的更好,更成功的版本,父母争论很难.

父母在调查时,始终如一地报告有关力缺陷/多动障碍(ADHD)的药物儿童的强烈保留.然而,与此同时,诊断和治疗率稳步上升.既既既是怎么成真?在早期的帖子中,我将这种好奇的相关性称为ADHD的悖论.

在寻求解决悖论​​时,我做了三点.一,随着ADHD的范围随着时间的推移而扩大到包括更多和较高的症状,越来越多的父母是留下他们挣扎的孩子有医疗问题的看法,并感受到寻求医疗建议的义务.两位,专业人士,甚至奠定了人,促进了一个"责任",审议了父母的准备就绪,通过"科学"的知识和专家指导来定位自己.三,由于专家强烈支持药物治疗(有或没有其他干预措施),甚至持怀疑态度和最初的父母可能会发现自己接受诊断和填补处方.

这些反思,基于几种类型的证据,提高我想要追求的更深的问题,一个关于医生以及父母的问题.简而言之,如何给孩子或青少年进行诊断和强大的药物,特别是在非严重情况下,被视为负责任要做的事情?

医学的孩子曾经是一个艰难的卖.在1975年的1975年的书中,过度活跃的孩子的神话,彼得·施克拉格和黛安·斯文尼认为,少数儿童有足够严重的疾病来认证药物.但是,"大多数人都没有;他们正在被吸毒......让他们更易于管理."在包括时间 Forbes 的流行杂志文章的历史研究中,从1968年到2006年,我发现了类似的担忧.许多文章作者,同时承认一些医疗状况的真正案例,担心兴奋剂药物的增长是通过社会需求"建立疏忽"的推动,并在家庭和学校强迫狭隘的"符合性".他们认为这种过度用途是不道德和不负责任的,因为至少在第一议程中,那些受益于药物的人是父母和教师,而不是孩子自己.

许多普通公民,我们发现在我们的调查和焦点小组中,也看到了儿童的广泛用药,在不正当的社会控制和儿​​童自然差异的不耐受性方面.给药是"对孩子不一定有好处",一个焦点集团参与者说:"但这对孩子周围的人有好处,孩子周围的成年人.我认为这很危险."即使是医生,从杂志文章中的报价判断,有时也会分享这种担忧.然而,在具体的情况下,"对成年人有益"的案例消失了.诊断和药物成为负责任的事情,因为它被视为"对孩子有利".这种情况如何发生?

简短的答案是,孩子的问题最初被理解,重新定义.导致医生办公室的道路通常始于麻烦的行为,通常最初由教师评论,而且由父母观察.情绪控制不佳,分心,紊乱,过度活跃,争吵,表现不佳,是糟糕的行为 - 常见报道的症状.所有影响在学校的关系和成功,经常在家里和同龄人.医生被称为,因为需要为每个人参与其中的东西来完成.药物的潜力只是:遏制和控制异常和令人厌倦的行为,这对所有各方都有益,包括虽然不一定是心情,但是孩子.

在这些行为术语中表达,医学儿童听起来很像强制符合社会和机构标准,人们经常考虑错误和不负责任.我怀疑这是持怀疑态度的父母,如果这是他们所知道或听到的,那么将倾向于将儿子或女儿放在像adderall这样的安和明身上.要考虑这一行动方案负责,父母必须相信孩子的福利是最重要的,服用药物适合儿童.

这是父母被鼓励采用的"科学"的观点在于父母采取决定性.曾经是这种情况,在不适的行为方面定义了儿童时期和分心性的.例如,药物广告在20世纪60年代的医学期刊上出现,描述了药物的影响是"降低"行为症状和促进"良好调整".有一些提到提高学校表现和,但是,如在经典的利他林AD中,这种可能性是不是药物的直接结果.广告的药物效果是减少破坏性行为,反过来可能使"孩子更加响应",以"非药理学"干预,如心理治疗.这些其他干预措施有助于学校并加强关系.那些日子里,没有多少孩子被药物被药物.

在我们的大规模诊断和处方时,ADHD的概念是完全不同的.在广泛的影响力的高管功能(EF)理论中,该疾病在特定行为方面没有定义,甚至在注意力中的认知缺陷. "这并不是很重要的是问题,"根据理论俄罗斯主义罗素巴克利的着名. 1 在20世纪70年代和20世纪80年代,注意力缺陷的概念突出.那个想法导致了"注意力缺陷障碍"的名称和理论,以某种方式正常化脑过程,"兴奋剂药物有助于减少这些赤字",以引用弗吉尼亚道格拉斯,这是一个这个角度的先驱. 2

但现在adhd是与"自我"的关系构思的,"自我"表示,巴克利说,与他人相比,不充分地"控制,调节或执行行为".患者的自我管理能力不足,目标是面向目标的,并项目未来.不是特别的行为,但是行为的组织是股份.症状可能包括任何环境问题的行为,这些行为表明缺乏有关未来目标或后果的个人动机,自我控制或自我利益.而兴奋剂 - 仍然是首选的主要药物 - 被定义为直接产生更好的自身,一个带和驱动.

消费者广告促进ADHD的药物完美展示了ADHD的"自我"理论.例如,在一个Intuniv广告中,一个小男孩描绘的自我更好,谁在药物上,可以去除任何人都能看到的怪物服装.在一位音乐会广告中,一位母亲告诉我们,现在她的儿子是用药,她可以"看到杰森,而不是他的adhd."兴奋的福利建议新的动机和自我应用于要求苛刻的任务 - "有助于提高学术生产力" - "在家里的更多琐事" - 导致更好的社会关系:"已经完成了我的家庭作业爸爸,""问他的朋友加入集团,""让老师自豪".这些药物通过帮助孩子帮助孩子"揭示他的潜力","竞争与他的智力相匹配",让他"在成功的道路上,"甚至在一个adderall广告中,"为[他]增加了新的含义生活."通过幸福的巧合,对年轻人来说有什么利益也为妈妈,爸爸和老师带来了和平.一遍遍布各地.

没有新的科学发现或药理学创新带来了这种改变的解释.相反,它反映的是,是一个自我的逻辑,已成为我们社会中的主导组织原则.这么多的结构,以前组织了生活,越来越多的传统,社会角色,段落的仪式,道德规范,日常仪式 - 已被拒绝或消失.现在,必须制定每个生活领域的选择以及要做什么,谁是谁.虽然通常被认为是解放,但必须选择一切更加困难和苛刻.作为一个社会研究表明,尽管谈到了我们的社会作为"允许",但扩展的选择意味着更多从个人中需要自转向,而不是更少. 3 所有这一切都具有较少的路标,由此转向.

现在每个孩子都有责任,随着年龄的增长,成为可以"管理自己"的那种人,找到自己的动机,并在广泛的社交场合处理自己.那些能够"让自己"进入孩子的人,她以某种方式知道她的父母希望她成为.可以突出的排序,辜负她的潜力,"满足未来在她的挑战."

所有这种自我制作和调节和激励可能会对少年令人生畏.但是,根据巴克利的说法,它是完全自然的.适当运行的青少年是内部动机和战略自优化器.她知道她想要什么,她知道如何得到它.在奖励或诱惑的方式几乎没有措施,她导航不确定和不断变化的环境,评估和选择这些行动方案,这些行动课程有助于在每个生活领域取得成功.分心,立即满足和无聊,取消给予任务不会阻止她.

正确运作的孩子是未被缺陷的,因为她是在控制正确运行的大脑的控制下.自我和脑比赛的两个功能.这种规范的等同性,实际上是类比的,是使理论可怜和看似科学的原因.行政职能(神经认知过程),巴克利索赔,提出了自我控制和未来定向行为的权力.根据审查文章,他们指导个人在制作"最佳"决策时.在任何情况下,EF都会通过关于当前上下文"等"的信息,将"关于工作记忆中可能选择的信息"保留在"工作记忆中","等等"确定了情况的最佳动作." 4 如果是青少年的神经电路正常燃烧,她优先考虑并带有自己最好的(自然)兴趣.

那些不同的人,那么,很可能有大脑功能障碍.如此圆润的方式,找到的方法是用药.当怀疑adhd时,对医生的访问可能导致诊断和尝试药物治疗过程的建议.如果药物"作品",如果它提高行为或提高生产力,则脑病理学的证据现在被推定出现在异常的EF执行方面.由于人们经常在采访和焦点小组中表示,他们知道问题是"真实"(生物学),因为他们可以看到差异. 5

试图逻辑上的药物逻辑.面对生物赤字的自信断言,父母,无论他们的初始保留如何,都可能会看到他们的义务,试图将其提出正确.他们对孩子的行为和表现或关于提供更合适的环境的思考的挑战可能会相比表现得非常次要.虽然EF理论中的功能人士只有社会合适的是什么,但只是争取社会批准的内容,没有提到社会规范或符合性.治疗的承诺是在更高的飞机上:你的儿子或女儿意识到自己更好,更成功的自己.难以与之争论.

引用

1.除非另有说明,否则引号来自Russell Barkley,负责ADHD:父母的完整权威指南,第三次.纽约:桂福,2000.

2.弗吉尼亚州I. Douglas,"本周的引文经典." 当前内容 44(1984年10月29日):16.

3.参见,例如,Alain Ehrenberg,自我的疲惫:诊断当代时代的萧条史.蒙特利尔:2010年麦吉尔 - 皇后大学出版社; andreas reckwitz,奇点学会. Medford,MA:政治,2020.

4. Erik G. Willcutt,等. "关注缺陷/多动障碍的执行功能理论的有效性:Meta-Inalytic审查." 生物 57(2005):1336-1346.

5.看看我的化学上不平衡:日常痛苦,药物和我们对自我掌握的陷入困境.芝加哥大学出版社,2020.

                                               
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