糖尿病:一种危险的,被忽视的饮食失调症

                                                                       

关键点

  • 术语" dibulimia"用于描述一种失调,其中1型糖尿病患者使用胰岛素遗漏来控制体重增加.
  • 糖尿病症的严重后果可能包括神经和器官功能障碍,代谢障碍,认知能力下降和死亡.
  • 治疗糖尿病需要医学,心理和营养干预措施.

类型1糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病,胰腺未产生自己的胰岛素. 1

人体需要胰岛素来确保我们吃的食物转化为能量.进餐后,碳水化合物被分解成糖(葡萄糖),人体用于能量.

葡萄糖在血液中没有用.它需要进入人体的细胞以转换为能量.胰岛素通过将葡萄糖引导到细胞中来帮助这一过程.一旦葡萄糖在细胞内部,它就会将其转换为电流使用或储存的能量供以后使用.

由于具有T1DM的人不会产生胰岛素,因此葡萄糖水平在血液中保持升高,永远不会进入细胞,从而导致能量消耗.因此,为了控制血糖水平并确保细胞获得所需的能量,具有T1DM的人必须每天给予胰岛素,这可以弥补人体无法产生自己的胰岛素的能力.

除了注射胰岛素外,患有T1DM的人还必须密切监测其饮食和体重. T1DM中的体重调节很重要,因为过量的体重会导致其他健康并发症(例如心血管功能障碍).同样,保持最小糖的饮食对于确保身体不会被葡萄糖淹没.

由于T1DM通常是在童年时期被诊断出来的,因此这些人与食物和体重的关系与大多数孩子之间的关系不同.他们从小就意识到自己并不总是对自己的身体"控制".他们还被教导要严格监测饮食和体重.

饮食失调合并症:糖尿病

独特的T1DM人与食物及其身体发展的独特关系使得有T1DM的青少年女性中有10%的女性患有饮食失调,而T1DM的女性中有14%具有亚临床症状./sup>当包括成年女性时,多达60%的糖尿病患者可能会出现饮食症状. 7

除了每天的饮食监测外,T1DM患者容易饮食不足的另一个原因是胰岛素诱导的体重增加. 3 这种限制性饮食和体重增加的胰岛素注射的组合使T1DM的饮食量增加了,尤其是青春期女性,容易发生饮食失调. 5

对于T1DM患者的饮食失调,鉴于T1DM的激素并发症是独特的.因此,"糖尿病"一词用于描述这两种疾病的人. 11

值得的是,糖尿病不是官方的医学诊断,该术语有些误导,因为这种疾病并不总是包括贪食症的症状(例如,清除食物).相反,可妇糖尿病可以包括许多不同的饮食失调症状(例如食物限制);但是,它的核心症状是胰岛素遗漏.

胰岛素遗漏是一种常见的T1DM使用来防止体重增加的人. 4; 11 一种方式胰岛素遗漏减少了重量是未能将葡萄糖引导到细胞中.当葡萄糖未进入细胞时,人体需要寻找替代能源以保持自身的运行. 14 在胰岛素不足的情况下,身体开始将脂肪和肌肉转化为酮以获取能量,反过来减轻了体重.该过程的术语是糖尿病性酮症酸中毒(DKA). 13 DKA期间的流体损失也导致体重减轻. 14

除了减肥外,糖尿病患者可能会忽略其胰岛素摄入量,以获得感知的生理益处.在大脑中,胰岛素充当食欲抑制剂,因此有助于饱腹感. 10 患有饮食失调的人通常会避免感到饱满,因为这会使他们造成极大的困扰. 12 sup> >因此,胰岛素遗漏(如食物限制)可能会减少不必要的充实感.

胰岛素遗漏也可能使糖尿病患者对自己的身体有一种感知的控制感.体重调节通常被饮食失调的人使用,以获得对否则看似混乱的存在的控制感.换句话说,控制自己的体重给他们一种感知的稳定感.糖尿病症承认:

" [我的糖尿病是我认为控制了我的一件事,并且不服用胰岛素,我觉得自己已经控制了. >

糖尿病的危险

然而,

dka正在威胁生命,因为体内太多的酮有毒.对于那些幸存DKA的人,诸如严重脱水,脑肿胀,肺部功能障碍,肾脏损伤,矿物质缺乏,代谢性疾病,周围神经病(例如,脚上的神经功能障碍)和视网膜病变(例如,眼睛功能障碍)(例如,眼睛功能障碍)可能会导致. 11; 13

此外,胰岛素不足会导致大脑中的氧化应激和细胞死亡(神经变性),这可能导致认知能力下降,运动功能差, 8 和未来的阿尔茨海默氏病. 9

出现如此极端,毁灭性的后果,很容易怀疑为什么具有糖尿病患者继续省略胰岛素.正如几位糖尿病患者解释的那样:

"像'糖尿病'这样的东西……握住了如此强大的抓地力,我无法阻止自己,变得更好;我迷上了规模上的数字; [我]宁愿死而不是胖. " 5

因此,像传统的饮食失调一样,糖尿病患者具有相同的心理抓地力,使治疗变得极为困难.

糖尿病治疗

不幸的是,糖尿病是一种复杂的,异质的疾病,因此很难治疗.

在大多数情况下,针对糖尿病的治疗始于医学稳定,包括液体和电解质置换,胰岛素治疗,确定DKA的严重性以及对健康并发症的监测,例如大脑水肿(过量的脑液)和低温(低性质)(较低)钾). 11 稳定后,患者开始心理和营养/教育干预措施,以确保他们可以保持康复.

但是,必须承认,胰岛素遗漏并不是唯一具有这种疾病来控制体重控制的策略(例如,清除).这意味着每个患者都有不同的需求和结果.因此,对糖尿病的治疗需要一组家,医学专业人员和营养学家,不仅在T1DM中,而且还需要一系列饮食失调.为了更好地理解如何治疗这种复杂疾病,需要进行更多的研究来确定糖尿病症的许多多方面后果.

参考

1)Bach,J.F.(1994).胰岛素依赖性糖尿病是一种自身免疫性疾病. 内分泌评论,15 ,516-542.

2)有或没有1型糖尿病的青少年女性的饮食失调:横断面研究. bmj,320 ,1563-1566.

3)Russell-Jones,D.和Khan,R.(2008).糖尿病中胰岛素相关的体重增加 - 原因,效果和应对策略. 糖尿病,肥胖和代谢,9 ,799-812.

4)Falcão,M.A.和Francisco,R.(2017).年轻人中的糖尿病,饮食失调和身体形象:"糖尿病症"的探索性研究. 饮食和体重疾病,22 ,675-682

5)Coleman,S.E.和N. Caswell(2020).糖尿病和饮食失调:对"糖尿病症"的探索. bmc,8 .

行为疗法和实验杂志,39 ,467-488.

欧洲学,33 .

健康与疾病中的脂质,18.

9)霍夫曼(W.H.糖尿病性酮症酸中毒水肿的致命大脑中存在氧化损伤. 大脑研究,1369 ,194-202.

自然,404 ,661-671.

11)Ruth-Sahd,L.,Schneider,M.,Haagen,B.(2009).糖尿病:它是什么以及如何在重症监护中识别它. 重症监护护理的维度,28 ,147-153.

12)Schaumberg,K.,Reilly,E.E.,Gorrell,S.,Levinson,C.A.,Farrell,N.R.,Brown,T.A.使用框架概念化饮食失调病理学:证据和对基于暴露的临床研究的影响. 临床心理学评论,83 .

糖尿病医学,28 ,508-515.

14)弗莱克曼(A.M.) (1993).糖尿病酮症酸中毒. 北美内分泌学和代谢诊所,22 ,181-207.

                                               
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