糖尿病:一种危险的，被忽视的饮食失调症

类型1糖尿病(T1DM)是一种自身免疫性疾病，胰腺未产生自己的胰岛素. ¹

人体需要胰岛素来确保我们吃的食物转化为能量.进餐后，碳水化合物被分解成糖(葡萄糖)，人体用于能量.

葡萄糖在血液中没有用.它需要进入人体的细胞以转换为能量.胰岛素通过将葡萄糖引导到细胞中来帮助这一过程.一旦葡萄糖在细胞内部，它就会将其转换为电流使用或储存的能量供以后使用.

由于具有T1DM的人不会产生胰岛素，因此葡萄糖水平在血液中保持升高，永远不会进入细胞，从而导致能量消耗.因此，为了控制血糖水平并确保细胞获得所需的能量，具有T1DM的人必须每天给予胰岛素，这可以弥补人体无法产生自己的胰岛素的能力.

除了注射胰岛素外，患有T1DM的人还必须密切监测其饮食和体重. T1DM中的体重调节很重要，因为过量的体重会导致其他健康并发症(例如心血管功能障碍).同样，保持最小糖的饮食对于确保身体不会被葡萄糖淹没.

由于T1DM通常是在童年时期被诊断出来的，因此这些人与食物和体重的关系与大多数孩子之间的关系不同.他们从小就意识到自己并不总是对自己的身体"控制".他们还被教导要严格监测饮食和体重.

饮食失调合并症:糖尿病

独特的T1DM人与食物及其身体发展的独特关系使得有T1DM的青少年女性中有10％的女性患有饮食失调，而T1DM的青春期女性中有14％具有亚临床饮食障碍症状./sup>当包括成年女性时，多达60％的糖尿病患者可能会出现饮食症状. ⁷

除了每天的饮食监测外，T1DM患者容易饮食不足的另一个原因是胰岛素诱导的体重增加. ³ 这种限制性饮食和体重增加的胰岛素注射的组合使T1DM的饮食量增加了，尤其是青春期女性，容易发生饮食失调. ⁵

对于T1DM患者的饮食失调，鉴于T1DM的激素并发症是独特的.因此，"糖尿病"一词用于描述这两种疾病的人. ¹¹

值得注意的是，糖尿病不是官方的医学诊断，该术语有些误导，因为这种疾病并不总是包括贪食症的症状(例如，清除食物).相反，可妇糖尿病可以包括许多不同的饮食失调症状(例如食物限制)；但是，它的核心症状是胰岛素遗漏.

胰岛素遗漏是一种常见的T1DM使用来防止体重增加的人. ^{4; 11} 一种方式胰岛素遗漏减少了重量是未能将葡萄糖引导到细胞中.当葡萄糖未进入细胞时，人体需要寻找替代能源以保持自身的运行. ¹⁴ 在胰岛素不足的情况下，身体开始将脂肪和肌肉转化为酮以获取能量，反过来减轻了体重.该过程的术语是糖尿病性酮症酸中毒(DKA). ¹³ DKA期间的流体损失也导致体重减轻. ¹⁴

除了减肥外，糖尿病患者可能会忽略其胰岛素摄入量，以获得感知的生理益处.在大脑中，胰岛素充当食欲抑制剂，因此有助于饱腹感. ¹⁰ 患有饮食失调的人通常会避免感到饱满，因为这会使他们造成极大的困扰. ¹² sup> >因此，胰岛素遗漏(如食物限制)可能会减少不必要的充实感.

胰岛素遗漏也可能使糖尿病患者对自己的身体有一种感知的控制感.体重调节通常被饮食失调的人使用，以获得对否则看似混乱的存在的控制感.换句话说，控制自己的体重给他们一种感知的稳定感.糖尿病症承认:

" [我的糖尿病是我认为控制了我的一件事，并且不服用胰岛素，我觉得自己已经控制了. >

糖尿病的危险

然而，

dka正在威胁生命，因为体内太多的酮有毒.对于那些幸存DKA的人，诸如严重脱水，脑肿胀，肺部功能障碍，肾脏损伤，矿物质缺乏，代谢性疾病，周围神经病(例如，脚上的神经功能障碍)和视网膜病变(例如，眼睛功能障碍)(例如，眼睛功能障碍)可能会导致. ^{11; 13}

此外，胰岛素不足会导致大脑中的氧化应激和细胞死亡(神经变性)，这可能导致认知能力下降，运动功能差， ⁸ 和未来的阿尔茨海默氏病. ⁹

出现如此极端，毁灭性的后果，很容易怀疑为什么具有糖尿病患者继续省略胰岛素.正如几位糖尿病患者解释的那样:

"像'糖尿病'这样的东西……握住了如此强大的抓地力，我无法阻止自己，变得更好；我迷上了规模上的数字； [我]宁愿死而不是胖. " ⁵

因此，像传统的饮食失调一样，糖尿病患者具有相同的心理抓地力，使治疗变得极为困难.

糖尿病治疗

不幸的是，糖尿病是一种复杂的，异质的疾病，因此很难治疗.

在大多数情况下，针对糖尿病的治疗始于医学稳定，包括液体和电解质置换，胰岛素治疗，确定DKA的严重性以及对健康并发症的监测，例如大脑水肿(过量的脑液)和低温(低性质)(较低)钾). ¹¹ 稳定后，患者开始心理和营养/教育干预措施，以确保他们可以保持康复.

但是，必须承认，胰岛素遗漏并不是唯一具有这种疾病来控制体重控制的策略(例如，清除).这意味着每个患者都有不同的需求和结果.因此，对糖尿病的治疗需要一组心理学家，医学专业人员和营养学家，不仅在T1DM中，而且还需要一系列饮食失调.为了更好地理解如何治疗这种复杂疾病，需要进行更多的研究来确定糖尿病症的许多多方面后果.