有关孕产妇幸福的重要性的经验教训

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

尽管我们可以观察到儿童出生后最初的奇迹般的发展级联-从婴儿抱在怀里时的第一次社交微笑到落后于一个充满好奇(快速)的学步儿-儿童成为儿童的最早基础不要从出生开始.根据最近的研究，我们现在知道，即使是在受孕之前，母亲的经历也可能会延续到子孙后代.环境和生物学因素开始对子宫内的后代发育产生深远的影响.

由于怀孕和产后与儿童大脑发育如此迅速的时期重叠，因此母婴健康常常相互交织.通过这种方式，理解幼儿早期发展的尝试总是使我们同时关注孕产妇的健康.

在过去的十年中，越来越重视对产妇心理健康问题的规范化，这凸显了筛查和鉴定产后抑郁症的必要性.尽管解决抑郁症症状(影响15-20％的孕妇和产后妇女)的重要性，短暂的抑郁症筛查措施可能不足以捕捉其他常见的困扰形式.这样，医护人员和患者都无法识别围产期焦虑的迹象，这可能会延迟获得有益而有效的治疗的机会.

在我们对幼儿气质发展的研究中，我们探讨了产前母亲心理健康与这些婴儿个体差异之间的联系.在2017年的一篇评论文章中，发现了34篇文章探讨了与婴儿气质测量相关的产前抑郁和/或焦虑.在所有研究中，结果通常参差不齐.例如，一些研究发现，具有产前抑郁症症状的母亲随后更有可能产生过度哭泣或被认为更“困难"的婴儿.但是，其他人没有发现这些因素之间的关联.尽管存在这种可变性，但我们的综述中出现的一个突出主题是被称为``特定妊娠焦虑''的症状星座的重要性-与怀孕/预期出生的经历有关的担忧(Erickson，Gartstein和amp; Walsh-Dotson，2017年) )，与临床焦虑症分开.

一个经过充分验证的妊娠焦虑量表，即与怀孕相关的焦虑问卷(PRAQ-R2； Huizink等，2016)衡量了对分娩，与外观有关的变化(例如体重增加)以及是否有肥胖的担忧.残障儿童.多个报告描述了特定于妊娠的焦虑对出生结局的显着影响，包括出生体重，早产和基因表达.同样，我们的综合评估发现，与更普遍的焦虑或抑郁相比，婴儿窘迫/失调与特定于妊娠的焦虑的测量之间存在更一致的联系(Erickson等，2017).因此，我们得出结论，评估和治疗特定于妊娠的焦虑症对于支持母亲和儿童可能特别重要.

为了进一步探索和理解产前焦虑症状，我们最近开发了婴儿准备和忧虑量表(Baby-PAWS； Erickson，Neumann，Hancock和Gartstein，2020年).其他与怀孕有关的焦虑措施通常评估的担忧并没有超出出生本身.相比之下，相对简短的Baby-PAWS措施询问了孕妇的预期担忧，因为它们与育儿的实际方面有关(例如，照顾婴儿的能力，保育，个人福祉和伴侣参与的能力).

有趣的是，担心自己和伴侣的问题成为唯一可以可靠预测产后抑郁和焦虑症状的高发生率的问题，以及婴儿的沮丧，悲伤，抚慰的困难以及婴儿在降低自身压力方面所面临的挑战的唯一问题遇险水平.我们知道，伴侣之间的支持关系是围产期幸福的重要保护因素，而专注于一个人的浪漫关系甚至可能有助于防止情绪变化.因此，评估产前对与伴侣进行父母陪伴的担心可能有助于降低婴儿出生前的风险.

重要的一点是，不应将理解母婴健康之间联系的努力理解为将责任推卸给母亲或灌输内或羞耻感的一种手段.当然，有复杂而多方面的因素会增加母亲和幼儿的风险和适应力.但是，更好地了解产前母亲福祉的独特和重叠组成部分，过渡到父母身份以及儿童早期的社会情感发展，可以帮助提供充分支持母亲，婴儿及其家庭的围产期保健.

我们还必须承认，并非所有孕妇和产后妇女，尤其是年龄较小，社会经济地位较低，在农村社区生活的父母，以及获得健康保健服务(包括心理健康服务)的机会均不平等.黑人和土著妇女，曾经历过代代相传的种族主义，系统性的不公正和历史的创伤.

在过去十年中，与怀孕相关的死亡继续影响着黑人和土著妇女，是白人妇女的2-3倍.这些惊人的差异不会根据社会心理风险(例如受教育程度)而有所不同，而应理解为与医疗保健内外的种族主义有关.种族主义的这种经历还增加了慢性压力和创伤后应激障碍(PTSD)的症状，可能导致早产和低出生体重.然而，尽管黑人和土著妇女更有可能经历种族歧视导致的这些不利的分娩结果，但她们不太可能获得心理健康治疗和产后支持.

此博客文章是由Nora Erickson博士，Hennepin Healthcare母婴计划和明尼苏达大学精神病学系的会员的博士后研究人员共同撰写的.