COVID-19:实现真正的医疗保健转型的机会
COVID-19炸弹炸毁了美国的医疗系统.它戳穿了我们所有的弱点，并浪费了许多从事医疗保健工作的人员，无论是在前线还是在外.对于医院，一线医务人员，私人执业医生和患者而言，大流行的物理，心理和经济损失远远超出我们任何人的想象.我们遭受了重大创伤.
在我与军人和退伍军人在一起的40多年的实践中，我曾与幸存者合作，这些幸存者表现出极大的适应力，因为他们不仅能够康复，而且在遭受严重创伤后得以成长.要有韧性，就不仅仅是调整和适应的能力.这也意味着在压力需要新的方法来有效向前发展时进行变革.我们必须学习，适应和成长.
在经历大流行或战争的持续压力，肢体丢失或患上重病之后，保持原样是不可能的.人们不会回到创伤前的状态.他们要么下降，要么因经验而改变，然后继续拥有积极，肯定人生的经验.我们称其为“创伤后增长"，而医疗保健现在需要它.
我们的医疗系统需要吸收这场灾难的教训，以更智能，更强大的方式重建自身，以更有效，更省钱的方式极大地改善我们国家的健康.
危机的影响
这种小冠状病毒使我们无法有效预防，控制和逆转基本的慢性疾病，例如高血压，糖尿病，肥胖症，心血管疾病，尤其是对于非裔美国人和西班牙裔而言，是我们的根本失败.黑人和西班牙裔人的死亡率比白人高2到3倍.[1]我们无法到达办公室或医院外，那里超过80％的健康取决于行为和生活方式因素(吸烟，酗酒，压力，营养，运动和睡眠)以及更大的健康社会和经济决定因素例如我们社会中的种族主义和贫困.[2]人们生活，学习，工作和娱乐的地方会深刻影响广泛的健康风险和后果.仅举两个例子，缺乏获得健康食品和安全社区的机会，仅根据我们的出生和居住地，使我们当中的一些人面临更大的风险.现在死于大量COVID-19的人与那些基本情况导致他们在COVID-19之前大量死亡的人大致相同.
同时，随着我们看到全面的影响，医疗保健系统的经济压力将有必要进行改变.与12个月前相比，总体医疗保健支出下降了24.3％.医院和临床服务各下降40％以上，处方药上升5％.[3]
然后，我们有42％的基层医疗机构(最有可能帮助处理国家慢性病的日常管理)被裁员或解雇.超过一半的人不确定一个月后的财务前景.[4]
优先考虑正确的患者护理类型
但这悲剧也是一个机会.有机会改善我们的医疗保健.随着我们的护理系统的升级，如果我们不犯过去的错误，我们将有空前的机会来重新组织和重建应该成为的医疗保健.美国在医疗保健上的支出比任何其他国家都多得多，但我们的整体健康和预期寿命却落后于许多发达国家，并且一直在下降.[5]这是因为我们过于依赖药丸和程序，而不是实际上通过行为和非药物疗法来帮助人们实现并维持他们的健康.
大量研究表明，常规医疗保健可生产约20％的人口总体健康.[6]相比之下，其他80％的健康取决于我们的行为和生活方式，以及我们所生活的种族，社会和经济状况.帮助我们的人们解决健康的这些决定因素是我们严重失败的地方.
公众现在也已经知道了这一点.大流行期间，绝大多数(80％)的美国人表示，一旦大流行结束，他们将更加注意定期进行自我保健，根据哈里斯民意调查(Harris Poll)代表萨穆利(Samueli)对2,000名美国成年人进行的全国性调查综合卫生计划.不过，不幸的是，调查还显示，有45％的人说他们没有在流行病期间获得基本的预防保健，例如健康检查，疫苗接种和筛查. 2019年的一项类似调查显示，大多数美国人希望从医生那里获得更多帮助(66％)，并希望他们的医疗保健提供者就行为和生活方式的改变进行更多讨论(
).
学习COVID的经验教训
我们需要将其视为唤醒电话.首先，我们需要专注于改善患者的健康并帮助他们预防疾病，而不仅仅是事后确定病情.已有超过1亿美国人在练习循证方式，例如瑜伽，按摩，针灸，营养咨询，运动，正念和生物反馈过程.让我们在实践中为他们提供支持.
COVID给我们提供了一个机会，使人们可以重新定义应采取的医疗保健方式，并建立一个可以真正创造健康的不同治愈模型.如果我们仅仅尝试返回并扩大对同样无效的系统的访问，将会犯下严重的错误.这将导致药物使用和总体成本增加，但可能并不会真正改善健康状况，除非我们能根据我们所知导致慢性病的根源.
该病毒已明确表明，医疗保健系统无法为我们大多数人所用.当我们将各个部分放回原处时，让我们用我们真正需要的系统代替它:一种集成的全人方法，旨在为所有美国人提供健康和福祉.
参考
[1] Gross CP，Essien UR，Pasha S，Gross JR，Wang SY，Nunez- Smith M.人口水平Covid-19死亡率中的种族和种族差异. MedRxiv. 2020年1月1日.https://doi.org/10.1101/2020.05.07.20094250
[2] Olson DP，Oldfield BJ，Morales Navarro S.《健康评估的社会决定因素的标准化》.卫生事务. https://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hblog20190311.823116/full/发布于2019年3月18日.访问于2020年6月12日.
[3] Lagasse J.医师，医院支出下降到10多年来的最低点.医疗保健金融. https://www.healthcarefinancenews.com/news/physician-and-hospital-spending-sink-lowest-point-more-10-years于2020年6月16日发布.于2020年6月17日访问.
[4] COVID-19基层医疗快速调查:系列9于2020年5月8日至11日完成.拉里·A·格林中心. https://static1.squarespace.com/static/5d7ff8184cf0e01e4566cb02/t/5ebe8e3aa633d80ce5e7c107/1589546555002/C19+Series+9+National+Executive+Summary+with+comments.pdf于2020年5月12日发布.于2020年6月12日访问.
[5] Woolf SH，Schoomaker H.美国的预期寿命和死亡率，1959-2017年.贾玛2019十一月26; 322(20):1996-2016. https://doi.org/10.1001/jama.2019.16932
[6] Hood CM，Gennuso KP，Swain GR，Catlin BB.县健康排名:决定因素与健康结果之间的关系.我是J Prev Med. 2016; 50(2):129-135. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2015.08.024
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