儿童DSM-5诊断应始终以铅笔书写
在过去的20年中，精神病诊断中最有害的三种时尚都发生在孩子们身上.注意缺陷障碍的比率增加了三倍，自闭症和儿童双相情感障碍的比率增加了令人难以置信的40倍.
有力的外部因素极大地加剧了对儿童的错误贴标签.对于多动症和小儿双极人士而言，制药公司误导并大肆出售该病以兜售其昂贵且有利可图的药.他们的营销策略是基于一个愤世嫉俗的假设，即早期服用药可能会使他成为终身客户.
自闭症的激增源于两件事的结合:DSM-IV引入了一种温和的形式(阿斯伯格(Asperger's))以及诊断与提高学校服务资格的联系过于紧密.为临床目的而开发的DSM诊断不适用于分配教育资源.教育决定应基于儿童的教育需求，并由教育工作者使用教育工具进行评估.
驯服孩子对野生DSM的过度诊断已经过去了很长时间. Juan Vasen和Gisela Untoiglich是Forum Infancias *(阿根廷精神卫生工作者组织)的领导人，该组织致力于正确诊断和治疗儿童和青少年.
Vasen和Untoiglich描述了青少年精神病诊断更加困难和不确定的10个原因，以及猖ramp的错误标签如何导致过度用药和不必要的污名.他们写道:
“出于以下十个原因，在诊断孩子时总是建议特别注意:
1)在整个历史过程中，儿童和青少年的角色和行为期望发生了巨大变化，并且在当今世界的不同社会中也发生了巨大变化.当孩子不适应最近的，受约束的，定义狭窄的社会或教育角色时，并不一定表示精神错乱.
2)儿童和青少年的发展方式和发展里程碑的时间顺序差异很大.个性和不成熟不应该与疾病相混淆.
3)实际上，最恰当地归因于教育系统缺陷的问题通常被归咎于源于每个孩子的问题.如果班级规模较小并且学校在上课期间为孩子们提供更多的体育锻炼时间，那么我们被诊断出患有注意力缺陷多动障碍的儿童将会更少.
4)父母和老师的完美主义以及对平淡顺从的渴望，缩小了正常儿童行为的范围，降低了多样性.我们不应该区别对待.
5)每当需要获得特殊的学校服务来进行精神病诊断时，其诊断率就会急剧上升，而且不适当.这可能会给孩子带来短期的教育优势，但会给孩子长期的耻辱感，减少期望值，并冒着不适当的药物处方的风险.
6)生物还原论错误地认为，所有令人不安的童年行为都是由于大脑中的化学失衡造成的.忽视心理，社会和教育因素会导致不必要的医疗服务以及过多的诊断和治疗.
7)对儿童和青少年进行准确的诊断需要花费大量时间，并且每个月通常要花费数月的时间.
8)诊断很容易，通常很难消除.如果您选择了错误的名字，孩子将被迫走错路.
9)在我国，法律法规经常与一种或另一种特定的精神病学诊断有关.这通常会导致该疾病的发生率增加以及过度，误导的治疗.
10)诊断医生没有水晶球.通常，只有时间会证明一切.孩子们的诊断不确定性很大，标签应始终用铅笔书写."
非常感谢Juan和Giselle在诗意上警告临床医生在诊断孩子时要保守，从不粗心或富有创造力.贴错标签对孩子的看法，家庭如何看待孩子以及滥用药物会产生严重且通常是长期的后果.诊断不应该掉以轻心.
以前的两个博客提供了补充阅读，我认为这对临床医生，父母和老师非常有用.
劳拉·巴特斯特拉(Laura Batstra)描述了她的“逐步诊断"方法.如果临床医生花时间真正了解孩子和家庭，他们的诊断就会少得多，而且会更加准确. http://m.huffpost.com/us/entry/1206381
戴夫·特拉克森(Dave Traxon)提供了一份清单，列出了每位临床医生在为孩子开出精神科药物之前必须考虑的重要事项.
要对孩子进行准确的诊断确实非常困难且耗时.对孩子的误诊真的很容易，可以在10分钟内完成.对孩子进行准确的诊断可以采取有益的干预措施，从而可以极大地改善未来的生活.对儿童的误诊通常会导致药物滥用和羞辱感.
风险很高，有时造成的危害是永久性的.保护我们孩子的最好方法是尊重他们的差异并接受不确定性.我真的很喜欢用铅笔写精神病学诊断的想法.
*论坛Infancias董事会由Beatriz Janin，Juan Vasen，Gisella Untoiglich，Miguel Tollo，Mabel Rodriguez Ponte，Gustavo Dupuy，Elsa Kahansky和Rosa Silver集成
