心理疾病属于自己的类别

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美国目前正在竞选民主党总统候选人的参议员卡马拉·哈里斯(Kamala Harris)最近介绍了她的计划，以解决该国持续的精神健康危机.作为计划的一部分，哈里斯提议将精神分裂症和躁郁症等严重的精神疾病重新分类为神经疾病，而不是精神疾病.

在这方面，哈里斯并不孤单.多年来，严重精神疾病的倡导者一直呼吁将严重的精神疾病重新分类为“脑部疾病".美国国家心理健康研究所前所长托马斯·英瑟尔(Thomas Insel)著名地宣称，精神疾病实际上是脑病.诺贝尔奖获得者埃里克·坎德尔(Eric Kandel)呼吁合并精神病学和神经病学领域.

我认为，此类提议是基于经典的类别错误，并且忽略了存在称为“精神疾病"的另一类疾病的历史，哲学和科学原因.

从逻辑上讲，我们所谓的“大脑"是物理大脑的产物，但不一定能将大脑的疾病(精神错乱)最好地理解为大脑的疾病.当然，任何异常的精神状态都有一些潜在的神经系统相关性，但是精神疾病之所以被称为是因为它们会影响心理，情感和行为.从某种意义上说，精神疾病通常会影响行为举止，它们有时被称为``行为障碍''，而精神科医生被称为``行为医学''专家.

相反，神经系统疾病不会“自负"​​地影响人类的行为和认知，尽管有时会如此.帕金森氏病和癫痫病等神经系统疾病可以通过生物学手段识别，因此最好理解为结构性疾病.它们的思想和行为受损是其对神经系统的有害影响.但是，精神障碍在历史上被归类为功能障碍，主要表现为人类情感，知觉和行为的改变.精神疾病转化障碍，现在也称为“功能神经系统症状障碍"，证明了结构性疾病和功能性疾病之间的这种区别.

此外，精神疾病已明确证明与人的环境有一定关系.过去100年的大量研究表明，环境和心理因素在精神疾病的发展和维持中发挥着作用.某些类型的生活经验可能会影响精神疾病的发作和病程.相反，没有证据表明环境心理因素对神经系统疾病的发展有任何重大影响.心理疗法可以治疗精神疾病，但是将心理疗法说成是治疗脑癌或中风的说法没有任何意义.

显然，精神病学和神经病学之间的界限不是人为的.这并不意味着精神疾病与大脑无关，也不意味着脑科学在精神疾病的理解和治疗中不起作用.相反，精神病学的许多重大进展都归因于神经科学.这也不意味着精神疾病不是疾病.医学中的疾病概念一直与忍受和无能为力有关，并且将其分类由于疾病而导致的疾病不需要已知的或假定的生物学原因(参见Pies，1979年).

正如精神科医生罗纳德·派斯(Ronald Pies)敏锐指出的那样，发现所有精神障碍的生物学基础并不能消除“精神疾病"类别，也不会否定使用心理语言来描述这些障碍.无论神经科学的未来发展如何，总会存在一类称为“精神疾病"的疾病，它与神经系统疾病分开但并非互斥.

精神科医生和心理治疗师将永远是生活在个体生物学与外界之间，影响人类心理功能范围的疾病专家.这就是使精神病学与众不同的原因，而这正是为什么存在另一种称为精神疾病的疾病的原因.

有关此主题的更详尽讨论，请参阅Natalie F.Banner博士发表的论文《精神疾病不是脑部疾病》， 《临床实践评价杂志》 ，2013年.

                                               

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