有史以来最有影响力的五种精神药物
几周前，我发布了有史以来五个最有影响力的精神病学思想家的名单:埃米尔·克雷佩林，西格蒙德·弗洛伊德，欧根·布鲁勒，内森·克莱恩和亚伦·贝克.在社交媒体上获得一些反馈之后，我决定在该文章的后面，列出有史以来最有影响力的五种精神药物.
现代心理药理学的诞生可以追溯到1950年代，当时的一系列发现永远改变了精神病学的进程和数百万患者的生活.下列药物(尽管有些不再使用了)以戏剧性的方式改变了这一领域，为曾经被认为无法治愈的疾病开辟了精神病学领域.他们的发现是医学史上最伟大的成就之一.
1.碳酸锂
自罗马时代以来，锂盐就一直被用来缓解心理困扰.罗马医师会派遣他们紧张而脾气暴躁的患者在南欧和西欧的温泉浴中沐浴.我们现在知道，这些特殊的弹簧在欧洲大陆上锂的自然浓度最高.
1948年，澳大利亚精神病学家约翰·凯德(John Cade)在现代上发现了锂，用于治疗双相情感障碍.他之所以选择锂，是因为锂会中和尿酸，他当时认为这是引起躁狂的原因.事实证明，躁郁症与尿酸无关，但锂神奇地使躁狂的病人平静下来.因此，它成为针对特定精神病的第一种特定药物.锂被发现以来已有七十多年的历史，它仍然是所有精神病学中最有效的药物，双相情感障碍患者的缓解率超过70％.在单相抑郁症的治疗中也有有用的应用.
碳酸锂在澳大利亚最初发现后，由精神科医生罗纳德·菲维(Ronald Fieve)带到美国，他在1960年代初在哥伦比亚大学在美国开设了第一家锂诊所时颇有影响.尽管锂具有公认的功效，但人们普遍同意，现在该药的处方不足，而支持更新，更有利可图的情绪稳定剂和抗精神病药.
尽管如此，锂作为双相情感障碍的有效治疗方法的发现引发了精神病学的心理药理学革命.有史以来第一次可以做些治疗严重精神疾病的事情.
2. azine嗪
1948年锂的偶然发现，此后不久又出现了另一个奇迹:世界上第一种抗精神病药. 1949年，法国突尼斯一名军事外科医生Henri Laborit正在寻求一种减少手术电击的方法.他研究了一种抗组胺药氯丙嗪，他发现在手术前给予抗组胺药会对患者产生深远的心理影响.激怒了Laborit，他说服了一名精神科医生同事摄取该药物，以提供有关其精神作用的反馈. 1952年，他说服另一位精神科医生首次对精神分裂症患者服用该药物.
氯丙嗪被用作第一批抗精神病药，席卷了欧洲，但在以精神分析为主的美国，它的接受受到了限制.当时，美国的精神病医生正在追求精神分裂症的社会心理解释，例如格雷戈里·贝特森(Gregory Bateson)的双结合理论.困惑不解的是，生产氯丙嗪(商标名称为Thorazine)的制药公司开始向州政府求助，而不是向精神病医生和医学院求助，他们坚持认为该药可以为州心理健康计划节省成本.
此后不久，几乎每家美国主要的精神病医院都开始使用这种药物，到1964年，在Thorazine上发表了10,000多篇经过同行评审的论文.在美国引入Thorazine最终推动了更广泛的去机构化运动，住院患者的数量从1952年的约60万减少到1977年的160,000.
Thorazine仍然是最有效的抗精神病药物之一，特别是对于患有严重疾病的患者，并在紧急情况下具有有用的应用.它与锂一起被列入世界卫生组织的基本药物清单.
3.丙咪嗪
在早期心理药理学中具有里程碑意义的发现中的第三个是世界上第一个三环类抗抑郁药丙咪嗪.它的发现，就像许多早期的精神药物一样，包括Thorazine和锂，都是偶然的.
在1950年代初期，制药公司在寻找新药来与精神分裂症市场上的Thorazine竞争.吉吉(Geigy)制药公司聘用的瑞士精神病医生罗兰·库恩(Roland Kuhn)开始研究单一化合物，但未发现明显的抗精神病作用.盖基(Geigy)希望库恩(Kuhn)选择一种新的化合物进行研究，但库恩(Kuhn)对精神抑郁症的兴趣始终超过精神分裂症，但他做了一件了不起的事:他决定支持制药公司的资助，该公司资助了他的研究并将这种化合物用于抑郁症耐心.他的发现简直就是奇迹.
在开始使用丙咪嗪的几周内，库恩的慢性抑郁患者开始重新获得目标感，动力和希望.他们的抑郁症状一度被认为难以治愈，但对这种新药反应显着.
随着丙咪嗪的发现，精神病学终于对其三种旗舰疾病(精神分裂症，双相情感障碍和抑郁症)进行了有效的生物学治疗.多年来，丙咪嗪被认为是重度抑郁症的``黄金标准''.尽管它的常规使用已被较新的SSRI和SNRI所取代，但它在治疗难治性和非典型性抑郁症中仍然有用.
4.钡
安瓿是由化学家莱奥·斯特恩巴赫(Leo Sternbach)于1963年在新泽西州霍夫曼-拉罗什(Hoffman-La Roche)发明的，这是继1960年Librium之后发现的第二种苯二氮卓类药物.从1969年到1982年在美国.苯二氮卓类药物的引入标志着较旧的巴比妥类药物有显着改善，后者在发生过量时具有镇静作用和危险性.自Valium发布以来，已开发出许多衍生物苯并二氮杂卓，其中最引人注目的是1981年推出的Xanax.
但是，钡具有开创性的苯二氮卓类化合物的区别.尽管由于使用苯二氮卓类药物具有身体依赖性和戒断风险，因此使用该类药物的方法受到越来越多的批评，但它们仍然是治疗恐慌，焦虑，躁动，紧张症和其他疾病的有效药物.
5.百忧解
在过去的30年中，也许没有一种精神药物比百忧解(氟西汀)更广为人知了.百忧解是由礼来公司(Eli Lilly and Company)于1970年发现的，并于1988年在美国投入了医疗用途. SSRI药物是有史以来第一个合成的药物，它的引入是一个重要的精神病学和社会文化意义的事件. SSRI药物的发现代表了精神病学方面的一个里程碑式的成就，并且到目前为止，SSRI药物是用于临床抑郁症，焦虑症，强迫症和其他疾病的处方最广泛的药物.
自Prozac推出以来，随之而来的是许多“中型" SSRI，它们的化学结构和副作用略有不同，但其基本机理和功效相似.百忧解是第一种进入广泛使用的药物，它不仅代表了精神病学的新趋势；它改变了我们对抑郁症，精神病和人类心理的思考方式.精神病医生彼得·克雷默(Peter D. Kramer)在其1993年最畅销的《听百忧解》中雄辩地意识到了它的更广泛的作用.
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