儿科医生应该做多少精神保健?

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

注意–这篇文章的版本以前是MD Edge的《儿科新闻》上发表的.

毫无疑问，如今，许多儿科医生和其他初级保健临床医生正在进行越来越多的精神保健.但是，仍然存在许多问题.这些医生实际上是否想要这些新职责?儿科医生应该站在精神卫生保健的第一线吗?剩下的那些不愿意做的临床医生呢?

美国儿科学会(AAP)最近发表的题为“儿科实践的心理健康能力"的政策声明清楚地表明，诊断和治疗许多常见的儿童行为障碍(诸如ADHD或焦虑症)应是其中的一部分儿科医生的工作，其中包括处方某些药物.

这种转向更多精神保健的转变可能来自多种来源，其中最重要的一点是纯粹的必要性，并承认没有足够的精神科医生和其他精神保健专家来接管每个年轻人患有可诊断的精神疾病.由于心理健康专业人员的人数保持稳定，因此根据青年自杀率的上升以及在危机中向急诊科求助的儿童和青少年的数量，需求在不断增加-原因尚待充分理解.所有这些都是在研究表明-比以往任何时候都更清楚地表明-良好的心理健康是所有健康的基石的时候发生的.

无论是由于个人信念还是仅仅是缺乏选择，儿科界的反应主要是站起来，尽可能地承担这些新的责任和挑战，同时是时候尝试着手掌握有关心理健康最佳做法的最新信息.然而，尽管许多儿科医生现在完全赞同应该将精神健康问题视为“车道"的观点，但这种观点远非普遍.有些人坚持认为所有精神健康问题都需要转诊的想法，即使大多数矫形问题，感染，哮喘，皮疹和其他医疗问题都得到了管理，而没有将患者送往专科医生.

在精神卫生保健方面，其他人很乐意尽自己的一份力量，但担心他们被推入太深或太湍急的水域以至于无法接受培训.他们可能会争辩说，多动症的诊断和治疗是一回事，但是被要求接管患有双相情感障碍的青少年的护理，而这只是从精神病院出院的人，并不是任何人的最大利益.

在某人的舒适水平停止的地方，当然，根据该医师的兴趣水平，经验和社区中可用资源的不同，临床医师之间也会有所不同. AAP并没有强制甚至鼓励所有的儿科医生在评估和治疗精神健康问题的能力时都必须在同一地方的观点，尽管可以公平地说，这是在推动提高集体精神的努力.至少切出一个或两个凹口.

作为回应，精神卫生界已采取行动，以支持基层医疗临床医生扩大其作用.这些努力采取了多种形式，最著名的是综合护理模式，在该模式中，各种类型的心理健康临床医生会在初级保健办公室看望患者，而不是让患者来找他们.现在，许多州还设有咨询计划，可以使儿童精神科医生或其他心理健康专业人员更容易地获得有关通过电话，电子邮件发送的与案例相关的问题或进行一次亲自咨询的机会.现在还为住院医师和已经实习的儿科医生提供额外的培训和教育服务.

这些举措得到了研究的支持，这些研究表明，不仅可以在儿科环境中提供良好的精神保健，而且可以实现成本节省，尤其是对于非精神病医疗而言.尽管有这些令人鼓舞的线索，但是，对于某些人来说，除了精神科医生能够“接管"病人的精神保健服务以外，还有其他任何事情将被视为缺乏临床需求.

为说明情况如何并继续发生变化，请考虑儿科医生常见的三种常见临床情况，包括:1)ADHD症状的新表现，2)焦虑或强迫症以及3)复发.曾经在精神病院住院，现在正在服用多种药物的患者.过去，所有这三种情况通常都会导致转诊给精神科医生.然而，今天，很可能仅会转诊其中一种病例，因为ADHD可以在基层医疗机构中得到很好的诊断和处理，而焦虑症和强迫症等问题首先不是送给精神科医生，而是送给了精神病医生.非MD心理治疗师.

展望未来，今天的儿科医生有望为患者的心理保健做更多的工作，而不是转给精神科医生.尽管很少接受正规培训，但大多数人已经这样做了.随着越来越多的证据表明，促进心理健康可能是未来整体健康以及未来医疗保健成本的关键，有很多理由希望为临床医生尝试的儿科医师和合作医疗模式提供支持履行这些新职责只会变得更强大.

                       

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