他们说他们是性瘾者.它是自动的吗?
作为临床医生，我坚信以患者为中心的行为健康方法.这种策略已经改变了治疗的动力动力，而不是由专家告诉患者它们出了什么问题以及患者需要采取什么措施来解决这一问题.相反，以患者为中心的方法将治疗重点放在患者确定的需求上，并将个人视为最了解自己的自主专家.
重要的是要注意，以患者为中心的模型在治疗智障者方面是开创性的.数十年来，这些服务包括对此类患者的不人道待遇.诉讼和改革迫使该领域变得更加善于寻找和确定患者的需求，而不是像对待所有患者一样，只是为他们做出决定.
但是，即使在治疗智障人士的领域中，以患者为中心的临床医生有时也必须找到方法，认识到局限性和能力，以满足患者的需求.最近有人要求我咨询一名认知障碍患者的案例，该患者拼命痴迷地想开车.不幸的是，法律限制和患者的能力使这种行为不合法且不切实际.我鼓励临床团队以不同的方式与患者合作，回应，确认和确认患者的愿望，但要在有限的范围内开展工作.我建议他们探索诸如驾驶视频游戏，驾驶模拟器，在封闭路线上驾驶卡丁车之类的东西，以努力支持并确认患者的需求，但不支持那些曾经或不可能的事情.
当我挑战性成瘾领域时，我经常被指责拒绝患者的经历，因为他们走进门，并说他们沉迷于性或色情.天真的，简单的以患者为中心的方法可以断言，在这种情况下，患者对成瘾的信念是诊断所需要的.本质上，该策略基于后现代思想的一个方面，即一个人的经验或真理本质上是有效的，并且比较大的系统性理论更有价值.后真理政治是一种相关的现代政治文化，其中辩论是基于对情感和个人信念的诉求，而事实或数据被轻视.
"“我们经常用医学上的相似之处来说明这个难题.病人走进医生办公室，说:“医生，我得了癌症."医生说:“好吧，至少我们不必进行所有这些检查.让我们开始治疗." —布劳恩·哈维(Braun-Harvey)和维戈里托(Vigorito)(第57页)
“信任患者的自我诊断"模式植根于现代社会趋势.但是，这是好药吗?这是合乎道德且有效的临床护理吗?我曾经去看医生，确信自己患了肺炎.我以前有过它，并且知道它的感觉，所以我研究了这些症状. (感谢WebMD.)“只要给我抗生素！"我说.我的医生检查了我，并告知我我的症状是过敏引起的，并让我回家休息.我谦卑地接受了她的专业知识.瑞典最近的一项研究发现，只有50％的自我识别为“同性恋症"的人实际上符合针对该疾病制定的标准，而该标准最终被DSM 5拒绝.性或色情成瘾者始终发现，这种自我认同源于对性行为的道德或宗教冲突，而且这些人平均没有比其他任何人拥有更多的性或观看更多的色情片–他们对此感到更糟.尽管个人和治疗师通常报告说，自我认同的性瘾者在冲动性和执行功能(计划和自我控制)方面存在问题，但多项研究发现，在实际测试中，事实并非如此.
“这些是当今泌尿外科实践中最具挑战性的患者:一个年轻，健康的男人，既没有系统性疾病，也没有外伤史，但患有ED.这些男性通常有合并症，例如焦虑症，抑郁症或情绪失调症，这使患者和泌尿科医师的ED问题更加复杂.在这些年轻男性中，ED的心理负担比在老年男性中更为明显，因为这是许多男性期望处于活跃的性生活的生命阶段.这些年轻人通常精通技术，并且可能已经仔细检查了互联网上有关ED的许多现成信息.他们常常带着对诊断评估的了解而到达诊所，该诊断评估可能会被提供用于进一步调查他们所关注的病因.这使得对这些男性的评估和治疗更具挑战性，因为经过全面的病史和体格检查后通常不会指示进行额外的诊断测试.在许多情况下，他们可能会根据在看医生之前获得的信息进行自我诊断和自我治疗.这些男人中的许多人会寻求多位泌尿科医生寻求他们可以接受的病理生理学，并且许多人对快速治愈或手术治愈抱有不切实际的期望…….将患者转介给性治疗师或咨询师可能也很有益尽管许多年轻人会拒绝接受急诊科有社会心理因素的想法，并可能拒绝考虑治疗."里德·马尔多纳多(Reed-Maldonado)吕(2016)
当今的临床护理面临着挑战，那就是如何应对无法访问Internet的患者.在网上，我们可以对自己的问题，原因，正确的治疗方法进行自我教育.但是Google搜索并不等同于接受高级临床培训.在线公告板上的讨论与第二意见不同.可悲的是，这些资源可能会被滥用，导致某些人被称为"cyberchondriacs"，许多医生报告说，要治疗那些相信自己比医生了解更多信息的患者，这是具有挑战性的.这就是为什么存在医学领域的原因，而不是药学和医学领域是Walgreens的“自助"和自我处方过道.只要在关怀，同情和支持的框架内，我们就需要患者和临床医生更多的怀疑态度.
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