治疗不同年龄组的抑郁症
《美国医学会杂志》( JAMA )最近报道了366项随机临床试验的荟萃分析，涉及36072例抑郁症患者.
研究人员测量了该疗法在减轻疾病症状方面的有效性.与年轻人(18-24岁)相比，儿童(13岁以下)和青少年(13-18岁)的效应量明显较小.在中年(24-55岁)和老年人(55-75岁)之间没有发现显着差异.
该研究允许采用不同的治疗方式，包括个人，团体，电话和指导性自助服务(是否通过互联网).由于这些研究中的患者符合抑郁症的标准，因此还包括抗药性和慢性抑郁症的研究.荟萃分析排除了对双相情感障碍和精神病性抑郁症的研究，或在没有任何专业支持的情况下对自我指导疗法的研究，或对住院患者的研究.
虽然目前尚不清楚如何解释儿童/青少年与成人之间结果的差异，但可能只是心理疗法对年轻人的疗效较差.另一种可能性是，尽管针对儿童调整了年龄，但最常用于儿童和青少年的疗法类型(例如认知行为疗法)最初是为成年人设计的，与那些成年人相比，它们可能更适合成年人的需求.年轻人.
另一种可能性是，年轻人从抑郁症中恢复的潜力受到父母和家庭特征的限制，即与成年人不同，年轻人几乎没有机会逃脱或改变.
大约30年前，我在有13岁以下问题儿童的学校里工作.大多数被诊断患有注意力缺陷/多动障碍(ADHD)，对立违抗性障碍(ODD)和/或行为障碍(CD).带有令牌奖励的行为疗法是教师，学校辅导员和治疗师的推荐方法.我被分配去家里建立奖励计划，然后将其延续到学校.
有条件的奖励制度在家里没有比在学校更好地发挥作用.指派的社工通常会耸耸肩，告诉我家庭根本“功能失调".我发现孩子们通常比学校在家里更具破坏性，对母亲大喊大叫，拒绝做作业，发脾气，破坏玩具，踢家具等等.我突然意识到，帮助这些母亲在绳子末端解决自己的挫败感和愤怒可能是改变孩子行为的关键.
我会在放学后或傍晚到这里建立人，而不是作为专业顾问，而更多地作为参与者，以帮助消除兄弟姐妹之间的过度紧张，在游戏中与他们互动以及在与母亲交谈时她准备晚餐.
最终，我发现通过安抚母亲，问题的孩子和兄弟姐妹开始安定下来.此外，母亲们开始接受问题孩子的打扰，而没有表现出愤怒，反驳或责备.当母亲不再责备孩子时，他们也不再责备自己.
可以理解，单身母亲也忙于通过贫困预算来维持生计，处理满足福利工作要求的艰辛，同时试图抚养一个有需要的孩子家庭，无论是在家里还是在学校都表现出他们的挫败感.但是，一旦他们意识到自己像父母一样值得，家庭就不再失调. (基于家庭治疗的更正式框架是结构性家庭治疗，许多社会工作学校都提供这种结构.)
我还遇到了初中和高中被诊断出患有ADHD，ODD和CD的13-18岁的孩子；他们容易在大厅里闲逛，避免上课.在家里，父母或父母早就放弃了监督作业的完成或实行宵禁的义务.晚餐后未进行小偷小摸时，这些少年聚集在小巷中抽烟.这些客户也很沮丧，只等到18岁就辍学了.没有家人的积极性，上门拜访在很大程度上被认为是浪费时间.
在学校里，我尝试了流行的成人疗法中的各种要素，但发现这个年龄段的人缺乏抽象能力，他们在青少年时期就被智力地困在某个地方.我经常承诺遵守成人疗法，但由于缺乏动力或对失败的恐惧而很少兑现.在与老师的讨论中，最常见的逃避课堂和/或成为班级小丑的解释是一种使学生不被视为学术上愚蠢的up俩.
尽管这个年龄段的人可能是街头聪明人，没有学术技能，但他们却面临着低薪工作和因轻罪而入狱的风险.一种明显的替代方法可能是为他们提供高薪工作的技能，例如焊接，水暖，电气安装，木工和汽车维修，以代替学术人员.
然而，无论由于什么原因导致目前青少年无法获得有效的心理治疗方法，对改善治疗方法的需求都需要进行更多的结局研究.
此博客是与PsychResilience.com共同发布的.
