“我的身体很奇怪”

                                               

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与我们自己身体的关系可能是我们所有关系中最严酷,最沮丧和最具破坏性的关系.我们热爱我们的身体.但是我们经常讨厌他们.为他们感到羞愧和恐惧.

与我们自己身体的关系最常见的干扰类型包括失调(食物摄入受限);身体畸形障碍(或对身体丑陋的痴迷)和疾病相关的,传统上称为垂体软骨病(恐惧症或对身体疾病的痴迷).

关于精神畸变的隐喻的官方指南-《诊断和统计手册》(DSM-V)-分别列出了这三种类型,分为不同的诊断组.但是,生活并不能征求DSM的意见.取而代之的是,生活呈现出多种多样的混合状况,包括饮食失调,畸形和软骨病的迹象.例如,许多的故事不仅表明人们对自己的身体超重,并威胁到食物的摄入,还对生命造成威胁,而且对“丑陋的身体"和“肥胖的代谢紊乱"或“荷尔蒙失衡"的软骨病恐惧症的畸形痴迷也是如此.

这些混杂的条件证实了人体形象的经典概念在临床上的意义,因为这种观念整合了人体自身的各种体验–感觉,感觉,思想,梦想,记忆等.人体形象具有三个维度:物理外观,身体健康和身体行为(饮食,饮酒,运动等).变形障碍,软骨病和进食障碍代表相应尺寸的障碍.畸形的特征是与自身外表的关系发生扭曲,并源于“丑陋的身体"的形象.软骨病的特征是与身体健康的关系发生扭曲,并源于“生病的身体"的形象.与食物具有破坏性关系的饮食失调的特征是与外貌和身体行为的关系,特别是与食物和体育活动的关系的扭曲.

寻找身份的过程中,身体形象严重发展.这是开始进食障碍,畸形和软骨病最脆弱的时间.身体形象是青少年内部心理世界的一部分:它是一种根植于幻想,情感创伤或心理冲突的个人偏见.身体意象是对身体自我的主观感知,而不是人的身体状况的客观数据.当患者或畸形症患者照镜子时,他们看不到镜子光学系统处理的物理参数总和.他们看到了对有意义的,但常常是隐藏的或倒置的挫折,失望或压力的处理的总和.人体图像不是镜子中的物理精确反射.身体形象是在自己的心灵镜子中在情感和心理上的准确反映.

心镜是青春期期间形成的自我意识现象的象征名称.意识是指在世界上存在的经验,与周围事物的关联性.自我意识是指自我意识,对自身存在的体验.自我意识提供了“我是"的感觉.对“我"的基本认识为个人存在奠定了基础-个性化现象.自我意识整合了个性化的四个组成部分:重要的自我,相关的世界,身体的自我和心理的自我.

身体形象是自我意识的产物,尤其是它的两个组成部分:重要的自我意识和身体的自我意识.相应地,身体形象障碍与自我意识障碍有关,称为去人格化.个性化去个性化的两种形式分别是:重要的去个性化和躯体性(希腊语为身体)去个性化紧密地融入了人体图像疾病的临床表现中.

去个性化的中心标志是自我体验的奇怪而痛苦的变化. “我感到自己与众不同.我不认识我自己."至关重要的身体去人格化与身体自我变化和不真实的经历有关. “我在镜子里看到的脸看起来很奇怪,好像不是我的." “我的身体感觉很异样." “我对自己的身体感觉很奇怪."

重要的是,尚未体会到重要的和躯体去人格化在身体图像障碍中的作用.一个可能的原因在于“不显眼"的人格解体的临床无形表现.由于出现了身体图像障碍的明显迹象,躯体去人格化处于观望状态,而饮食失调,畸形和软骨病的可见迹象则占据了临床的主要阶段.同样,谈论非人格化,与一个具有非人格化的人建立联系并使其传达令人恐惧的,模糊的脱离自己身体的经历也需要特殊的技能.因此,对于患者来说,描述得太陌生,晦涩难懂,对于医疗保健提供者来说却太陌生和陌生,以至于无法识别出重要的和身体上的人格解体.

许多混合体影像障碍病例显示出发展的三个阶段.在临床前的最初阶段出现了模糊,令人不安但难以言语的,至关重要的和躯体的去人格化.第二阶段的特征是典型的对身体感觉的自我意识压倒性分析.它逐渐发展为对身体外观或身体机能的痴迷.在第三阶段,自反射性反刍促使第一阶段“躯体焦虑"的结晶化为临床上明显形式的身体影像障碍.重要的和躯体的去人格化仍然存在于背景中,而“适合于"身体不真实行为模式的初始经验就显得尤为重要.因此,患者会表现出厌食症的进食限制,通过手术矫正畸形的力或对假想的身体疾病进行治疗的软骨病无休止的奔忙.因此,解决潜在的自我意识扭曲是治疗身体影像障碍的重要组成部分.

                                               
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