什么是神经性贪食症?
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在美国，有一种出于文化原因的对减肥和身体形象的痴迷.
只要看看我们在电视，电影，女性杂志和在线上看到的模特和女演员.许多研究已经记录了介质对实现薄型化的影响.压力甚至开始于学龄儿童.
在我们自己的个人对话中，当您减掉5到10磅时，您听到的是男性还是女性? “你看起来很棒！"
幸运的是，媒体研究的影响使我们大多数人都特别意识到了对女性的不良影响，并且电视在过去十年中做得非常出色，使我们可以接触到范围更广，体型和大小各异的恒星形状.
在此博客文章中，我将重点介绍神经性贪食症.之所以被称为“分泌综合症"，是因为大多数患有这种疾病的人都正常或体重略超一些，并且掩盖了自己的行为.他们的羞耻感，常常是个人的折磨，使其与患有神经性厌食症的女性大不相同.
那些患有神经性厌食症的人，尽管被强迫变瘦，但通常由于不进食和减肥而非常满意.从他们的个人经验来看，他们的饮食失调不被视为异物.这不是入侵.
对于神经性贪食症，情况恰恰相反.感觉有些东西已经被外国人接管，并且在驾驶员的座位上.
“卡伦"
让我们从小插图开始，这些小插图取材于我多年来见过的许多年轻女性:
Karen是大学二年级学生.她深深地投入到自己的哀悼中，热爱喝酒和聚会，并且是一名优秀学生.她在学校垒球队打过球.饭后，卡伦经常突然离开去洗手间.有一次，一个朋友偶然发现她在浴室的小摊里呕吐.她的朋友不知道该面对她还是将其保留给自己.凯伦经常会food积食物，大部分是碳水化合物，例如一条面包，一盒饼干或甜甜圈，然后在深夜疯狂地吃掉它们，然后清洗.她在临床上变得沮丧，越来越频繁地服食，增加了酒精消耗，不得不休病假.除了知道自己在聚会上感到沮丧和失控外，没人知道她为什么会离开.
在我的临床实践中，我曾与许多患有厌食症和神经性贪食症的妇女一起工作.我发现这些年轻女性是我所认识的最聪明，最敏感和最有爱心的人之一.而且大多数家庭都是孝顺，忠诚和致力于孩子的幸福.
但是出了点大问题.
什么是神经性贪食症?
神经性贪食症是一种疾病，其特征是在非常短的时间内就进食大量食物，并且感觉无法控制这种行为.这是不可抗拒的强迫.冲动后，有冲动通过吹扫来弥补这种行为的冲动-这可能包括呕吐，由手指引起的呕吐或服用某些药物(如吐根，泻药或利尿药)或长期服用.
通常每星期平均发生一次白带病，但有时每周多次.吹扫行为与控制身体形状和体重有关.
从心理学的角度来看，贪食症就像是一种瘾.感觉就像是人无法控制的事情，常常导致自尊心很低，自我形象差，不是一种愉快的经历.感觉“令人作呕"和“失控". –贪食症是一种折磨.强烈的耻辱感常常阻碍寻求帮助.
相关功能
贪食症在女性中的发病率往往是男性的三倍，并且通常始于青少年晚期或20多岁.
神经性贪食症的人通常具有可能不足以引起功能障碍的个人特征.这些是我们与生俱来的功能.在贪食症患者中经常看到的特征包括完美主义.强迫行为(需要控制，准确性和秩序)；冲动性(通常与突然的，有时决策不力有关)；和自恋(对验证和钦佩的极高需求，以自我为中心的行为，对图像的过度关注).
在贪食症患者中也有许多常见的精神疾病.
抑郁是最常见的相关疾病，约50％的情况发生.其他常见的相关问题包括:
- 焦虑症，例如恐惧症，社交焦虑症和强迫症
- 创伤后应激障碍
- 注意缺陷多动障碍
- 物质使用障碍
贪食症有许多危险因素，包括童年时期的创伤(例如性虐待)和中止心理治疗.
与许多其他精神健康疾病一样，多重因素具有附加影响，这是非常重要的.对于神经性贪食症，儿童时期的虐待史通常与抑郁症，焦虑症和边缘性人格障碍有关.在这种情况下，预后更差.
神经性贪食症也与人格障碍有关.许多患者和家庭成员询问人格障碍及其含义.人格障碍不应与“人"的障碍相混淆.相反，它们是表示一系列行为，情感和认知特征的标签，这些特征会导致一个人的社会，职业或学术和娱乐生活出现问题.虽然我不喜欢“人格障碍"这个标签，但我知道这是查看经常出现的一系列特质的简写.
与贪食症相关的最常见的人格障碍是边界人格障碍.边界特征包括:
- 人际关系困难，经常风风雨雨的人
- 宽容或愤怒不受控制
- 孤独或空虚的感觉
- 用黑白的眼光看待世界–好坏全都
- 难以调节情绪；自我价值低下
- 自毁行为，例如自杀未遂，入店行窃，滥用药物和冲动.
医疗并发症和结果
患有神经性贪食症的人经常会因过度吹扫而导致并发症，包括:
- 脱水
- 血液中的盐分(电解质)
- 胃肠道问题，例如胃或食道发炎
- 唾液腺增大(由于进食过多的碳水化合物会刺激唾液生成)
- 由于呕吐物中的酸，侵蚀了牙釉质，增加了蛀牙的风险
关于贪食症的好消息是，经过30-80％的治疗，病情会缓解.但是，复发率很高.这意味着即使症状减轻，也需要注意对潜在问题的持续护理和关注.
坏消息是，贪食症的死亡率很高.现在，在考虑死亡率时，大多数研究都将复合死亡率(归因于所有原因的死亡)归咎于贪食症与其他行为和障碍的综合影响.神经性贪食症的全因死亡率比普通人群高2至8倍.这主要是由于自杀率上升.
治疗
神经性贪食症的治疗可能非常有效.
通常需要团队合作，包括初级保健医生，营养师和心理健康临床医生.
最重要的治疗方法包括监测医学和营养状况，包括可能的医疗并发症和精神病护理.
从心理健康的角度来看，有效的治疗方法包括心理治疗，最重要的是认知行为治疗.对于许多患者而言，其他心理治疗方法包括冥想冥想，调节情绪的技术和家庭疗法.药物，尤其是抗抑郁药在减少发作和清除发作方面非常有价值.他们还治疗相关的抑郁症，焦虑症和强迫症(如果存在)，并减少冲动性.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是神经性贪食症最有效的抗抑郁药.
预防
我不能足够强调预防饮食失调的价值.其中最重要的预防措施包括:增加对疾病的了解，以及使用技术降低对我们的孩子而言，身体形象和瘦弱的重要性–尽早在家庭和学校中开始.研究还发现，可以在无需节食的情况下减少节食的需求并增加对良好营养和健康饮食方式的重视，以及改善情绪调节的计划，都是有帮助的.
如果在儿童生活的所有地区(在家中，学校，课后和社区计划中)进行预防，对神经性贪食症(以及几乎所有其他精神健康问题)的预防是最有效的.
现在让我们回到Karen:
我开始见到Karen休大学期间的病假.在我们工作的最初阶段，她非常不愿意与我谈论她的狂欢和吹扫的细节，并且避免谈论她的身体形象.随着时间的流逝，我赢得了她的信任，我们开始讨论她冲动和净化的冲动的细节.我的目标是增加从冲动到暴饮暴食到行动的间隔.我可以帮助她延长此间隔的时间越长，导致冲动和吹扫的冲力就越小.
什么帮助了?药物.冥想.使用幽默.欣赏我们喜欢的流行文化，包括音乐，电影和其他媒体.一起看女人的照片，坦率地谈论她如何将自己与她们进行比较.并讨论她对自己的身体，自我以及与他人关系的过分或扭曲的想法(认知).
此事开始讨论她如何使用酒精和性行为，以实现积极的自尊.然后，我们考虑了其他使自己感觉良好的方法.我们还讨论了控制她情绪的方法.我带了她的家人来帮助他们了解她的疾病，并在她需要时提供帮助.我们还谈到了她在附近另一个孩子身上遭受性虐待的偏远历史，及其对她的可耻和破坏性影响.这对她的父母来说是个新消息.
在三到四个月里，她不再发声了.有重复发生，但我们没有让它们使我们脱离工作.在她重返学校后，我一直与她保持联系并与她合作了10多年.
像卡伦(Karen)这样的年轻人需要生活中的一个支柱，尽管经历了这些长期问题的风风雨雨，但他们仍然不会放弃，而成为了可信赖的朋友.
正如我对所有饮食失调患者所说的–这是一场马拉松，而不是短跑.
然后，我们一起努力，希望取得最好的成绩.
那是我们能做的最好的事，但值得每一次做.
当我们认识到“全国饮食失调意识周"时，我希望我在上面分享的信息将为您提供有益的信息.有关饮食失调的更多信息，以及可以帮助改变亲人或自己的生活的方式的更多信息，请访问国家饮食失调协会或《今日心理学》疗法目录.
此博客的一个版本已发布在马萨诸塞州总医院的Clay年轻健康思想中心.
