减肥减肥手术和自杀风险
美国代谢和减肥手术协会(ASMBS)估计，美国每年有近200,000人接受减肥减肥手术.这些手术中几乎有四分之一是Roux-en-Y胃搭桥术(RYGB)，该过程包括切开胃以创建一个小袋并重新路由部分肠.它是第二受欢迎的减肥手术，因为尽管它比其他方法更具侵入性，但它被认为是最成功的.当我们谈论减肥手术时，“成功"通常是指丢失的磅数，体重指数(BMI)的变化或衣服尺寸的减少.在减轻体重的热情中，人们往往忽略了成功的心理方面.考虑到通常是促使患者首先寻求手术的心理因素，这似乎具有讽刺意味.但是，当我们考虑一些有关减肥手术的心理风险的新兴研究，尤其是RYGB时，这种忽视是非常危险的.
我最近被流行的医学新闻网站Medscape上的一篇文章吓了一跳.标题为"RYGB后12年稳定减肥"； 50％有糖尿病缓解"，文章总结了一项支持RYGB长期成功的新研究.这句话埋在文章的中间:
“但是，进行减肥手术的患者中有7例自杀，而其他患者中没有7例."
为什么这不是故事的标题?
这不是第一个证明RYGB手术后自杀念头和行为发生风险增加的研究.
2016年，Backman等人.发表了一项使用瑞典注册表数据针对2001年至2010年期间接受过原发性RYGB的所有患者的研究，发现接受过RYGB的患者自杀的可能性是普通人群参考组的2.85倍.这项研究仅针对住院情况，因此，我们甚至都没有谈论所有想到自杀但未寻求治疗的人或进行不需要医院护理的非致命性自杀尝试的人.如果这些人在这项研究中被捕获，那么发生率可能会更高.
另一项研究(Bhatti等人，2016)发现，在进行胃旁路手术后，包括自杀未遂在内的有意自我伤害紧急情况增加了50％.导致紧急医疗.故意的自我伤害和自杀未遂的历史是未来自杀行为的最强预测因子.这些非致命的自杀企图通常为将来具有更高杀伤力的企图铺平了道路.这项研究中，几乎所有患者(93％)在手术后进行自残行为的患者都具有事先的心理健康诊断.
尽管越来越多的研究表明减肥手术后自杀行为的风险增加(并且这里没有讨论许多其他研究)，但很少与术前患者和很少的医疗专业人员进行讨论具有长期持续的自杀意念的术后手术筛查的人.实际上，ASMBS在其“细菌学手术误解"中列出了自杀风险的增加，从而最大程度地降低了已记录的风险.尽管少数接受减肥手术的患者自杀的风险有所增加，但这种风险可能是致命的，因此不应将其降低到最低水平.
一些自杀行为的警告标志包括:
••伤害或杀死自己的威胁
••寻找自杀的方法；寻求获得药丸，武器或其他手段的机会
•谈论或写有关死亡，死亡或自杀的信息
•绝望
•愤怒，愤怒，寻求报复
••鲁without行事或从事冒险活动，似乎没有思考
••被困住的感觉–就像没有出路一样
••酗酒或吸毒现象不断增加
••从朋友，家人或社会中退出
•焦虑，烦躁，无法入睡或一直无法入睡
••情绪急剧变化
••没有生活的理由，没有生活的目的感
美国国家心理健康研究所(NIMH)提供了这种免费的自杀筛查仪，医务人员可能希望将其纳入所有肥胖患者的常规诊治中.
如果您或您所爱的人在减肥手术后仍想自杀，请知道您并不孤单，可以提供帮助. 预防自杀的生命线提供免费电话咨询服务，电话是1-800-273-8255，全天候24/7.
Dr.亚历克西斯·康纳森(Alexis Conason)是一名临床心理学家，专门研究与减肥手术，暴饮暴食，身体不适和性问题有关的心理问题.她是反饮食计划(Anti-Diet Plan)的创始人，该计划是一个基于正念的计划，可帮助您停止节食并开始与您的身体协调起来进食.立即免费注册她的``防饮食计划30天入门课程''.在Twitter上关注她，并在Facebook上关注她.
