帕金森氏病精神病症状的治疗
帕金森氏病(PD)最常被归类为运动障碍.它最明显的症状涉及运动功能:典型的震颤，步态困难和运动困难.但是，这种疾病通常会表现出多种其他症状，包括涉及认知和情绪的症状.精神病性症状通常也与PD相关.
某些PD患者会发展为进行性痴呆，称为路易体痴呆.路易体是大脑中称为突触核蛋白的蛋白质的异常积累.在PD中，突触核蛋白最初在称为黑质的大脑区域蓄积，而路易体也可以在其他大脑区域(包括皮质区域)蓄积.路易体在黑质以外的扩散与非运动症状和进行性痴呆有关.
众所周知，精神病性症状通常发生在路易体痴呆症患者中.人们很少意识到，在没有痴呆症的情况下，PD中也会出现精神病症状.随着PD的发展，精神病症状的严重程度也随之提高.例如，患有PD的人可能会在其视力范围内“看到"不存在的人或动物.最初，人们意识到这些图像不是真实的.这些被称为幻觉.随着时间的流逝，PD患者可能会看到格式正确的视觉幻觉，但仍然意识到这些幻觉不是真实的.随着时间的流逝，也许随着PD症状开始与路易体痴呆的症状重叠，幻觉对人来说似乎更加真实.其他类型的精神病症状，例如听觉幻觉和妄想也可能会发展.
使这一现象复杂化的是，精神病症状可能是PD药理学治疗的副作用. PD涉及黑质中含多巴胺的细胞的破坏.这些细胞的死亡导致多巴胺缺乏的状态.许多用于治疗PD的药物旨在提高大脑中的多巴胺水平或模仿多巴胺的作用.但是，这些药物可直接引起精神病性症状，而且很可能它们还会加剧由PD的主要病理学引起的精神病性症状.发生这种情况时，主治医师可能会尝试尽量减少当前抗PD药物的剂量或改用其他抗PD药物.
在精神分裂症等疾病中用于治疗精神病性症状的药物可能通过阻断大脑边缘区域的多巴胺受体而起作用.但是，它们也可以阻断与纹状体等运动有关的大脑区域中的多巴胺，并导致异常运动，包括帕金森氏样症状.因此，可能能够减轻PD患者精神病症状的药物可使PD的运动症状更加恶化.
在患有PD的人中，其他并发的医疗状况(例如尿路或呼吸道感染)可能导致称为con妄的急性精神错乱状态，这也可能增加精神病症状的风险.在PD的情况下治疗精神病性症状时，重要的是寻找可能导致精神病性症状的其他医学疾病，并适当治疗这些疾病.
教育患者及其家人也很重要.较轻的精神病症状通常并不可怕或危险.向患有PD的个人及其家人解释这些经历是PD的结果，可能有必要避免使用抗精神病药物以防止运动症状加重，这可能是有帮助的.
如果由于症状严重而需要对精神病性症状进行药物治疗，那么传统的抗精神病药可能会使运动症状更加恶化.一种非典型的抗精神病药物氯氮平可以在不加重运动症状的情况下帮助精神病症状.氯氮平是一种真正独特的药物.尽管它是一种强大的抗精神病药，但它具有极少的运动障碍副作用(如果有的话).不幸的是，氯氮平是一种复杂的药物，因为它会导致某些类型的血细胞明显减少，必须通过常规的血液检测对其进行监测.氯氮平还可能具有其他副作用，包括体重增加和镇静作用.
最近，一种新的药物已被批准用于治疗PD患者的精神病症状.据报道，该药物匹马沙林可以减轻PD相关的精神病症状，而不会使运动症状恶化.显然，这种药物会影响精神病症状而不会直接阻断多巴胺.时间将证明该代理的有效性和安全性.该药物目前正在与精神分裂症患者的传统抗精神病药物联合测试.
PD患者中精神病症状的存在提出了重大的治疗挑战，因为PD是由对多巴胺系统的特定区域损害引起的，并且大多数用于治疗精神病症状的药物都是通过阻断多巴胺来起作用的.正在开发新的非药物和药理方法.希望这些治疗方面的进展将有助于减轻PD的一些不适和功能性并发症.
这篇文章是由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写的.
参考
