医学(错误)教育与儿童双相情感障碍
对该疾病进行过度诊断的主要原因之一是，在一些享有盛誉的机构中，有影响力的学者大力倡导儿童的慢性，严重的烦躁不安代表双相情感障碍的躁狂症.先进的观点认为，儿童双相情感障碍的躁狂症是一种持续的行为特征-一种特质；它是一直存在的东西.这些孩子一直很烦躁.
这种关于双相情感障碍的慢性特征的观点与双相情感障碍的DSM-IV和DSM-5定义形成了鲜明的对比. DSM-IV和DSM-5都将双相情感障碍视为一种偶发性疾病，其中患者表现出与平常大不相同.诊断双相情感障碍所需的躁狂发作平均持续约一到两个月，并且每个DSM-IV和DSM-5必须存在至少7天.在这些发作期间，患者很容易被识别为表现出与通常的自我不同.诊断双相情感障碍需要改变患者的正常行为.更具体地说，患者必须在指定的时间段内具有躁狂状态，才能进行诊断；躁狂不是特征.
相比之下，对于躁狂发作的临时状态，ADHD是一种特征诊断.患有多动症和烦躁不安的患者长期存在疾病，通常始于学龄前，一直持续到儿童期，并可能延伸到青春期和成年期.具有ADHD和易怒性的患者在整个童年时期通常长时间保持烦躁.这是他们通常的行为---它没有任何变化(1).
尽管APA和NIMH做出了努力，但儿童双相情感障碍的过度诊断似乎并未减少.在我的临床实践中，我每天看到患有慢性烦躁和多动症的儿童被误诊为躁郁症.造成这种误诊的原因可能是什么?尽管对该问题有许多可能的答案，但主要的推动力之一可能是未能教育从业人员使用DSM标准正确诊断儿童的躁郁症.儿童双相情感障碍在1996年左右开始流行，并且许多从业者开始在培训期间从高级老师那里学习到对这种疾病的错误诊断.在那些令人印象深刻的学生时代中学到的东西不容易被放弃或改变.几代医生和其他从业者已经学会将误诊为多动症的慢性易激儿童误诊为躁郁症.
此外，所有美国医师都必须获得许多继续医学教育(CME)学分，才能保留专业组织的会员资格并保持其执照.有各种各样的专业活动可以赚取CME积分.一种活动是阅读医学期刊以及制药公司和出版公司准备的材料，并在文章末尾进行测验.完成的测验可以邮寄到赞助机构.如果对测验的问题的回答正确，CME证书将免费邮寄给医生.
《精神病时报》 是一本新闻通讯，其许多文章都获得了CME的赞誉.一篇这样的文章将儿童双相情感障碍描述为一种慢性，不变的状态障碍.在文章末尾的十个测验问题中，第7个问题是
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#7.小儿双相情感障碍的自然病程通常为:
A.情节和急性
- 慢性和连续性.
CME学分的正确答案是B，但基于目前对该疾病的科学理解，正确答案是A.这样，小儿双相情感障碍的误诊就会继续存在.
- Skirrow，C.等人，关于整个寿命期内多动症与双相情感障碍之间存在争议的联系的最新进展. J.情感障碍研究》 141:(2012)143-159.
- Wozniak，J.青年人并发躁狂症和ADHD的临床和治疗意义.精神病时报，2011年12月至2012年12月授予信用.目前可在线获得.
版权Stuart L. Kaplan，医学博士，2014
医学博士Stuart L. Kaplan是您的孩子没有双相情感障碍的作者:科学和良好的公共关系如何造成诊断.在Amazon.com上可用. http://www.amazon.com/Your-Child-Does-Bipolar-Disorder/dp/0313381348
