双极II还是双极?
有很多基于网络的信息，可以帮助人们识别症状，将其作为诊断双相情感障碍的标准.对于那些双相情绪升高非常强烈的人，尤其是当他们的症状特征符合双相I障碍的模式时，确定诊断并不那么困难.不管怎样，全躁狂通常是无误的.强烈的体力，加速的认知，减少的睡眠需求，扭曲的自我认知和非常强烈的情绪的显着要素通常不会在其他形式的精神病理学中看到，除了精神分裂症的物质诱发状态或短暂的精神病发作外.顺便说一句，躁狂症可能会也可能不会导致精神病.
躁狂与轻度情绪低落或轻躁狂的区别在于:躁狂个体通常无法控制并且在没有密切监督或住院的情况下无法安全运行.如果一个人经历过一次或多次躁狂发作，通常他或她都知道.这就像想知道某个地区是否受到飓风袭击.通常，被砍伐的树木和中断的电力服务足以说明问题.
双相情感障碍症状识别的更具挑战性的方面涉及与双相情感障碍II障碍相关的情绪升高的微妙方面.由于BP II的情绪升高并不那么强烈，因此很难发现它，尤其是在低躁狂连续性的低端.
想象一下，我们有一种情绪强度仪，可以测量情绪升高的强度……有点像血压袖带.袖带可以确定情绪，体力和思维速度等事物的强度.现在想象一下，这个BP II袖带可以结合这些不同的成分并创建一个五点范围，这将产生以下的低躁狂强度读数:
1 =轻微海拔
2 =轻度海拔
3 =中等海拔
4 =强海拔
5 =非常高的海拔
这是一个漂亮的袖口.
这里有趣的是，除了幻想双极袖套以外，对于许多正在经历低端抬高训练的人(#1或#2)，如果他们没有测量他们的BP情绪强度，很可能他们会不知道他们被轻度抬高了.毕竟，我们的情绪存在于广泛的连续性上.如果我们绘制人们的情绪强度以及情绪方向(向上或向下)的图表，我们会发现对于某些人来说，情绪图会保持相当水平，而其他人则会有轻微的下沉和抬高，而另一些人会表现出高度的变异性.低点和高点.这里的要点是，因为情绪确实会发生变化，所以可能很难意识到向低端躁狂症的进展.它不一定会伴随明显的警告信号.
对于患有双相性II型情感障碍的患者，还有两个额外的维度使症状识别具有挑战性:
- 处于BP II疾病早期(诊断后第一年或第二年)的个体
- 患有双相情感障碍II的患者，其基线功能也需要相当程度的情绪反应.
想象一下，几天内能量从轻度到中度升高，同时思维敏捷，易怒.或轻度的情绪升高(感到积极和乐观)，以及轻度的精力增加，以至于平时上床睡觉时身体的睡眠时钟不会消失.这可能不是您的常态，但请考虑一下.早些时候，它会注册出什么地方可能出错吗?
毕竟，保持正常的情绪并不一定意味着保持平坦.有时情绪强度是对生活强度的正常反应，有时可能意味着您处于双极谱中的某个位置.如果没有足够的躁郁症经验，当您仅因压力和轻度躁动而感到热情和有生产力时，如何区分疾病的症状和时间?
一个上下浮动了三到五年的人处于更好的位置，可以更好地了解自己的模样.但是，如果您处于情绪不稳定的第一年或第二年，该怎么办?如果您经历了一年或两年的间歇性抑郁发作，并且在刚度过一周的轻躁狂发作后刚被诊断出患有躁郁症II，该怎么办?在诊断后的这段早期时期，最难区分正常起伏和可能与双相性相关的起伏.
这里既有好消息，也有坏消息.坏事首先出现:在低端或轻度双相情感障碍II的早期阶段，要准确地得出这些区别确实很困难.在过去的20年中，我一直从事两极分化的工作，通常我不会看到通往这种自我知识的捷径，因为它只是源于自己的独特经验.您找不到专门为您编写的双相症状现场手册.是的，有网站，情绪图表应用程序和大量描述双相II型症状的书籍，但它们并不是在谈论``你''.
好消息是，随着时间的流逝，您对可用资源的使用以及您自己不断增强的自我意识将有助于提高您的自我观察能力.经过几年的经验，大多数患有轻度双相性的人会更加清楚其症状模式.并且，根据更好的清晰度，个人可以更有效地采取措施来抵消情绪不稳定的负面影响.
调整一种或两种药物的剂量，严格遵守稳定的睡眠时间表，使其更加严格，增加暴露于日光或黑暗中(取决于一个人试图调节的情绪连续体的哪一端)，增加会话频率与您的心理治疗师一起，将定期锻炼纳入您的每周例行活动中；这些都是在试图减轻躁郁症情绪强度的负面影响的过程中所做的调整的一部分.
与BP一起生活的第二个挑战性方面比较棘手.除了躁郁症II不稳定之外，如果您也是情绪反应活跃的人怎么办?如果是这样，您如何区分情绪反应性和躁郁症?
有些人情绪激动.他们对生活和关系问题有强烈的反应.就目前而言，他们并不总是善于保持事物的视野.相反，他们的情感反应是充实，强烈和热情的.更极端的是，这种反应性可以代表定位在人格障碍谱上的某人.同样，我们在谈论强度的连续性.个体识别心理病理学与正常强度的关系点在于他们的情绪和伴随行为的相对程度适应性.如果生活为他们工作，如果他们充实地生活而不会有反复的负面影响，那么我们可能只是说他们很幸运地经历了一定程度的“欢乐人生".
但是，当情感强度导致反复的困难和关系破裂时，当大感情的后果涉及频繁的冲突，伤害，分歧和长期的关系碎片时，会发生什么呢?一个简单的答案是，当情绪紧张带来很多负面代价时，我们可能会同意，它的吸引力或吸引力不那么吸引人.可能有问题.在边缘或自恋的领域中，可能有一个患有适应不良的人格特质的人(见``双相情感障碍的误诊，第二部分'').但是，请保持谨慎.内在的情绪高涨，不会造成人格障碍！
好，现在到基本部分.
双极性反映了情绪连续性上的两个截然不同的目的.当有足够多的反复出现的抬高和抑郁症状，给个人的生活造成麻烦时，便会做出双相诊断. BP II情绪升高通常会引起强烈的情绪，以及许多其他情绪升高的症状.这些可能包括但不限于:精力充沛，睡眠需求减少，快速认知，强烈的乐观情绪，兴高采烈或欣快的感觉，自信心有时会充满雄心壮志，性欲提高(感到并有时采取行动)，冲动性，过度支出，烦躁，强烈的不耐烦，分心，强烈的针对目标的行为，以及对BP II思维所依赖的宗教，灵性或任何其他中央组织理想的关注.还有更多，但是刚才列出的那些更常见.关于更广阔的前景，请考虑一个充满能量的系统，该系统充满电，以峰值强度运行，并且在夜间(睡眠)不需要太多的充电.
在这里，我不会深入探讨令人沮丧的领域，因为它往往更容易理解.大多数人在抑郁症方面有直接的经验，或者与患有抑郁症的人有密切的联系.
除了海拔升高和抑郁外，还有双相混合性症状的经历，个体会从连续体的每一侧经历多种症状的混合.主流双相文学习惯将混合症状图片称为相对罕见.最近，医学博士J.菲尔普斯(J.Phelps)谈到了双相谱系障碍中混合症状经常被忽视的方面(见《精神病时报》的医学博士J.Phelps;加上他的两本书，《一种针对情绪障碍的频谱方法》. "，菲尔普斯，2016年，诺顿和“双极，没那么多."艾肯和菲尔普斯，2017年，诺顿).
一个混合症状集的例子是高能量，快速思考，消极悲观思考，易怒，愤怒的冲动表达和减少的睡眠需求.我的一位患者将其描述为“处于尖锐的带电边缘且无法下垂."
双相型症状模式中有一个同样重要的部分，即“发作性"，这一点并不经常被提及.双相型症状倾向于以簇的形式出现.直到症状消失，症状开始缓解或转变为其他症状.情绪升高(包括混合症状升高)通常持续几天至几个月(尽管我的一位患者经历了两年的治疗)情绪低落往往会持续更长的时间-数周，长达六个月甚至更长的时间.关键是，当躁郁症变得不稳定时，个体的独特症状就会被激活. /p>
现在，我想回头谈谈早先的有关情感生活和双极性生活所面临挑战的参考.这里的关键是它们可以不同.
强烈的情绪(如躁狂时的欣快感或混合症状发作时的烦躁)绝对可以反映出躁郁症.但是它们也可以更多地基于个性.当强烈的反应力基于个性时，您会发现它贯穿整个体验.它几乎总是基于人际关系和基于情境的.换句话说，如果您正在努力解决基于人格的问题(与世界的关系)，那么您的强烈反应就是对世界的回应.但是，如果您无缘无故地从中度(不向上/不向下)进入情绪升高，并且情绪强度症状群持续数天或更长时间，那很可能是躁狂情绪的表现.
我看到双极性新手犯的常见错误之一是，他们可能将疾病归咎于大多数困难的原因.由于多种原因，这不好.首先，它给疾病带来了超出应有的作用.其次，通过将两极视为普遍的罪魁祸首，它进一步使个人失去了权力.躁郁症是所有强烈情绪的根源，这会使您对未来的旅程感到更糟.
两个简单的例子:
豪尔赫(Jorge)是一名22岁的拉丁裔男性4年级大学生，自从他在学校第二年第一次出现严重的躁狂发作以来就患有躁郁症II型.在中学期间，他还被诊断出注意力不足症.他的轻度执行力受损以及稳定情绪的药物引起的一些轻度认知副作用的结合，使他越来越担心或不确定自己在多任务处理过程中保持最佳状态的能力.
豪尔赫(Jorge)最近接受了应聘职位的面试.面试进行得足够好，但是面试后他发现自己对是否能获得足够的表现感到怀疑.豪尔赫(Jorge)下次接受心理治疗时，他的解释使他感到沮丧，他的两极分化使他从一次强势求职面试中解脱出来，陷入焦虑，担忧，自我怀疑的心境.
Janice是一名32岁的未婚女性，她在20多岁时被诊断出患有躁郁症II.她经常会出现轻度至中度抑郁的情绪，但每年数次都会在几天的时间里突然感到情绪升高(大部分是积极的).此外，她在寻找和保持良好的恋爱关系上在情感上没有安全感.由于她将自我视为“损坏的商品"，因此她对两极分化的存在更加关注.珍妮丝(Janice)确实具有一些边缘性的人格特质，尽管她擅长调节激烈情绪的行为表达强度.
Janice在一所私立寄宿学校教五年级，她最近被一位男同事请来了.珍妮丝(Janice)感到很兴奋，因为自从他们第一次见面以来，她就一直幻想与这位老师的关系.接下来的两天，她的情绪有所好转.她很难入睡.她全神贯注于生活中这位出色的新男人的预想……直到周日下午，他看到他与附近的一家购物中心的迷人女性同行.
Janice暴跌.她坚信自己一事无成.实际上，她确定他会打电话告诉他最近遇到了一个新朋友，并且对与珍妮丝(Janice)外出有重新考虑.在治疗中，贾妮丝(Janice)感叹，由于过山车的生活，她的生活永远取决于她的双极性，因此她永远无法保持持续的恋爱关系.
这些图片怎么了?
每个人都在挣扎着自己独特的脆弱性，以及自尊/自我怀疑之后的强烈情绪的激活.在豪尔赫(Jorge)的例子中，当他质疑自己处理与就业相关的复杂任务和职责的能力时，他的自尊心被动摇了.在珍妮丝(Janice)的情况下，她感到孤独和渴望恋爱关系.基于非常脆弱的证据，一位同事最近的兴趣激发了强烈的理想化幻想，以及对幻想的迅速下降.双方都确定自己的躁郁症是他们的困扰.
两个都错了.豪尔赫(Jorge)的药物副作用可能加剧了他对与就业相关的表现的担忧.但是自从他十几岁起，他就一直难以掌握复杂的细节.除此之外，他担心大学毕业后第一份真正的，成年的工作的方式，以及将要获得学位并进入工作队伍的二十多岁的人.
珍妮丝(Janice)对于找到恋爱关系非常不安全.但是珍妮丝(Janice)对她的大多数恋情也没有把握.她强烈的需求使她陷入过早理想化的依恋关系，相应地担心失去和迅速变化的强烈情绪.
珍妮丝和豪尔赫也都患有双相情感障碍(这里没有错别字)，但是在他们的处境和关系困难之中，需要引起他们高度关注的并不是他们的双相情感障碍II.
Russ Federman博士(ABPP)在弗吉尼亚州夏洛茨维尔(www.RussFederman.com)的私人执业中.他是《面对双相情感:年轻人对付双相情感障碍的指南》(新先驱出版物)的合著者和撰稿人:《与双相情感障碍的健康生活》(国际双相基金会) )
