自恋与双相情感障碍之间的关系
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具有自恋型人格特征的人可能很难与经历轻度至中度的躁狂症(双极性情绪升高的程度不及躁狂症严重的人)与自我认知过大的人区分开.尽管两者看起来相似，但必须能够清楚地区分两者.让我们更仔细地研究这两种现象.
自恋
不幸的是，自恋一词已演变为对性格特征的社会贬义描述，与形容词如傲慢，自负，不敏感和自我吸收相符.问题在于，自恋的真正临床意义与负面的社会特征无关.自恋者只是展示了各种各样的改编作品，这些改编作品曾一度被认为对他或她的心理生存至关重要.
个性是我们所有人都有的东西.它是一个人的力量和能力，心理防御，发展适应，应对方式以及遗传倾向的独特组织.正是我们与世界相遇的那一系列特征.随着时间的推移，它显示出惊人的耐力和相对稳定性.如果某人七年前认识您，然后今天又遇到了您，他或她会注意到一些身体上的变化，但是“您的状态"可能不会发生很大的变化.您的“青春"往往会随着时间的流逝而忍受.
一些人格配置发生在我们用临床术语识别的形式中，这些术语传达了特质，态度和行为的群集.它们的用途是使它们成为一种临床速记.一两个词可以传达很多.适应不良的人格特征以可识别且反复出现的方式聚集.人格词汇包括一些熟悉的术语，例如社会病，被动攻击性，临界，自虐和自恋等.
将人格的概念视为一种特定的颜色.有些人可能是绿色的.其他蓝色，红色或黄色.有时候，某个人的蓝色或红色可能会更加强烈，但是他们不会从红色变成黄色，也无法决定有一天他们会关闭性格，变成单色的灰色或白色.
以自恋的形式，自恋只是一组人格动态，它决定了个人的组织方式.这不是对问题的“诊断".它更多地是关于某人工作方式的描述.如果您认为自恋者强调力量和社会形象，那么许多表现出自恋色彩的人都是非常成功的人也就不足为奇了.他们是领导人，首席执行官，院士，医生，演员，律师.他们凭借自己的优势而领先，而在弱点或脆弱性方面却做得不好.但是，我们不一定非要说他们的自恋组织反映了精神病理学.尽管颜色各异，但他们的生活本质上还是可行的.但是当色彩高度饱和时；当他们的人格风格真正受到阻碍并造成反复出现的普遍的人际问题时，他们的自恋组织可能会跨入所谓的自恋人格障碍领域.与大多数心理病理学一样，反映自恋的行为，思想，情感和态度都存在于广泛的经验连续体中.
掌握一个人的性格如何运作的真正挑战是，对于大多数人而言，所有贡献的合成都超出了有意识的意识范围.我们不决定提出适合特定个性风格的所有感觉，看法，态度和行为.多年来，我们心理的许多不同方面之间的相互作用都经过了微调.我们的大部分行为都是自动发生的.我们可能会说，随着时间的流逝，个性集群已经在功能上变得自治.
但是我们如何变成蓝色，紫色，黄色或自恋呢?
特定人格组织的发展起源不是算法.并非所有具有强烈自恋特征的人都受到了相同的发展影响.但是，其发病机理具有足够的一致性，可以说它确实经常导致一个人的早期需求在发展上要比其年龄更高，感觉不足，主要父母的身分缺乏足够的调和以及不断发展的自我的经验而且格式不正确.然而，尽管经历了赤字，但自恋型组织的人学会了利用特定的优势和能力，以远离感觉到的脆弱性或弱点.如果您考虑一下，这实际上是一项了不起的早期开发适应.
自恋型个体已经具备了增强，增强和增强自己力量的能力.他们学会以这样的方式领导他们，使自己感到渺小或脆弱的经历被相反的表现所掩盖.这并不意味着自恋者的优势是虚假的.但更重要的是，自恋者被强加于他或她的力量上，因为他们被用来保护或支持自我抵御不足的经历.暂时，所有人都被这种补偿性的平衡所愚弄，包括自恋面具背后的人.
自恋的自我感知的另一个方面是雄心壮志的概念.根据维基百科的说法，“慷慨大度是指一种不现实的优越感，一种对自己比别人更好的持久看法."米里亚姆·韦伯斯特(Miriam Webster)将宏伟性定义为“比实际情况更重要或更有价值的出现或尝试出现的质量或状态".这些定义与以前关于自恋逃避或避免不足的说法相一致.避免本身是通过对宏伟图像的投资来实现的，该图像提供了与其相反现实相距的安慰距离.
这张图片怎么了?难道我们不是都喜欢感觉自己大而不是小，强大而不是脆弱，精通而不是无能吗?是的当然.但难题是自恋者必须加大对防御的投入，因为盔甲上的任何裂缝都可能导致其自身无法自拔地崩溃.人格结构缺乏足够的灵活性，当自恋风格不能很好地获得个体所寻求的爱，钦佩，力量或控制力时，个体容易感到急性疼痛的迅速发作.防御的迅速崩溃带来的这种痛苦，我们称之为自恋伤害.
自恋风格的不幸后果是人们普遍喜欢并欣赏可以将脆弱性纳入其性格的人.一直需要赞美和拥护来支持自己的自尊，从而避免感到不自在的个人，也可能在人际交往中疏远，这就是他们的失落之处.令人遗憾的是，这种用来提升他人观点的策略会造成无意间的脱节，而不是使他人的兴趣和参与度与他人拉近.如果其他人只能理解自恋通货膨胀确实反映了一个人害怕自己感到渺小和不足的程度，那么我们都可能会更好地体会到自恋者所面临的困境.
另外一点，这将帮助我们更好地辨别自恋与双相情感障碍；自恋型人格通常不会减轻.我们可能会在个人的性格风格中看到不同程度的强度，但是如前所述，自恋是一种持久的性格风格.有了足够的洞察力，动力和自我意识，通常可以通过心理疗法对其进行修改，但通常无法解决，保持缺失并在稍后的某个时间重新出现.当考虑自恋和躁郁症之间的区别时，这一点很重要.
一个自恋型个体的治疗工作需要帮助他或她逐渐变得更加开放，以应对历史上已经远离的供血不足的经历.这是一笔不小的订单.您会发现，病理性人格特征的发病机制与个人如何度过自己的痛苦有关.对于许多人来说，放弃或温和改变自己的生活方式的潜力确实令人恐惧，因为需要避免情绪上的痛苦.一旦个体学会了接受和体验自我的无用和痛苦的方面，他们就可以逐渐融入自己的体验中.如果这项努力成功了，那么个人就不再需要维持他或她的代偿行为.
这里的好消息是不需要放弃个人的长处和能力.实际上，恰恰相反.当它们不再充当国防职能时，力量和能力将被释放，因为它们不再受制于补偿性议程.个人的僵硬程度可能开始减弱.人们可以开始接受他/她不会总是成功地成为超人或女超人.一旦那种现实不再令人恐惧，那么个人就可以解放出来接受我们所有人共有的脆弱或软弱的主题.
双相的雄心壮志
双极的雄心有时可以伪装成自恋的代表.它的外观可以相同，甚至从内部感觉也一样.这也可能导致误诊.更加令人困惑的是，双相型雄心壮志可能与自恋同时发生，而在这种情况下，这两种症状往往会相互促进.重要的是要在两者之间进行区分，以避免误诊，并确定每种方法所需的特定治疗方法.
让我们从澄清两极的宏伟开始.我们通常会在躁郁症和/或躁郁症与双相情感障碍相关的过程中看到它的存在.当患有躁郁症的人情绪高涨时，他们可能会感到幸福，包括欣快的情绪，精力旺盛，乐观的眼光，思维过程的加快和创造力的提高.在许多方面，他们觉得自己有点超人，因为情绪升高期间的症状组合可能使双相型个体在某些领域能够在其基线以上发挥作用.当思想发展得更快时，一些认知联系就更容易发生.当由于躁狂症引起的认知增强和情绪泛滥而使创造力增强时，结果可能会导致非常独特的创造过程.具有讽刺意味的是，有时最终产品根本不是唯一的或特殊的，但情绪升高的体验可能会充分改变自我认知，以至于个人认为他或她正在生产出真正独特，专业甚至优越的产品.与躁狂性精神病一样极端，这些宏大的自我认知可能会在本质上成为妄想.个人真正地相信自己是弥赛亚，下一个当代爱因斯坦，或者是转世的莱昂纳多·达·芬奇.
问题的关键是情绪升高是否会增强精神和创造力的过程，或者仅仅是产生这种情况的感知，处于情绪升高中的两极型个体通常会感知到他或她具有独特的伟大能力.这是我们在躁郁症中看到的短暂的夸张感.
自恋的宽容与双极性的宽容
躁郁症与轻躁狂和/或躁狂症伴有的多种其他症状同时发生.重要的是，躁狂和/或躁狂症状(包括夸大情绪)都是特定于情绪阶段的.因此，它们不会随着时间的流逝而持久，并且肯定不会在双相抑郁症中出现，在双相抑郁症中，自卑感往往是大多数自我评估发生的主要因素.
相反，自恋者的宏伟自我感知更加持久.优越的体验被频繁地发挥作用，这是个人自我感知不可或缺的一部分.考虑与两个不同的人互动:一个人患有躁狂躁狂躁狂症，另一人具有自恋狂躁症.交互实际上可能具有与它们相似的感觉.也许一个明显的区别是，两极型个体通常会伴随着强烈的情绪高涨而情绪高涨，而宏大的自恋者会在心理层面上经历他们的膨胀，但是他或她可能不会觉得自己的体力是正常水平的三倍.能量.
最后一个关键区别:除非存在并存的精神病或妄想症，否则自恋者的雄心壮志通常不会反映出妄想症的性质.弥赛亚式的弥赛亚式，爱因斯坦式的轮回表现主要发生在躁狂性精神病期间，典型的自恋中不存在.并且，如果自恋者确实经历了妄想的自我感知，那么他或她就生活在自恋人格连续体的更极端的一端.
自恋和双相情感障碍的合并症
据估计，患有双相情感障碍(BD)的人中约有5％也患有并存的自恋型人格障碍(NPD).这大约也是每20位患有NPD的双相情感障碍患者中的一个.
发生这种情况时，两种疾病可以相互促进.想象一下，躁郁症患者的躁狂症患者开始情绪高涨.心理过程开始更快地运动，精力增强，情绪逐渐发展为欣快和强烈的乐观情绪.人格的自恋方面绝对欢迎这种提升，因为它提供了自恋型人格核心方面的膨胀和/或提升.自恋的雄心壮志本质上是由双极海拔引起的，反之亦然.
那么这有什么问题呢?躁郁症患者必须学习如何识别躁狂症的发作.当这种情况发生时，个人就有可能试图限制或消除情绪和精力的向上发展.通常，这将通过药物调整，调节睡眠并避免进一步促进情绪升高的精神和身体活动的选择来发生. 但是这要求双相情感障碍者认识到积极情绪的发展并不一定是积极的事情.当我们将自恋添加到组合中时，由于自恋防御的行为恰好适应了双相性情绪升高期间发生的大部分事情，个人难以分辨适应能力与适应不良能力的能力变得更加困难，因此几乎不可能进行精确的自我观察. >
在治疗中处理这些问题确实是心理治疗的范围.药物治疗可能是必要的，可以帮助解决问题，但这并不能帮助您了解情绪和性格问题如何在一个人的心理内融合.在心理治疗中接近自恋是一项复杂的工作，其中包含许多变量，使每个人的过程各不相同.
如果您的经验与上述任何内容产生共鸣，那么我强烈建议您与精通情绪障碍和性格之间关系的精神卫生专业人员进一步探讨这些问题.
