自闭症是精神疾病吗?
上周二，美国有线电视新闻网(CNN)的安德森·库珀(Anderson Cooper)进行了一次有趣的交流，内容涉及自闭症是精神疾病还是其他发展或神经疾病.两位嘉宾分别是CNN的心理学家兼定期发言人Wendy Walsh博士，作家， PT 博客作者和心理健康倡导者Liza Long.嘉宾们正在讨论新的启示，即一次在俄勒冈州罗斯堡的枪手枪击事件可能被诊断出患有阿斯伯格症.在大多数采访中，两位嘉宾完全同意，并说了很多话，例如提醒观众，自闭症谱系中的人比施暴者更容易成为暴力行为的受害者.但是随后，沃尔什(Walsh)博士转向另一个方向，并发表评论说，顺便说一句，阿斯伯格(Asperger's)不是精神疾病，而是对非“神经型"患者的描述.沃尔什(Walsh)博士还错误地暗示，将阿斯伯格(Asperger)从DSM-5手册的官方精神疾病目录中删除的原因是对这种重新分类的认可.丽莎礼貌地反对应该以这种方式刻画自闭症的想法，并认为这种界限是人为的并且可能有害.
这场辩论在许多场合之前和很多场合都已经浮出水面.这是一个很难解决的问题，因为确实没有将精神疾病与神经疾病或发育疾病区分开的科学依据.当然，与孤独症或焦虑症等疾病相比，考虑自闭症时，有些事情会有所不同，尤其是更为严重的形式.例如，自闭症的发展似乎不像PTSD那样依赖于环境因素.它通常也很早就存在.对于许多人来说，自闭症似乎比许多其他情况在本质上更“生物学".但是，通过仔细检查，很容易在这些区别中发现漏洞.随着科学的进步，许多其他精神疾病的神经生物学基础，或至少是底物，越来越受到人们的重视.尽管自闭症似乎有一些医学上的治疗方法，但我们仍未能成功识别出导致该病的大脑特定过程，类似于更为经典的精神病.
与双相情感障碍和精神分裂症等诊断不同，专门评估和治疗自闭症的医生范围更广，包括行为儿科医生，神经病学家和精神病学家，没有一个专科“宣称"这种特殊情况.当然，这是许多经常提供大量护理的非医师(心理学家，言语病理学家，职业治疗师，特殊教育老师等)的补充.自闭症治疗无疑是最佳的团队合作方式.同时，可以肯定的是，对自闭症专科医生的最多患者拜访来自精神科医生.此外，自闭症中唯一获得FDA批准的药物是精神科药物，尽管这些药物用于解决易怒和攻击性，而不是核心自闭症特征.
尽管有这些事实，而且缺乏将各种诊断分为整洁类别的坚实基础，但许多自闭症倡导者仍在努力将其归类为发展性或神经性疾病，而不是精神疾病.在经典的“请小心"的瞬间，他们成功地说服了一些保险公司不承办与孤独症有关的精神科医生的探视活动，使一些家庭争先恐后地获得所需的护理.
自闭症患者目前似乎正试图通过将自闭症称为“一组复杂的大脑发育障碍来避免这种困惑".这样的描述确实是正确的，但该声明似乎对多种其他诊断如ADHD甚至双相情感障碍同样有效.
在我看来，将自闭症标记为精神病以外的东西的动机更多是来自对耻辱的恐惧，而不是任何科学原理.然而，不幸的是，将某些疾病从精神疾病类别中转移出来的一个意想不到的后果是，对于那些仍然存在于精神疾病类别中的人，人们的污名化程度增加了.发送的消息并不那么微妙.“我们不是你".
我想我的主要观点是，如果有人想将更为极端和不太典型的行为标记为心理，神经或发育(或完全没有障碍)，那就是他们的解释.但是，既没有科学依据也没有建设性的内容是解析我们与他们或您生病了，而我不是会促进进一步分裂和污名化的群体.我们需要充分理解诸如 psychiatric ， neurologic 和 developmental 之类的词实际上是我们自己的任意创造物，人脑无法识别或尊重.从那儿开始，我想知道是否最好让所有人都抛弃“精神病"之类的术语，转而支持那些没有相同历史或行李的，更具包容性的标签.也许像“复杂的脑部疾病"这样的东西会起作用?这样，我们可以摆脱疲倦的辩论，努力以统一的声音发言，为所有与认知情感行为挑战作斗争的人们提供充足的资源和权利，无论我们决定称呼他们为什么.
有关相关主题的更多阅读，请参阅我以前的文章“如果有时我们都会精神错乱怎么办?"
@copyright由医学博士David Rettew
我是佛蒙特大学医学院精神病学和儿科部门的《儿童气质:关于特质与疾病界限的新思考》的作者.在@PediPsych上关注我，并在Facebook上关注PediPsych.
