4关于重量的令人震惊的谎言:第3部分
在我的上一篇文章中，我研究了肥胖是否使我们的生命丧命多年，并得出结论(更多)得出的证据不支持这种说法.因此，让我们看一下有关体重和健康的第三大谎言.
谎言#3:肥胖会导致心脏病，中风，2型糖尿病和其他严重疾病.
真理#3:体重和疾病之间可能存在某些因果关系，但我们对科学的了解还不足以了解这一点.而且，如果存在因果关系，它的力量远不如我们大多数人想象的那样.某些疾病(尤其是2型糖尿病)与BMI较高相关；有些不是.
考虑体重和健康的一大挑战是如何区分相关性和因果关系.两种方式都是谈论事件集或变量之间关系的方式. Correlation 本质上是一个关联;这发生了和.这些事件可能无关紧要-例如，您的妹妹结婚了并且您找到了一份新工作.或者一个可能导致另一个-您生了一个孩子，并且您的健康保险费上涨了.或第三个变量可能会同时影响这两个因素:牙齿黄的人更容易患肺癌，这是因为吸烟引起的.
顾名思义，
因果是指因果关系:月球的引力会引起海洋潮汐.没有月球的力量，潮汐就不会流入和流出.在医学上，因果关系很难证明，因为如此多的变量有助于人类健康.尽管如此，有些关系仍被认为是因果关系.例如，吸烟会导致肺癌.这并不意味着吸烟的每个人都会患肺癌，或者仅吸烟的人都会患肺癌.这确实意味着对于一定比例的人口，吸烟会导致肺癌.
通常，当我们谈论体重和健康时，我们是在谈论危险因素，增加对特定疾病或状况易感性的力量.尽管我们经常谈论风险因素，但并不是所有风险因素都是一样的.例如，黄牙和吸烟都是肺癌的危险因素，但显然吸烟比牙齿颜色具有更高的风险程度，毕竟这可能是由各种原因引起的.因此，我们需要注意不要将危险因素与原因混为一谈，除非像吸烟和肺癌那样，它们确实会引起疾病.
那么，我们实际上对体重和疾病之间的关系了解多少呢?我们知道肥胖与心脏病，胆囊疾病和2型糖尿病以及这些疾病的危险因素有关.肥胖与2型糖尿病之间存在最强的相关性; 2014年的一项研究发现，肥胖但也“代谢健康"(即他们的胆固醇和葡萄糖水平正常)的人患糖尿病的可能性是非肥胖代谢健康的人的四倍. 1 问题在于如何解释这种相关性，因为许多其他因素也与2型糖尿病相关. (在我之后重复:关联不等于因果关系).
体重与健康关系中很少提及的一个方面是，在过去的十年中，许多疾病和危险因素的定义和临界点已经发生了很大变化.例如，曾经被诊断为糖尿病时血糖水平达到每分升140毫克(mg/dl)；现在的临界值为126 mg/dl.还出现了诸如``糖尿病前期''和``高血压前期''之类的新疾病类别;血糖水平超过100的人现在被认为是“糖尿病前期"，并且经常被积极治疗.
类似地，当血压达到140/90时就被诊断为高血压，现在“高血压前期"以120/80的读数开始.这些不断扩大的疾病类别引起了很多争议，但不管它们是否有效和有帮助，它们都会通过将数百万人转移到“疾病"类别中来改变体重与健康之间的感知医学关系.
然后是鸡肉和鸡蛋的问题.我们假设体重增加首先引起糖尿病和其他疾病.但是，如外科医生和营养学家Peter Attia所建议的那样，如果体重增加实际上是糖尿病的早期症状? 2 又或者如果体重增加和2型糖尿病同时出现又该怎么办?由未知的第三个变量引起?小儿内分泌学家罗伯特·卢斯蒂格(Robert Lustig)写了很多关于糖的弊端的文章，建议我们实际上无法确定先出现的是体重增加还是胰岛素抵抗.他在2008年《儿科学杂志》上的社论中写道:``行为可以改变生物化学，但生物化学也可以改变行为.''没有人真正知道疾病或体重增加是谁先发生.我们现在得到的是有限的关联，而不是因果关系，尽管如果您阅读新闻或与医生讨论此事，您不太可能会听到这种观点.
最后，在这种情况下很少讨论的另一个因素是体育锻炼.在南卡罗来纳大学阿诺德公共卫生学院运动科学，流行病学和生物统计学专业的史蒂芬·布莱尔(Steven Blair)发表了许多研究表明，身体不健康是心脏疾病的危险因素糖尿病，肥胖和其他基于体重的危险因素引起的疾病和死亡.从那以后，他和其他研究人员就一直认为，健康和肥胖比不健康和瘦弱更健康.
下一篇文章:谎言#4-饮食使您更薄，更健康.
1. J.A. Bell，M.Kivimaki和M.Hammer，《代谢健康的肥胖症和2型糖尿病事件的风险:前瞻性队列研究的荟萃分析》，《肥胖评论》第15期，没有. 6(2014):504–515.
2.阿蒂亚(Attia)在该主题上的TEDMED演讲令人着迷且令人着迷.请访问www.ted.com/talks/peter_attia_what_if_we_re_wrong_about_diabetes.
