称重还是不称重?

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现在和现在的体重

不久前，我从几次会议和一次滑雪旅行中回来，并像以前偶尔做的那样称自己体重，发现自己瘦了几公斤.令我惊讶的是，过去几年我的体重一直很稳定，而且在出门在外的时候我一直没有不同的饮食习惯.这让我思考了六到七年前，这种大小的变化(无论是向上还是向下)将是多么不可想象和难以忍受的，因为体重一直是我们的头等大事，即使我知道体重也像拐杖一样对待真让我伤心了:

我今天吃得很多-晚餐后，我感到完全恶心，但我只是称自己体重，似乎没有增加任何体重. [...]可笑的是，我花了多少时间思考，担心自己的体重，我可以用我的脑力做多少更好的事情.(21.09.98)

这种减少也使我对身体经验和体重之间的联系感到疑惑:我没有注意到我的身体有什么变化，但是如果我每周跟踪体重，那么逐渐的变化就显得很重要了，因为从数字上来说是(大约占我总体重的5％).定期称重会让我在那几周里经历一段减肥，整个过程的过程，而不仅仅是生活，并且回顾性地认识到客观变化. 不知道数字的简单事实真的可以改变您对身体的感觉以及对身体的感觉.

体重秤上的厌食症

这是一件事，使恢复期间是否称重自己成为一个问题.现在对我来说，看到与我预期的数字不同的点感到惊讶的是:轻微而简短.我想了一会儿可能的原因，从在国外吃不同的食物，到消耗更多的能量滑雪，到因不在健身房而失去肌肉. (我稍后会再问一个问题，即仅体重*体重*实际上就能告诉你的问题.)相反，正如我所说，六，七年前，我的体重观念发生了如此大的变化，而不是对我来说，尤其是关怀就像爱开车或敞篷车，或者在高尔夫方面并不是特别擅长的乐趣一样令人难以理解和难以置信.某些数字定义了我的存在，就像他们对许多饮食失调的人所做的那样:数字代表要摄入的克，摄入的卡路里，消耗的卡路里，花费的钱，工作时间，进食前等待的时间等很容易成为生活的主宰.衣着的大小和腰围的大小以及其他身体大小或脂肪的标志对于某些人来说更为根本，但是对于许多人(根据我过去的生活)，体重是所有数字监狱中压制性最强的一种.在那几天的日记中，我一遍又一遍地记录了早晨如何称重自己如何设置一整天的心情:

今天早晨我体重增加使我感到多么沮丧，即使我坚持旨在实现这一目标的政权. (26.04.04)

早上的大部分时间里，我都想知道自己会保持清醒状态吗，想知道为什么我的体重仍然如此之高……(27.04.04)

今天早晨，我的体重令我感到惊讶和放松.但是，不要为明天寄希望. (10.05.04)

醒来时倾盆大雨，然后看到我的体重在秤上，我穿着热得干dry的泪水，缺乏坚持的意愿. (03.05.04)

我是否在努力恢复，无论是否在这里，它都在不断进行:无尽的回旋曲折，太多了.现在，更快乐的数字-我可以蹲多少公斤，或者我的足球队在联盟中的位置-已成为我生活的一部分，但这仅仅是因为我希望他们在那里，因为它们可以丰富他们的生活.我很在乎他们，而他们并没有消耗我，因为那时体重秤上的数字确实如此.我曾在其他文章中以不同的语境谈论过细微之处在厌食症中的重要性，但体重是其中最曲折的精神陷阱之一.在2004年夏天我从疾病的深处强迫性地写着迷宫式的“自传"，反映了:

对我来说，称重让我忘记了.或它让我知道，并且一直在让我放心地喃喃地说，今天和昨天没什么不同，如果我吃了我吃的东西，但仍然害怕吃，明天就会有一点不同.我担心数字会是多少，但是担心看不到总比担心好，因为我看不到它们.它使我的心情变成了我所知的体重的木偶–一天中引人入胜的重量减少了几百克，镜子中的肚子更加固定地扫了一眼；但是其他事情也拉扯了绳子，比起对体重的无知，它对体重的了解更好，这根本让我无法进食.因为这是体重秤上的第二只木偶:否则只能由食欲控制进食-尽管这仍然是理想的选择，但从现在起实践中追求理想，我认为危险地将其驱离身体头脑还没有完全渴望概念上的理想.只要在任何地方都可能存在限制的冲突理想，那么服从食欲的愿望就必须等待:我只会感到恶心，拒绝感到饥饿或相信它.就目前而言，只要数字总是或多或少是所期望的，就可以将痛苦而乏味的思想减到最少.尽管这样的想法-不，是摆脱乏味的痛苦却又令人恐惧的飞行-是唯一一天有一天会使数字本身变得不必要的事情.

这是一个很好的例子，说明了洞察力和无能为力的瘫痪状态，我在我的文章中讨论了如何以及为什么开始恢复.我完全了解正在发生的事情以及进行更改所需要的一切，但这没有任何效果.过分雄辩的话语缠绕着我的洞察力，没有任何作用:我每天的厌食症例行，我的思想，我的情绪都被自我称重所打断.

我疾病的大多数危机点也由它引起:当我的体重再次下降时，他与儿童心理医生进行了一次会面，他使我真正地感到害怕，害怕得足以去吃咖喱和喝Smirnoff Ice，那天晚上我的父亲和兄弟.每天早晨，我的体重压在肩上，我的一个父母凝视着我的肩膀，禁止滑雪，如果我的体重下降了，甚至不知道我是否想要它.如果比额表表明每周有足够的增加，我可以保留有关更大自由的协议.在天平上说正确的事后给予所说的自由.而且，并非最不重要的一点是，私下里透露我半心半意吃得更多的努力真的是不够的:

今天我吃得更多，睡得更少，说话更多，比起我在德累斯顿所经历的至少要记得的多.一天从凌晨4点开始，到了厕所后，我睡不着觉，我隐隐感到饥饿，担心自己的体重，满头发疯的想法，想在复活节被迫回家–大约有5个我起身称重自己–结果使我沮丧，震惊，甚至发怒–想到我吃了那么多的东西，我的体重才XXX公斤，比以往任何时候都要低；我简直不敢相信，但是这促使我迈入了大胆的一步，进入厨房，制作热巧克力，甜食，滚烫的泡沫和几页的唐娜·塔特(Donna Tartt)一起喝.到六点钟我睡着了，但是到了七点钟又在浴室里醒了.起身穿上睡袍，收集我所有随机获得的各种巧克力碎片，并在我开始工作时将它们吃掉(更多的是草书批评)–感觉真是太奇怪了，比如复活节星期天或类似的东西. (05.04.03)

那天早上，在离家很远的地方，我的父母焦急地等待着进步或复发的迹象，标志着我停止玩游戏的时间，终于开始了我的身体.那天晚些时候，我没有补偿多余的食物和饮料，之后我继续吃东西.我走了很长一段路，那个时候我试图康复，那天早晨的体重秤是促使我变得更好的许多大大小小的事情之一.

称量告诉您什么

知道数字的效果的强度尤其奇怪，因为权衡本身并不能真正让您了解任何事情.知道您的体重多少磅或公斤，只会告诉您在给定位置和给定时刻的总体重. (而且，简短地绕过物理学–用千克来表示“重量"实际上是术语的混淆，因为我们以千克为单位的质量是质量.质量描述了物体中物质的量，并且是物体的质量.相对而言，任何严格的体重测量均应严格地以牛顿为单位，并且与重力有关，这意味着那些体重被确定被诊断为EDNOS的人可能会被归类为月球上的厌食症.因此，随着您的深入研究，一切都变得越来越相对，最终:为什么当宇宙的其余部分完全不同时，为什么要关心您的牛顿或地球上困惑的千克......?为了方便起见，尽管如此，我们倾向于指的是质量和体重可以互换.)知道体重并不能告诉您任何有关身体组成，体重或形状的信息，所有这些都比单独的体重更有意义的物理状态量度:从液体到脂肪再到肌肉再到其他无脂肪的物质，以及在中段或其他部位的脂肪分布，是比总体重甚至BMI(仅以质量(以千克为单位)除以身高(以米为单位)平方)(例如Després，2012年).权衡自己也无法获得与过去和现在有关的当前时刻的信息，因此孤立地显示在秤上的数字不会告诉您膀胱或胃是否饱满，周围环境如何等多种因素的可能贡献.湿度是多少，或者您处于月经周期的哪个阶段.

关于称重以及如何称量的理由:“在不知道自己的体重的情况下克服饮食问题就像双手被绑在背上" (Fairburn，2008年，第55页)

这使我想到第一个论点，赞成在恢复过程中进行(或启动)定期称重. (我能提出的唯一有力的反驳是在更短的几段之后提出.)厌食症在同等程度上是一种身体和精神疾病，因此康复需要在同等程度上进行身心修复，再生和再平衡.监测体重增加可能是每周跟踪这些综合过程的有用方法.对我来说，当然，每次会议都与我的治疗师一起在图表上添加点，这使我有一种放心的感觉，即事情正在按原计划进行，并且恢复并不是某种神秘的不透明转化，而是一系列可理解的具体变化，为此食物是燃料.

我的治疗师帮助我对那些常规体重秤采取正确的态度，最重要的是，使我印象深刻的是，不可能从一个单一的数据点得出结论.鉴于我之前提到的“外部"因素导致的体重自然变化很容易达到一公斤或两公斤或更少，所以我们无法自信地说出真实，持久的体重增长，而信息却少于三个结果提供.这也是不要过分称重的重要原因:厌食症中通常每天都称重，但是一旦恢复就更优选每周称重(或每周最多两次).这有助于减少体重的日常波动所带来的焦虑感，而这种波动似乎与每日称重无关紧要，但如果不注意的话，可能会令人高兴.

紧紧记住紧要的一点，就是在体重增加期开始时，显然增加的体重将主要代表水的重量，而不是不可阻挡的迅速向上运动的开始.最初的快速增加可能会造成创伤，因为这似乎可以证实，在最残酷的时刻，大多数厌食症的瘫痪感是:多吃一点会使体重急剧上升，而无法控制. (当然，此时的真正危险正好相反:体重增加会停滞，因为持续不断地进食所需的努力和勇气难以维持.)在体重增加开始时，事情变得更加艰难是因为您知道自己注定要成功，所以如果您在数字保持不变或下降时感到高兴，那么您可能也会为感到高兴而感到内gui，也许是对失望而感到失望，甚至对不进行管理感到羞耻.带来增加.当他们起来时，您可能不知道感觉如何，因为我十六岁的自我却不知道:

我今天吃得太多了……我只是称自己体重–我比以前重了将近半公斤–我不知道是否要高兴还是感到高兴?daccess-ods.un.org daccess-ods.un.org不是.我很混乱.我再也不知道我的想法或感受了.像以前一样，增加体重很不好，现在变好了–我的整个世界，我的一点安慰规则都被撕裂了，我迷路了. (25.11.98)

或者像22岁的我一样，您知道自己的感受，并希望自己不致力于那些意味着继续保持这种感觉的变化.您希望您能做出开始恢复的宏伟姿态，而这些数字并不清晰地告诉您它正在工作:

持续的体重增加使我感到沮丧-但我担心如果摔倒又摔倒，我会打破常规……我向自己保证我会坚持下去-只是我没有认为它会起到很大的作用.我想这只是温暖的天气有所作为，但我真的不知道.只是希望它会停在某个地方.(04.05.04)

整理所有相关事实以及您的个人动机，以开始这一旅程，并将其作为防御措施来抵御几乎完全阻止您开始的恐惧，这可能是在此关键时刻保持镇定的最佳方法阶段.对数字本身采取更公正的观点的一种有用方法也可以是，至少在早期阶段，练习想象它们代表的东西不同于已经变得如此生机勃勃的烦恼:“如果患者正在努力求实客观解释他们的体重曲线图，请他们想象一下该曲线图具有较小的个人意义(例如，几周内每周降雨)，因为这可以有所帮助"(Fairburn，2008，第65页).我不确定每周的降雨量是否可能对您有用，我不确定(想想您自己的愚蠢中立示例很有趣！)；但是我记得有几次，当我发现很难解释图中的线条时，我的治疗师鼓励我至少将它视为别人的想法.随着恢复的进行，它应该变得更容易以自己的名义面对图表，正如您所代表的那样，正如它真正代表的那样:您的身体恢复到可以健康的大小.

由于精神和身体恢复过程之间有着千丝万缕的联系，因此，每周或每周两次称重可能是监测进度并使其与简单性保持一致的有效方法:以前，我将获得如此多的帮助，这将使我能够从恢复中及时获得所需的改进.目睹神奇的自然过程一直在进行，这可能是从对您的身体施加病理控制到允许其自由修复自身并最终与自己更和谐地生活的深刻转变的重要因素.如果数字是暴政采取的形式，那么用那些相同的数字恢复自由可能是一种非常深刻的解放.

另一方面，很容易看出恢复过程中如何继续专注于体重，感觉就像是疾病最失常的方面之一的延续.如果您正在治疗中，并且您的治疗师正在照顾测量和记录，那么当您知道比原来大得多的数字时，有可能使您陷入不必要的混乱的风险时，您为什么应该完全了解呢?见过一段时间了吗?如果称自己为体重(不同于称您的食物)，不会为您提供任何您无法缺少的信息，那么为什么不让身体发生变化，并从一开始就学会信任自己的身体去做是否需要在没有严格的数值控制形式的情况下?

此逻辑很吸引人，但它忽略了两个重要因素.首先，如果在没有专业支持的情况下进行恢复，那么称重是确保以合理的速度和合理的一致性取得进展的最简单方法；否则，很容易感觉到某种心理上的改善，并假设身体过程正在按原样进行，或者相反地疯狂夸大身体的每个细微变化，以证明体重增加没有发生.当然，没有治疗师或其他任何人来监控称重的频率和过程，至关重要的是要制定和保持将自律限制为每周一次或两次.如果事实证明这是不可能的，那么完全禁欲似乎是次要的危险–但是您当然会丧失客观的进步标志.

在这方面，有一些研究表明，在肥胖参与者体重减轻的情况下，自我称重可以作为进步的一项指标而受益匪浅(请参阅Welsh等人，2009年的简要概述). (我不知道有类似的研究专门针对体重监测，无论是独立的还是由治疗师主导的，都是限制性饮食失调恢复的变量.)许多研究仅是观察性的(因此无法区分因果关系和单纯相关性) )或样本量很小，因此现有结果远非定论，但出于健康原因，自重实验是故意减肥的一个较大且更严格的因素(例如Wing等，2007)建议通过自我称量来帮助实现预期的结果(减轻体重和/或保持体重减轻)，并且您可能期望这种不利的心理作用是这种好处的代价，例如，更加沉重的体重，情绪低落和身体满足感低下-实际并未观察到.但是，当然，无论是体重增加还是体重减轻都可能产生重大差异，因此，应该用双捏的怀疑盐来解释这些发现.

“为什么要称量?"这一论点中缺少的第二件事是，在任何恢复过程中，或在任何需要花费时间的过程中，重要的考虑因素:一次都不会发生，并且期望这样做会造成麻烦.因此，如果每周或每天或更频繁地称重是您疾病的一部分，那么期望能够立即，完全不吃它可能与期望能够从一开始就根据自己的食欲灵活进食一样不切实际.学会倾听食欲-甚至要有一个可靠的食欲都需要花费时间，因此，断奶自己也可能会花费很多时间.急性戒断(冷火鸡)与从任何给定的成瘾性物质或行为逐渐使人逐渐衰弱总是存在着利弊，但是在这种情况下，也许还有一个额外的论点支持循序渐进的方法，这是主要的观点.我的治疗师在我们早些时候讨论称重问题时对我说.

在我看来，最有说服力的论点是赞成称重的是，如果您“保护"自己(或别人做到)不知道自己的体重，不知道对您而言可能会比它有意义得多.应该是:

[某些患者]在保持高度关注的同时，积极避免知道自己的体重.通常，这些患者过去经常称体重，但由于避免频繁进行体重检查而厌恶，因此转而避开体重.然而，避免称重与频繁称重一样成问题，因为这导致患者没有数据来确认或否认对体重的恐惧. (Fairburn，2008年，第63页)

在CBT环境中，解决方案是在每节课开始时进行定期的“协作称重"，由治疗师和患者协商确定数字，冷静地大声说出来，并绘制在个性化的体重图上–至关重要的是，在这些会议以外的所有会议上都没有权衡. (我不太了解在其他类型的治疗中对体重监测的态度;如果有任何经验，我很想知道.)

从这个意义上讲，定期进行计划称量可以看作是一种暴露疗法:一种接受这种令人担忧的结果(体重增加或“较重")没有令人恐惧的效果的积极手段(使例如，您立即看起来肥胖.)没有这种信息来源，恐惧及其隐含的逻辑就无法挑战地生存下来，并且在没有证据支持的情况下可能会越来越大.具有讽刺意味的是，正是那些厌食症的恐惧才是您拒绝知道这些数字所保护的.几年前，我与她康复期间认识的某个人保持联系，很高兴听到她再次描述自己.但是当她说因为不曾称自己体重而不知道自己的体重，并在后续会议上问治疗师不要告诉她体重时，我的直接反应是:“所以你还没有完全康复但是，然后.我的推理不是很深刻:只是，如果您不能应付大多数其他人都乐于接受的知识，那意味着您还不在那里.

因此，这是赞成定期计划称重的另一种论点，那就是:呼吁正常化.大致知道您的体重是正常的:例如，我必须在滑雪租赁预订表上输入该体重；许多运动都涉及体重课程；偶尔会出现在谈话中，或者是在其他健康状况下在医生的手术中出现.如果您不知道，从某种意义上讲，您就是不正常的.您可能会决定，对您而言，正常性的具体衡量标准对您而言并不重要，或者它对您而言并不重要，但是需要将其设置为相对于不了解自己而平静下来的相对健康生活的能力.这些都是相当合理的结论.但是也许将来仍然有必要将这一常态性标记牢记为可能实现的目标，这是在将来某天其他事情变得容易一些的时候.

政治机构

如果我们正在考虑正常性，也许从政治角度简要考虑体重也是值得的.在上个月的员工晚宴舞会上，曾在大学工作了几十年的某人得到了一份退休小演讲，演讲者开始讲述她第一次上大学的故事. .当她于1978年到达时，年仅–'.然后他停下了脚步，松开了电话，喃喃自语了一些不让她开玩笑的年龄的话.他认为她不希望我们所有人都能进行计算.这个假设是完全正常的，但也无济于事:人们在相当正常的年龄退休，我们可以看着她，大致了解她的年龄，等等.通过其他方式具有相当高的准确性.扣缴令我难过.她到达成年后大部分时间都在工作的地方，对于25岁的她来说，对她而言确实是一件很重要的事情，可惜作为同事和朋友，我们无法纪念这些岁月从她那时到现在的旅程中，没有尴尬地回避她出生以来已经有多长时间的基本事实.

体重减轻不仅是女性的问题，比厌食症更重要，但这里的女权主义联系似乎很惊人.女人总是对揭露自己的年龄感到尴尬，这让我一直感到困惑，因为它似乎除了自己之外什么也没透露:它告诉你一个人活了多久.看一个女人(如果您已经知道她的年龄)可以告诉您更多信息:她的外表与她的年龄有何关系.但这意味着，如果您像很多女人一样撒谎，那么您的年龄就会比其他年龄大.而且，如果您的年龄比预期的人大，即您最终看起来比您的年龄年轻，那不是一件好事吗? (当然，看起来年轻一点也不应该更好)是另一整个罐装的隐藏式蠕虫.)

当然，在某种程度上，我故意在这里变得晦涩难懂，但我认为与体重的相似之处很近:通常，人们不会梦想问女人自己的体重有多大，而又隐约透露出什么信息知道她的体重会给你带来一个站在你面前的女人的信息吗?为什么正负极性是这样?如果她的体重比您看着她的期望值高，则可能意味着她的肌肉和/或脂肪比您想像的要多，这通常被认为是一件好事，而如果体重更低，则她可能很少肌肉.但是，我们本来不想过分沉重.很奇怪.

从恢复过程中权衡的来龙去脉来看，这似乎还有很长的路要走，但我认为采取更广阔的视野可能会有所帮助.饮食障碍无法排除社会文化因素，而性别问题是其中的一部分.当妇女拒绝厌食症时，我们也有意或无意地拒绝了关于妇女应成为什么样的残废但普遍的信念:瘦弱，虚弱，身体脆弱.即使一开始的拒绝似乎并不重要，即使一开始看起来似乎无法承受的负担，这也是成功康复和随之而来的健康生活的一部分.某些常态性是要追求的目标，其他一些隐性性则最好被默认接受，而另一些则需要再次挑战并在可能的情况下推翻.每个人都针对自己的选择做出选择，并且这些决定每年，每月甚至每天都会更改.

当在同一个工作聚会上，另一个女人问我我几岁时，我很开心，没有尴尬，因为这与我们的谈话有关，所以我很直率地告诉她"33".除了举重比赛以外，我认为没有人问过我有多少体重，但是如果他们举重了，我很乐意告诉他们，而且很可能很高兴地问他们.它们是数字，但它们现在对我没有比对我现在所在的位置以及我在皮肤上的状态更具主观性的标志更大的力量.对自己身体上的各种事物都保持良好状态是个好方法.也许就这么简单.