双相情感障碍的遗传因素:没有理由感到羞耻

                                                                       

新疗法患者及其家属首次被诊断为时,可能会发生多种反应.难以置信和否认是典型的回应,但他们也可能相信他们为使双极型生活陷入困境做了一些坏事.或者说,他们作为人类的身份存在明显的缺陷.他们可能多年以来一直感到羞耻,没有为应对慢性的现实做好充分的准备.但事实是,没有人会因为双相情感障碍而过失.

这是因为人们认为双相情感障碍的基础在很大程度上是遗传的,这是该病最强,最一致的危险因素(APA,2013年).随着双相情感障碍通过家庭世代传承,它似乎会影响大脑处理情绪调节的方式.因此,在尝试发现双相情感障碍时,了解家庭的心理健康史,了解某个人是否可能易患该疾病至关重要.如果家谱中的任何人都经历过情绪波动,尤其是在最近的遗传亲戚中,那么一个人肯定会患上躁郁症.然后可以进行更精确的查询,发现该人自己的生活史中可能藏有躁郁症.

进行一些侦探工作可能有助于找出可能的双极遗传史.例如,爸爸妈妈是否表现出情绪波动的迹象?高度的烦躁和深深的悲伤?那奶奶还是爷爷呢是否有关于行为异常不稳定的故事?有没有出现严重症状的阿姨或叔叔?有人需要认真的精神病护理吗?患有上?这些家庭成员发生了什么事?请记住,患有双相情感障碍也不是他们的错,但是这种历史信息可以帮助解释可能受双相情感障碍影响的几代人的行为和模式.

位于大脑前面的PFC使我们能够形成和使用逻辑.它负责了解后果并根据经验预测未来的事件. PFC学会了对与错,并帮助我们以理性,有组织和社会上适当的方式进行思考.杏仁核位于大脑中部深处,参与产生情绪和处理情绪记忆.尽管PFC更加周到,但是杏仁核却更具反应性.

在患有双相情感障碍的人中,PFC和杏仁核的功能以及它们如何相互交流,并不总是以正常功能所需的平衡和一致性来发挥作用.在情绪波动期间,大脑化学物质发生可测量的变化,从而改变了神经细胞之间的交流方式.这些化学物质被称为神经递质,因为它们允许化学信息从神经细胞传递到神经细胞.不断变化的大脑模式可能在PFC和杏仁核之间缺乏适当的调节.预期结果是情绪状态的大幅波动,而对周围个体的任何合理评估都不足以缓解这种情绪.

非遗传双相性因果因子可描述为实质上从疾病的遗传基础中消除疾病并将双相性症状推向前列的催化剂.这些催化剂通常包括主要的激素变化,例如在青春期或产后妇女,或者是药物或酒精自我用药的结果.但是同样,那些诱因必须使双相性催化剂触发双相性的症状.

双相情感障碍的遗传联系中一个神秘的方面是双相情感障碍如何隐藏起来,似乎并没有一直在影响个体.可能很难相信某种似乎完全消失的遗传倾向.但是,当患有躁郁症或和抑郁症之间的人患有双相情感障碍时,他们只会处于基线情绪区.情绪可以在基线范围内快速波动或缓慢波动,因此,重要的是要了解,躁郁症总是存在于个体的遗传学和神经病学中,无论躁郁症的症状目前是否活跃.一旦准确识别出躁郁症,它便一直并将永远成为该人生活的一部分.

对许多人来说,这似乎是个坏消息.如果您患有双相情感障碍,您可能会想像这样的命运来诅咒您的祖先.

没有人会因为双相情感障碍而过错.遗传联系意味着个人和家庭成员都没有为使双相情感障碍带入生活而做任何坏事.但是,通过对双相情感障碍的适当关注和照顾,双相情感障碍的人可以过上更加平衡的生活而不会感到羞耻.

参考

美国协会. (2013).精神障碍的诊断和统计手册(第5版).华盛顿特区:作者. 130.

Chen,HM,et al.. (2014).在双相情感障碍患者的诱导多能干细胞中,涉及钙信号传导和端脑神经元命运的转录物被改变.转化精神病学,第4卷,第375页.

McElroy,S.L.,Keck,P.E.,Post,R.M. (Ed.)(2008)治疗精神病的抗药.纽约州纽约:Informa Healthcare USA,Inc. 390-391.

                                               
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