抗精神病药的长期作用
Donald Goff，Jeffrey Lieberman及其同事最近在《美国精神病学杂志》上发表了一篇题为“抗精神病药物对精神分裂症临床病程的长期影响"的评论文章.在本文中，作者回顾了抗精神病药在精神分裂症相关精神病的初始治疗中的使用以及长期使用的效果，包括临床结果和预防复发.抗精神病药在精神病症状的初始治疗中的好处是显而易见的.数据还支持长期使用这些药物，以最大程度地减少复发的发生.作者指出，多达20％的精神分裂症患者“在长期停用药物后可保持缓解或部分缓解".但是，很难确定如果没有长期“维持"治疗可能会做得好的个人的这一子集.
尽管抗精神病药是有效的，但有些药物具有明显的副作用，包括几种类型的运动障碍，体重增加以及对糖和脂质调节的影响.它们可能会增加中风的风险，并与老年人更高的死亡率相关.
我们同意作者的观点，对于许多精神分裂症患者，长期使用抗精神病药以及改变生活方式可能会非常有帮助.但是，长期使用这些药物治疗除精神分裂症相关的精神病性症状以外的症状又如何呢?这些药物越来越多地用于治疗与多种疾病相关的症状，包括躁郁症，抑郁症，痴呆症，边缘性人格障碍和自闭症.一些医疗保健提供者甚至开出这些药物来帮助睡眠或焦虑症.
对于这些其他适应症，仅有有限的数据表明长期获益.抗精神病药可能会帮助一些患者数周或数月，但长期使用可能会导致不良的副作用.当长期利益尚未得到证明时，很难评估风险收益率.
我们教精神病学居民根据他们有效的证据开出药物处方，并且只有有限的数据支持长期使用抗精神病药物治疗精神分裂症以外的疾病.尽管如此，遇到没有精神分裂症但长期服用抗精神病药的患者还是很常见的.不幸的是，其中一些患者正在同时服用两种或多种此类药物.精神分裂症患者通常有必要继续服用抗精神病药，但其他精神病患者也可以戒断这些药物.
抗精神病药通常由非精神病医生开具.对于非精神科医师和其他开处方者(例如护士从业者和医师助手)，每次见到开处方这些药物的患者时，都要回顾他们对抗精神病药的使用，这一点很重要.抗精神病药是抵抗某些疾病的重要且强大的武器，但像任何有力的治疗方法一样，它们也需要谨慎使用.
此专栏由医学博士Eugene Rubin和医学博士Charles Zorumski撰写.
参考
