NAC:改变精神病学的氨基酸

《焦虑症一直好不了我来帮你找到痊愈的方向吧》 《惊恐障碍总复发看看我是如何自愈的》

                                                                       

对我来说，精神病学中最有趣的事情之一是特定诊断和常见因素之间的推拉.所有精神疾病基本相同还是彼此根本不同?

例如:

• 精神分裂症与双相情感障碍有区别吗?如果可以，怎么办?
• 重度抑郁症和惊慌症有区别吗?如果可以，怎么办?

DSM-5(诊断和统计手册，第5版)中进行诊断的方式通常给人的印象是，每种疾病在精确方法上都与其他疾病有所不同:严重抑郁症是由具有五个或五个以上疾病的人诊断出的两个星期或更长时间的九种症状；而恐慌症需要其他12种症状中的4种或更多.

因此，如果您只有四种抑郁症状，就不能被诊断为患有严重抑郁症.而且，如果您只有三种恐慌症症状，就没有 诊断.足够公平:您必须在某处画线.但是，您的四症状性抑郁症或三症状性恐慌真的不同于那些具有全部所需症状的人吗?

复杂的事情是这样的:许多人一次满足许多DSM-5精神病学诊断的“标准".您可能患有恐慌症和严重抑郁症，并伴有社交焦虑症和特定的恐惧症.然后出现问题:您有两个，三个或四个不同的问题吗?您的几项诊断不能全部归因于您的大脑中的单个问题，活动或异常增加或导致某些或很多症状的一组回路或大脑中枢吗?

这似乎是一场几乎神学上的争论，类似于在大头针上跳舞的天使数量的问题.

但是在现实世界中，这一点都不微不足道.如果您忽略其中一种诊断(例如恐慌症)而仅治疗抑郁症，那么与同时解决这两种情况相比，您的结果可能会更糟.但是，相似的治疗方法通常对两种情况都有效. SSRI药物和认知行为疗法(CBT)均可帮助抑郁症和恐慌症，尽管可能需要针对每种病症量身定制治疗方法.

另一方面，某些治疗可以帮助一种情况，而不能.安非他酮是一种有效的抗抑郁药，但对惊恐症疗效不佳，而劳拉西m(一种苯二氮卓类药物)有助于惊恐症，但可能对抑郁症起反作用.第三，可以这么说，如果您可以找出导致广泛的精神疾病的常见回路问题，也许您会找到可以帮助解决各种问题的单一治疗方法.在第四只手上，有一种可能被诊断为重度抑郁症的人可能有许多不同的电路异常，就像您103的发烧可能是由多种细菌或细菌引起的一样.病毒感染或其他许多原因.

分块器与分流器

因此，精神病学与许多其他领域一样:竞争激烈的肿块和分离器带.极端的团块争辩说，心理病理学(Caspi)只有一维.极端分裂者指出，战斗中的PTSD与暴力袭击中的PTSD不同，与性攻击中的PTSD不同，并且每个人都有不同的治疗方法.

神经科学要说些什么?在过去的十年左右的时间里，多亏了美国国家心理健康研究所前所长托马斯·英塞尔(Thomas Insel)所发起的一项倡议，研究人员将注意力集中在大脑回路上，从而避免了这一争议. 2008年的“研究领域标准"(RDoC)计划将重点放在确定可能在许多不同疾病，可能是许多不同疾病基础的常见异常的大脑回路中进行研究.

总的来说，对脑回路的研究通常会支持肿块:在几乎所有精神病患者中，回路都是相同的，尽管对不同疾病的重视程度可能不同.

哪个让我接触N-乙酰半胱氨酸

N-乙酰半胱氨酸或NAC是一种非处方化合物，可以在当地的保健食品商店购买.与数十种甚至数百种其他化合物一样，NAC也有其奉献者和批评者，狂热者和怀疑者. (而且我通常对草药/补品行业的产品持怀疑态度.)

NAC是一种氨基酸，许多食物中都含有这种氨基酸，但是补充剂会给您带来比日常饮食更高的剂量.它通常以每天1000到2000毫克的剂量服用-通常在每天服用2至3次的600毫克胶囊中，除了轻度的胃肠道副作用外，NAC通常被很好地耐受. [注意:可以这样说，在服用本补充剂或其他补品之前，应该先咨询医生，以了解它们是否适合您.在我的精神病学实践中，我认为NAC的试验与其他任何药物(或疗法)试验都相似:您需要在适当的时间段内使患者接受足够的剂量，并仔细测量其对关键症状的影响(以及监视副作用)的时间足够长，可以得出结论是否有帮助.]

关于NAC的有趣之处在于，它对神经科学研究人员非常感兴趣.该化合物已有许多研究，包括神经影像学研究，并且已在无数疾病中进行了研究，这些疾病包括抑郁症，躁郁症，强迫症，创伤后应激障碍，精神分裂症，成瘾，饮食失调，阿尔茨海默氏病和成瘾(Berk). NAC还已在过量使用对乙酰氨基酚以预防肝衰竭时确立了医学用途，作为抗炎药.在已经研究过的许多(但不是全部)疾病中，临床试验一直很有希望(Berk).显然，需要进行更多的研究研究，针对不同疾病的更多临床试验以及需要更多基础研究来了解NAC在大脑中的作用.

为什么NA​​C可以帮助许多患有精神病诊断的人?为什么在这么多条件下都可以工作?在我看来，这是一件有趣的事情.它的益处是抗炎作用的结果吗?还是其他机制?在临床上，在与患者的日常工作中，NAC似乎可以帮助他们进行反省，具有难以控制的极端消极自我想法.这种想法在抑郁症和焦虑症以及进食障碍，精神分裂症，强迫症等疾病中很常见.我已经看到，当许多其他事物，药物或心理疗法并没有太大帮助时，它对患有此类疾病的患者有帮助.

NAC并非总能奏效，但是当它奏效时，令人不安的非理性想法的强度和频率就会逐渐降低，并且经常消失.负面想法(例如“我是坏人"或“没人喜欢我")或对他人的反省(“那个女孩会喜欢我吗?")或对健康问题(“我有艾滋病吗?")的反省不能通过合理的证据来使之平静下来，并且尽管采取了所有合理的控制措施，但仍在不断地每小时，每天，每天不断地侵犯一个人的意识，这种感觉似乎正在减弱.或者，如果继续发生，那么他们的痛苦就减轻了，可以从更远的地方观察到，而不必担心或担心，并且不太可能引发沮丧或其他负面影响.

这又回到了精神病患者和分裂者之间长期以来的争论. NAC的好处是否比分流器更多地支持集总器?他们是否支持热衷于研究大脑回路的RDoC爱好者?我认为，从某种意义上说，这样的结果确实有利于集总. NAC治疗可改善无理，难以控制的负面思想，从而改善了许多疾病，因此很难得出结论，即涉及到一些常见的潜在回路.

另一方面，分裂者还没有时间承认失败. NAC并非对所有人都有效，一方面.而且，如果反刍的电路是相同的，为什么有些人认为反刍电路过于活跃，而另一些人则发展为双相情感障碍呢?还有其他人，尽管有严重的反省，但不符合任何精神疾病的标准吗?从生命的早期开始，特定大脑回路的异常活动就有可能导致随着时间的流逝而发展成各种不同的疾病，具体取决于您的生活经历，应对方式等.但是如何以及为什么要做他们的影响在一个人与另一个人之间有很大的不同?

对我来说，集总器和分配器之间的辩论在帮助推动科学和治疗向前发展时最有用.在这种情况下，随着NAC作为许多疾病的常见症状的潜在有益治疗方法的出现，球门柱正在有效地向下移动.