倦怠实际上是抑郁的一种形式吗?
“抑郁症是一种情绪失调症，它使自我(为中介的智力所知)神秘而痛苦而难以捉摸，几乎濒临无法描述的地步.因此，对于那些人来说，这几乎是无法理解的没有在极端模式下体验过的人." —威廉·斯泰伦(William Styron)，可见的黑暗:疯狂的回忆录
通过Grant H. Brenner
一个艰苦的工作环境，充满身体和情感上的压力，即使是最艰苦的工作也要付出代价.长时间的工作，睡眠不足，人际交往充满挑战，缺乏成功，自我保健能力下降，创伤和骚扰以及众多其他因素，使许多工作场所变得有毒.
通过适应不良的应对策略来控制毒性:短期缓解，暴饮暴食，肤浅的人际关系，酒精和其他物质的使用，舒适的食物以及其他常见因素会助长火势.
我们可能会很强硬，但是坚忍不拔和拒绝定罪意味着人们常常直到太晚才意识到发生了什么.
政治与极化
倦怠与抑郁之间的区别是模糊的，因为热情的辩论分散了注意力.世界卫生组织将抑郁和倦怠视为严重问题-一种是内科疾病，另一种是专业因素造成的.但是它们是相似的，抑郁症的病程已经更长了.
此外，讨论中遗漏的是“精神伤害"的概念，与创伤后压力有关，但与创伤后压力不同.遭受精神伤害时，被迫采取行动或待命而不在违反人的道德和原则的情况下行事会造成伤害.许多人认为，就系统性问题而言，精神伤害是真正的罪魁祸首，而不是抑郁或倦怠.
另一方面，抑郁症被认为是一种危险的想法，可能是医疗机构或制药公司的营销手段，或者被误导的，如果是出于善意的框架充其量是缺乏现实的.另一方面，即使在最好的情况下，抑郁症也被认为是一种严重的医学疾病，人们认识不到，了解程度很低并且难以治疗.绝望，对疾病认识的削弱以及自我歧视使人们很容易忽略.
职业倦怠突显出，在社会层面上，工作场所的因素需要改变，我们的工作方式是有病的.这种问题在抑郁症中不太明显，压力可能是许多促成因素之一.
像我们对待更传统的身体疾病一样，最好说工作场所的问题会导致临床抑郁症吗?是说工作场所造成的“抑郁症"产生了足够的影响，还是称其为移动针头所必需的其他东西?
什么是倦怠?
爆发是一种吸引人的结构，因为它在一个直观的水平上引起共鸣，将我们从自身引向外部因素.职业倦怠最初由赫伯特·弗洛伊登伯格(Herbert Freudenberger)于1970年代描述，并由马斯拉奇(Maslach)及其同事在1980年代初发展为标准化等级，它涵盖了其原始形式的三个核心因素:情感疲惫，人格解体和职业素养下降.
爆胎适合健康状况，其优点是避免病态化，从而避免了耻辱感.与此相符，世界卫生组织最近将倦怠视为一种离散综合症，尽管不是医学诊断，但源于“与就业或失业有关的问题"，因此完全与工作有关，尽管倦怠有助于理解情况下的劳损像养育子女和照顾患病的亲人一样.
错过的机会
世界卫生组织认识到抑郁症是导致全球残疾的主要原因，每年影响近3亿人，自杀率很高，尤其是在年轻人中，但在整个年龄段，只有不到25％的人得到了充分的治疗.低收入和中等收入国家.
抑郁症被认为是一种医学疾病，可以通过在相当长的一段时间内出现几种症状来诊断.人们认为抑郁症具有生物和环境决定因素，而压力是触发因素之一.在创伤之后，无论是成年还是儿童期，抑郁症也更为常见.创伤本身常常是被人们认识不到的.
职业倦怠模型的批评者认为职业倦怠与临床抑郁症有很强的重叠性.倦怠实际上可能是 抑郁症，但称其为“倦怠"将使在急需的地方进行治疗变得更加困难，并将其全部放入系统中，从而给人们带来消磨.
当前研究
为了考察倦怠是否真的是另一种说法，纽约市大学的比安奇，舍恩菲尔德和弗库里恩(2020)和瑞士的纳沙泰尔大学对五个不同领域的3,113名受雇人员进行了研究.样本，测量倦怠和抑郁，以确定大样本中两者之间是否有任何差异.
他们通过Shirom-Melamed倦怠量度(SMBM)和Maslach倦怠量表(MBI)评估了倦怠；病人健康问卷9(PHQ)可以对抑郁和抑郁症进行准确诊断，以准确筛查抑郁症的主要症状.他们对倦怠和抑郁的得分进行了统计分析，以了解他们是否发现了不同的问题或是否在测量同一件事.
研究人员发现，不仅倦怠与临床抑郁症密切相关，而且个体倦怠因素与抑郁症状的相关性也比彼此更好.
由于以往的论点认为，抑郁和倦怠之间会出现疲劳重叠，使疲劳与抑郁之间看起来相似，因此对疲劳进行了统计控制.如果疲劳是一个隐藏的罪魁祸首，那么控制疲劳确实会使抑郁和倦怠脱颖而出.当他们考虑疲劳时，抑郁和倦怠更为相似，而不是更少.
作者得出结论，“我们的发现不支持认为倦怠被充分表征为与抑郁症不同的个体的观点"，这表明倦怠是一种抑郁症.
一种合理的方法
这些结论支持对抑郁症的更多认识，突出表明对抑郁症的认识不足，导致错过了可能挽救生命的治疗的机会.将抑郁症称为“倦怠"强调了减轻环境因素的必要性，但可能会使个人在需要时更难获得帮助.倦怠标签是否会增加对一个问题的否认，同时提高对另一个问题的认识?将来研究这个问题的研究至关重要.
还需要进行其他工作，以查看这些结果是否优于其他样本，并进行更稳健的研究设计，并包括更详细的抑郁症，压力和创伤经历以及相关因素的测量方法.
目前，明智的方法是同时使用两种观点，主张进行系统性改变，以解决因倦怠而突出的宏观问题，同时要谨慎地尽早寻找和命名抑郁症，密切关注个人需求而不会延迟正确的诊断.
在许多地方需要帮助时，对一个或另一个的狂热可能会分散他们在需要帮助的地方的注意力.也许在某个时候，“倦怠"将是抑郁症的正式亚型.
因为抑郁症很难看清，即使回想起来很明显，所以保持警惕和反应迅速是很重要的.当已经很难识别抑郁症时，将抑郁症称为``倦怠''有可能将情况最小化.每当我们考虑某人是否精疲力竭时，我们还需要询问他们是否患有临床上显着的抑郁症.
无论是否喜欢，倦怠和沮丧都是经常使用的概念.辩论双方的倡导者可以共同推动变革，同时朝着谈论我们都可以尊重的个人和系统性因素的方向迈进.满足个人需求，治疗和预防抑郁症，改变工作文化，建立个人和集体的适应力，并确保健康计划真正奏效，都是必要且重要的.
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