7令人沮丧的糖尿病睡眠破坏症状
在我的实践中，我总是看到失眠与糖尿病之间的联系，因为我与同时应对代谢问题和睡眠问题的患者一起工作.不规律的睡眠时间表和睡眠障碍会增加患糖尿病的风险，也使疾病的治疗更加困难.
我们已经研究了睡眠促成糖尿病的潜在方式-现在让我们仔细研究影响疾病的特定睡眠障碍以及可能干扰睡眠的糖尿病症状.
阻塞性睡眠呼吸暂停-糖尿病连接
在我们探讨由糖尿病引起的更广泛的睡眠问题和睡眠障碍之前，我想讨论一下糖尿病与阻塞性睡眠呼吸暂停之间的关系.这很重要，因为这两种情况会同时发生. OSA是糖尿病患者中最常见的睡眠障碍.研究表明，大多数糖尿病患者(多达86％)也患有阻塞性睡眠呼吸暂停.糖尿病患者罹患OSA的风险增加，而OSA患者罹患糖尿病的风险更高.
OSA与糖尿病之间的关系很复杂，科学家们仍在努力了解这两种情况如何相互影响.但是很明显，肥胖在睡眠呼吸暂停和糖尿病中都起着重要作用.超重或肥胖是这两种情况的主要危险因素.估计表明，大约70％的OSA人群肥胖，而90％的糖尿病患者超重或肥胖.
这里快速回顾一下OSA:阻塞性睡眠呼吸暂停是一种以睡眠期间呼吸减少或中断为特征的疾病.在患有OSA的人中，气道被部分或完全阻塞，暂时切断了气流. OSA对睡眠质量和睡眠量均有害.患有OSA的人会经历高度分散的睡眠和不安定的睡眠，由于呼吸困难而经常醒来.他们在较轻的睡眠阶段花费更多的时间，而在较深的恢复性睡眠阶段花费的时间更少.而且他们的整体睡眠通常较少.除了罹患2型糖尿病的风险更高之外，患有OSA的人也更容易患心血管疾病，包括高血压.
科学家尚未确定OSA会导致糖尿病.但是越来越多的证据表明OSA是可能的原因.
研究表明，像睡眠呼吸暂停患者经历的那样，睡眠碎裂(即不安定或破碎的睡眠)会降低胰岛素敏感性和葡萄糖耐量，并会升高皮质醇水平，而皮质醇是一种激素，会干扰细胞有效利用胰岛素的能力.
OSA中可能发生的周期性呼吸中断(称为低氧)也会降低胰岛素敏感性和葡萄糖代谢.
这些呼吸中断也已显示出对正常的每日血糖节律有负面影响，并损害胰腺细胞，从而产生并释放胰岛素.
CPAP或持续的气道正压通气是OSA的主要治疗方法. CPAP是一款小型空气压缩机，可在您睡觉时通过管道和脸部面罩吹入空气，以保持呼吸道通畅.几项研究表明，CPAP治疗还可以改善糖尿病患者的胰岛素敏感性.科学在这里混杂在一起，但它确实指出了CPAP对患有严重OSA的人和使用CPAP疗法的人的胰岛素和葡萄糖相关的益处.让患者例行使用CPAP可能会遇到问题，因为面对现实，谁想要戴着口罩入睡?
对糖尿病和糖尿病前期患者进行OSA筛查非常重要.治疗该睡眠障碍对于控制疾病或完全避免其发展可能具有显着的益处.而且患有OSA的人需要意识到自己罹患2型糖尿病的风险增加，并与他们的医生合作以解决这一风险.
许多拥有OSA的人不知道他们拥有它.患糖尿病的风险增加是另一个非常好的理由，要注意睡眠期间呼吸中断的迹象(打ing，喘气和打s).如果您(或您的伴侣)出现这些症状，或者白天过度疲倦，头痛，烦躁不安和注意力不集中，请与您的医生讨论是否要进行睡眠呼吸暂停筛查.
失眠和其他睡眠障碍也与糖尿病有关
失眠是另一种与糖尿病有关的睡眠障碍.我认为我们还没有看到足够的研究专门针对失眠与糖尿病之间的关系.
失眠可包括多种类型的睡眠障碍，包括:
- 难以入睡
- 难以入睡
- 早起
- 醒着醒来
您不必一次出现所有这些症状即可失眠.失眠症患者通常睡眠不足，尤其是在慢性失眠症患者中，他们的睡眠周期经常不规则，这暗示了昼夜节律的潜在破坏.
我们已经看到，睡眠不足，睡眠质量差和昼夜节律紊乱似乎都干扰了代谢功能，降低了胰岛素的有效性和葡萄糖平衡，并增加了2型糖尿病的风险.
失眠也与糖尿病同时发生，无论是由于潜在的代谢功能障碍，还是由于糖尿病症状(或两者兼而有之).有证据表明，用于治疗糖尿病的药物(包括二甲双胍)可能会导致失眠.像其他睡眠障碍一样，失眠症常常无法诊断，包括患有糖尿病的人.如果您患有糖尿病或糖尿病前期，请务必与您的医生讨论您的睡眠方式，并进行失眠评估.
躁动性腿综合症是一种睡眠和神经系统疾病，涉及不舒服的刺痛和爬行感觉，引发强烈的移动双腿的冲动.当放松或试图入睡时，这些感觉在晚上更频繁，更强烈地发生. RLS难以入睡，导致睡眠分散，并经常导致睡眠时间缩短和白天明显的疲劳.
糖尿病患者患RLS的风险可能更高.最近的研究表明，与普通人群相比，RLS在糖尿病患者中的发生率明显更高. RLS与糖尿病之间的关系尚不清楚.糖尿病患者中RLS的发生率增加可能是糖尿病引起的神经损伤(神经病)的结果.它还可能涉及其他因素，包括血糖控制不佳，心血管疾病，肥胖症或维生素和矿物质缺乏症.
当睡眠问题更加严重时，糖尿病往往会变得更加严重，而控制得也较差.睡眠会影响影响疾病发展和病程的许多因素，从激素到体重和饮食习惯，再到情绪，压力和免疫功能.未经治疗的睡眠障碍会增加患糖尿病的风险，也可能使疾病更加复杂，严重和难以治疗.
患有糖尿病的人更容易遭受睡眠中断
并非每个患有糖尿病的人都难以入睡.但是以我的经验，大多数糖尿病患者在良好的睡眠中都面临着持续的挑战.他们往往会遇到一系列睡眠问题，包括:
- 难以入睡和保持睡眠状态
- 睡眠不足
- 有规律的睡眠困难，就寝时间和起床时间保持一致
- 睡眠障碍的发生率更高
糖尿病的根本原因，包括昼夜节律紊乱(破坏您的生物钟)和破坏代谢激素，可能会导致这些睡眠问题.但是，糖尿病本身的症状也可能导致支离破碎，躁动，不清爽和睡眠不足.糖尿病患者会出现一系列破坏睡眠的症状，包括:
尿频:这是白天或晚上都会发生的高血糖或高血糖的常见症状.夜间经常需要排尿被称为夜尿症.需要夜间起床才能使用卫生间会导致睡眠分散，减少睡眠量，并在各个阶段和周期中中断自然的睡眠流程.
口渴:脱水是高血糖和低血糖或低血糖的症状.口渴和脱水会使您难以入睡，并使您整夜反复醒来.
头痛:高血糖和低血糖均可导致头痛，难以入睡和保持睡眠状态.
饥饿:饥饿是高血糖和低血糖的另一种症状.饿着肚子很难入睡.而且睡前大量进食也会破坏睡眠.
出汗:这种低血糖迹象可以防止您入睡.出汗也可能会在夜间中断您的睡眠.
焦虑和烦躁:低血糖会引发焦虑.夜间焦虑是失眠和睡眠不安的主要原因.血糖低的人也可能会出现头晕和心(赛车或剧烈的心跳)，从而影响他们入睡的能力.
糖尿病性神经病:患有糖尿病的人经常遭受神经损伤.糖尿病神经病的最常见形式通常会影响脚和腿，有时会影响手和手臂，造成疼痛，麻木，刺痛和极度的触觉敏感性.即使是轻毛毯的重量也会引起疼痛和不适.不同形式的神经病可以对身体产生多种影响，包括无法调节体温，增加心律和疼痛，这会导致其难以放松，难以入睡和保持良好的睡眠.
2型糖尿病最常被认为是与饮食和运动有关的疾病.毫无疑问，不良的饮食习惯和久坐的生活方式会增加患糖尿病的风险.即使到了今天，有了我们所有的证据，睡眠仍被忽略为一个危险因素.在评估患糖尿病的风险和治疗该疾病时，睡眠失调应被视为严重的饮食，包括富含脂肪，淀粉和加工食品的饮食，或者缺乏体育锻炼.如果得到应有的重视，睡眠可以成为帮助避免和改善糖尿病的有力工具.
美梦，
DABSM博士Michael J. Breus
睡眠医生™
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