疾病理论通过失败获得成功:第2部分:药物治疗
新闻条目:根据《洛杉矶时报》(通过 NY Daily News )，连同50袋海洛因，人们发现Philip Seymour Hoffman与FDA批准的丁丙诺啡(商品名Suboxone)有关，已经成为许多用于治疗海洛因和其他麻醉品成瘾的药物.
1979年，著名的神经病学家Richard Restak撰写了有关内啡肽的大脑化学的文章，称它们为“真正的哲学家的石头–一组有望减轻甚至消除诸如疼痛之类的古老医学臭名昭著的物质. ，吸毒成瘾，以及其他精神疾病，例如精神分裂症." 《纽约时报》的帕姆·贝鲁克和本尼迪克特·凯里在2013年发表的有关神经科学研究的评论说:“数十年来在神经科学上的支出教会了科学家大部分他们不知道的知识，这破坏了他们一些最基本的假设."
您认为最杰出的神经科学发现是什么?如果我再问你，“神经科学对什么精神障碍(包括物质使用障碍)产生了革命性的治疗作用?"你会不知所措.神经科学研究没有发生治疗革命.
但是对于第一个问题，您可能会说“成瘾".这是因为有关成瘾的大量新大脑发现的宣传不间断.最近，《华尔街日报》(The Wall Street Journal)发表了“治疗成瘾的药吗?".基于《 JAMA内科学》报道的一项研究.这篇文章通过“改变"大脑的“化学结构"大肆宣扬治疗成瘾的方法.
当然，这项研究的实际结果是，只有17％的戒酒者放弃了最高剂量的药物，而28％的大群人却没有暴饮暴饮，这与彻底改变成瘾疗法相距甚远.但是，更重要的是，《华尔街日报》中的成瘾观点以及该研究传达的观点揭示了人们为何以及如何克服成瘾的基本误解.
更糟糕的是，这种观点使得他们这样做的可能性较小.与戒断是戒烟最困难的想法相反，人们一直在踢毒品和酗酒.大多数康复患者弃权治疗，之后才复发.真正的任务不是戒烟，而是戒烟.这项研究仅在研究的十二周内测量了用加巴喷丁治疗的酒精类药物的饮酒量.
考虑《华尔街日报》描述的一位研究参与者凯西·塞尔曼(Kathy Selman).她实际上并不知道自己是否正在服用加巴喷丁，这意味着她可能已经经历过安慰剂的作用.她感到自己正在服用该药物，是因为完成12周的胶囊疗程后她变得沮丧.但是停止服药后变得沮丧会促使她恢复饮酒.根据塞尔曼女士的说法，每当她尝试戒烟但面临经济压力时，她就复发了.
这次有什么不同?塞尔曼女士说，在创办自己的企业时，她仍然面临着很大的压力(现在其中之一就是成瘾教练).但是，她在《华尔街日报》上说，作为这项研究的一部分，“她了解到压力如何触发了她的饮酒欲望以及应对焦虑浪潮的方法."她的故事主要指出认知行为咨询的好处，而不是毒品.
让我们研究一下近年来有关成瘾的主要见解.在一项针对亚洲沉迷于海洛因的越南兽医的研究中，只有不到10％的人在美国上瘾，尽管三分之一的人在这里使用了麻醉剂.得知在战区上瘾的士兵返回家乡后不再依赖毒品，这真的不足为奇.除非，也就是说，您是受膏成瘾的“专家"之一，他声称一个人一旦成瘾，就永远无法逃脱这种命运.
为《华尔街日报》报道的研究提供资助的国家酒精滥用和酒精中毒研究所(NIAAA)进行了自己的研究，使JAMA研究感到困惑.这项名为NESARC(全国酒精及相关疾病流行病学调查)的研究对43,000多名美国人进行了一生的饮酒采访. NIAAA报告:“酒精依赖发作后二十年，大约四分之三的人已经完全康复."此外，这些人中的大多数从未接受过酗酒治疗，也从未加入AA！对于那些受膏的专家们也感到惊讶，例如在JAMA研究中，大多数在NESARC中康复的人都以“低风险水平喝酒，没有依赖症状".
在另一项最新研究中，哈佛大学全球烟草控制中心追踪了试图戒烟的吸烟者，这些吸烟者曾使用或未使用尼古丁口香糖或尼古丁贴剂.研究人员发现，使用尼古丁替代品戒烟的人并没有比没有烟碱戒烟者戒烟的人做得更好.实际上，最依赖烟民的吸烟者如果再使用这些帮助，再次吸烟的可能性是不吸烟者的两倍.
那些依赖替代药物的严重依赖吸烟者确信，如果没有替代药物，他们将无法成功，因此，当他们停止使用化学助剂时，他们会复发.正如Maia Szalavitz在 Time 题为“将肥胖定义为一种疾病可能带来的危害大于益处"中指出的那样:“将某种疾病标记为某种疾病会增加人们对康复的悲观情绪，这可能是因为人们认为这是与生物有关的疾病.遗传基础，它们是不可变的."
然而，神经化学的推论正在以一种观念渗透到我们的社会中，即我们所有的成瘾(现在已经远远超出了毒品和酒精)是只能用药物才能治愈的疾病.这是美国国家滥用药物研究所的负责人，最初的艾伦·莱什纳(Alan Leshner)和现在的诺拉·沃尔科(Nora Volkow)以及刚从美国成瘾医学委员会(American Board of Addiction Medicine)崭新铸造的医学专业传播的信息.
“药物治疗成瘾"的信息是错误的:大多数人自己戒烟，酗酒和吸毒.他们这样做主要是由于他们渴望退出.这种渴望有时以以前的失败为特征:疾病预防控制中心将戒烟尝试的频率列为最终成功的主要预测因素，因为这些努力表明吸烟者的动机很强烈.
对于塞尔曼来说，这种动机既包括她的工作，也包括她对“两个儿子只会知道她是酒鬼"的恐惧.除此动机外，她克服成瘾的关键因素还在于她相信她有能力戒烟(没有一些瘾君子自己就注定要自杀)，并且相信她可以过上富有成效的生活.她说明，无论是通过治疗还是自我治愈，康复都需要对自己的信念和人生目标.
这项研究(以及神经科学)对这些事情一无所获，而且永远做不到.
P.S.根据《洛杉矶时报》的报道(通过 NY Daily News )，连同50袋海洛因一起，Philip Seymour Hoffman被发现使用了FDA批准的丁丙诺啡(商品名Suboxone)，已成为首选药物治疗海洛因和其他麻醉品成瘾的许多人.
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