CBT增加了小脑与其他大脑区域的连通性

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加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)的一项新研究报告说，认知行为疗法可以补偿小脑与强迫症相关的潜在功能障碍，从而改善小脑与其他大脑区域之间的功能连接.这项名为“强迫症并涉及脑网络连通性的大量增加的认知行为疗法的机制"的研究于9月5日在线发表在《转化精神病学》杂志上.

认知行为疗法(CBT)通常是一种短期的，面向目标的心理疗法，旨在帮助患者使用多种技术应对特定的不良适应思维和行为模式.强迫症(OCD)是一种常见的精神疾病，其特征在于难以控制的强迫观念和强迫行为，强迫症患者不得不一遍又一遍地重复.

小脑(拉丁语为“小脑")最早是由莱昂纳多·达·芬奇(Leonardo da Vinci)在对人脑进行蜡模铸造并观察到两个小脑半球整齐地塞在相对左右的大脑半球下后于1504年发现的(拉丁语为“大脑"). 小脑是脑的姐妹词，意思是“与小脑有关或位于小脑中".

从历史上看，神经科学家认为小脑是大脑的“非思考"部分，主要负责微调不参与认知的肌肉协调能力.然而，这种过时的小脑观正在迅速改变.例如，哈佛医学院的杰里米·施马赫曼(Jeremy Schmahmann)是共济失调的专家，他首先定义了小脑认知情感综合症(CCAS)和“思维障碍". Schmahmann认为，左右小脑半球内的特定微区可能在微调我们的思想中起作用，就像微调双边运动协调性一样.

在最近的UCLA关于CBT和大脑连接性的研究中，对43位强迫症患者进行了为期四周的每日认知行为疗法，以学习每个人可以用来打破其独特的强迫思维和强迫行为周期的个性化技术.还有一个由强迫症患者组成的对照组，他们被安排在等待名单上，以便以后接受CBT；还有另一个没有强迫症的对照组，他们从未接受过CBT.

在本实验开始时，所有研究参与者均接受了功能磁共振成像(fMRI)脑部扫描.在进行了CBT一个月后，研究人员在功能磁共振成像中重新扫描了所有使用OCD的参与者.如前所述，加州大学洛杉矶分校的团队观察到小脑和其他大脑区域之间的功能连通性显着增加-在接受强化CBT的人群中OCD症状有所减轻-但该人群中的 not 被列入候补名单.

更具体地说，当UCLA神经科学家将接受治疗前和治疗后接受CBT的OCD参与者的fMRI脑部扫描进行比较时，他们观察到小脑与前额皮层以及小脑之间的功能连接性最强和纹状体.作者在最新论文的讨论部分中总结了他们的发现:

总之，越来越多的证据表明小脑活动和连接在强迫症的病理生理学和/或治疗中起作用.在我们的研究中，涉及小脑的几个连接性变化类似于在其他疾病中看到的CBT的特定作用.

小脑在运动功能中发挥作用，从运动协调到抑制反应，在获取目标定向行为和优化运动反应中发挥作用.此外，思想理论上的失调在认知和情感方面也假定了小脑调节作用.

此外，与CBT相关的作用可能通过在恐惧记忆中形成新的无条件的关联而由ver介导，从而能够对新的刺激和情况做出适当的反应.尽管仍有许多要阐明的地方，但目前对功能解剖学的看法以及以前的OCD神经成像与小脑在CBT应答中起关键作用的观点是一致的."

加州大学洛杉矶分校塞梅尔神经科学与人类行为研究所的成人强迫症项目主任杰米·费斯纳在一份声明中说，该研究的资深作者总结道:“这些变化似乎是在弥补而不是纠正了潜在的基础.脑功能障碍.这些发现为将来的研究，新的治疗目标和新方法打开了大门." UCLA研究助理，该研究的第一作者Teena Moody补充说:“研究结果可以给强迫症患者带来希望和鼓励，向他们表明CBT可以导致可测量的大脑变化，从而减轻症状."

“我们不完全知道小脑在做什么.但是无论它在做什么，它都在做很多事情." —理查德·伯格兰(Richard Bergland)，医学博士(1932-2007)

关于这项开创性的UCLA研究的个人说明:十多年来，我一直在研究和撰写有关小脑的文章.我的已故父亲理查德·伯格兰(Richard Bergland)是20世纪的神经外科医师，神经科学家，也是《 心灵的构造》 (维京)的作者.因为小脑仅占大脑体积的10％，却容纳着大脑总神经元的50％以上，所以我父亲经常会说"我们不完全知道小脑在做什么".但是无论它在做什么，它都在做很多事情."

2005年，我父亲和我创建了一个裂脑模型，我们称之为“上脑-下脑"，我在《运动员的方式》(圣马丁出版社)( Athlete's Way )中发布了该模型，专门针对大脑(上脑)和小脑(下脑)的自助式说明，其功能类似于CBT，旨在优化运动思维和行为.

不幸的是，当"Bergland裂脑模型"在十多年前出版时，我们关于小脑-大脑相互作用的激进观点被广泛拒绝，并且这本书因此遭到了失败.真令人失望.就是说，当我的父亲于2007年去世时，我发誓要继续他的一生，并继续进行任何尖端的小脑研究，希望有一天有更多的经验证据来回答这个古老的谜题.小脑中所有这些神经元实际上都在做.不用说，我很高兴阅读UCLA的最新研究，这项研究发现了小脑实际上不仅涉及微调肌肉的协调和维持平衡，而且还涉及的新颖方式.

经过多年不停地思考小脑结构和与大脑的连通性……在2009年的一天，我从体育馆回家时顿悟.那个" Aha！"时刻产生了一个非常基本的"Super 8"大脑图(上图)，我用它来说明小脑与其他大脑区域的功能连接的重要性.特别是，绘制了黄色和绿色的``无穷八''和小行星启发的飞船箭头，以表示多方向反馈回路，该回路在小脑后部和前额叶皮层之间自上而下和自下而上流动.

要了解有关“大脑向上，大脑向下"模型正在进行的演变的更多信息，请查看我的今日心理学博客文章“分裂的大脑:不断变化的假设".