记忆问题是遗传性的吗?

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许多有记忆问题家族史的人想知道他们是否还会遇到记忆问题(除了正常衰老以外的问题).尽管确定记忆问题的遗传风险有多种考虑因素，但两个问题提供了一些指导:

1.您的家庭成员有哪些类型的记忆问题?

由于记忆问题可能有许多根本原因，因此第一步是确定是否存在确定的家庭成员记忆问题的原因.与突发性医疗事件(例如中风，颅脑外伤或感染)或潜在的可逆因素(例如抑郁症，睡眠障碍，维生素缺乏症或甲状腺疾病等)相关的记忆问题通常不是高度遗传性的，除非导致内存问题的潜在条件是可以继承的.但是，与阿尔茨海默氏病有关的记忆问题，或没有明确原因且与症状有关的记忆问题(例如忘记众所周知的信息，难以执行众所周知的任务以及进行性恶化)可能是遗传性的.

2.您的家庭成员是一等或二等亲吗?

2019年的一项研究表明，患有一个阿尔茨海默氏症的一级亲戚(父母，兄弟姐妹或孩子)的人患阿尔茨海默氏症的风险几乎增加了两倍.有两个一级亲戚的风险增加了近4倍，而有四个一级亲戚的风险增加了15倍.随着亲密关系的距离越来越远，遗传风险也就越低(因此需要更多的亲戚有记忆力问题，以增加您的风险).例如，患有三至四个二级亲属(祖父母，孙子女，阿姨，侄女和侄子)患有阿兹海默氏症的人患此病的可能性是后者的两倍以上.风险最低的人没有该病的家族史，或者只有一，两个三级亲属.

为什么阿尔茨海默氏症的家族史会增加记忆问题的遗传风险?

对于99％的阿尔茨海默氏症，没有直接的遗传原因.然而，第19号染色体上的载脂蛋白(APOE)基因与阿尔茨海默氏病的风险增加有关. APOE基因有助于胆固醇的运输，并有助于清除大脑中的β-淀粉样蛋白. (β-淀粉样蛋白天然存在于所有个体的大脑中，但当其异常结块时与阿尔茨海默氏症有关.)

APOE基因有两个等位基因或遗传序列:一个从每个亲本继承的基因.等位基因之一-"e4"或"epsilon 4"-与阿尔茨海默氏症的较高风险相关，并且存在于大约20％的人口中.拥有一份APOE e4等位基因会增加患上阿尔茨海默氏症的两个风险. 5倍，并且有两份等位基因拷贝(每对父母中有一个拷贝，大约占总人口的2％)会增加9到12倍的风险.

但是，大约只有50％的人拥有一份APOE e4副本才能继续发展阿尔茨海默氏症.相反，缺乏遗传风险因素或家族史的记忆问题并不能保证您能预防阿尔茨海默氏症.约60％的阿尔茨海默氏症患者没有遗传风险，约75％的人没有家族病史.

阿尔茨海默氏症与几种非遗传因素有关的事实是阿尔茨海默氏症协会不支持基因检测以确定该疾病风险的众多原因之一.实际上，阿尔茨海默氏病协会建议:“基于家族史，真正关心痴呆症风险或亲人风险的人应考虑改变生活方式，而不论其遗传状况如何.越来越多的证据表明，人们可以通过采用重要的生活方式来减少认知下降的风险."

无论遗传因素如何，您都可以将患阿尔茨海默氏症的风险降到最低

最近一项开创性的随机对照试验-FINGER研究(预防认知障碍和残疾的芬兰老年医学干预研究)-越来越多的研究表明，健康的生活方式可以降低阿尔茨海默氏症的风险，不管是遗传还是家族史. FINGER研究表明，运动，脑健康饮食，认知训练和血管风险管理(例如改善血压和胆固醇)的结合导致仅仅两年后认知能力下降30％.研究结束后，这些收益又持续了两年，并且仍在跟踪中.更加令人兴奋的是，FINGER表明，具有APOE e4基因的人与没有遗传性阿尔茨海默氏病风险的人相比，认知下降的程度相同.

鉴于与阿尔茨海默氏症有关的细胞变化可以在症状开始前发展30年或更久，因此越来越清楚的是，我们不太可能成功地使用在疾病治愈后数十年服用的药物来成功治疗它.多年的研究表明，积极健康的生活方式在降低疾病风险方面具有最大的希望.但是，生活方式因素的重要作用并不意味着患阿尔茨海默氏症的人无法过上健康的生活或应归咎于这种疾病.生活方式因素只是阿尔茨海默氏症的难题之一.实际上，有强有力的证据表明，具有健康习惯的患有阿尔茨海默氏症的人可能会延迟其症状的表达，有时甚至会延迟数年.

优化记忆的5大生活方式

具有最大程度降低阿尔茨海默氏症风险的五种生活方式因素，包括心血管运动(不仅增加新的神经元，而且可以改善阿尔茨海默氏症的“血管危险因素"，包括血压，胆固醇，血糖和体重) ，大脑健康的饮食，认知和社交活动，减轻压力并增强睡眠.具有记忆问题或阿尔茨海默氏病家族史的人可能特别受益于主动整合这些因素，以减少发展未来记忆问题的可能性.乍一看，这些因素在任何与健康相关的计划中似乎都是显而易见的组成部分，但在大脑健康的背景下强调这些因素至关重要的原因有三点:

1.找出这些因素，可以让您将精力投入已验证的策略，并避免使用未经证实的快速增长的产品和策略(例如脑部保健补品，限制性的“大脑健康"饮食以及大多数)，从而节省了时间和金钱.在线脑游戏)或最低程度的帮助(用于替代其他更有效的生活方式因素的单字工具，如填字游戏或数独谜题).该指南可以防止错误的安全感，并节省数年的时间，而这些时间可以用在真正改善大脑健康上.

2.阿尔茨海默氏病是毁灭性的，无法治愈这种疾病.生活方式因素提供了至关重要的希望，并且是减少罹患阿尔茨海默氏症和/或延迟症状发作的唯一有效途径.知道要优先考虑的数十种生活方式因素是您成功的关键.

3.对于具有记忆问题的家族史和/或患有阿尔茨海默氏症的遗传风险的人来说，生活方式因素同样具有强大的知识将改变游戏规则.这些信息在过分强调遗传对记忆影响的神话中提供了希望和指导.

随着2021年的到来，让我们重新振作致力于大脑健康的生活方式的动力，这要归功于我们的知识，无论我们的遗传如何，都永远不会太早也永远不会太晚.