白天嗜睡会增加患早老性痴呆症的风险

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一段时间以来，专家们一直意识到白天过度嗜睡(EDS)与痴呆症风险增加之间存在联系.但是，目前还不清楚这种关系如何发展.白天过度嗜睡是否会导致痴呆，从而增加患病风险?或者，白天过度嗜睡是痴呆症的结果吗?

借助2018年3月12日发表在 JAMA Neurology 上的一项研究，我们将更好地阐明这种关系，该研究名为“无痴呆的老年人白天过度嗜睡与纵向β-淀粉样蛋白沉积的关联."

研究设计

在一项纵向分析中，对283位年龄在70岁以上的患者进行了2年的追踪研究，Carvalho和梅奥诊所的研究人员追踪了基线时没有痴呆症的受试者大脑中的β-淀粉样蛋白积聚.研究人员使用PET扫描跟踪了这种积累.

值得注意的是，淀粉样蛋白斑块在大脑中的早期沉积是阿尔茨海默氏病的第一个征兆，这是痴呆症的最常见原因.这种沉积发生在阿尔茨海默氏病的最初症状显现很久之前.

EDS是使用睡眠质量问卷主观测量的.

研究结果

在研究的全部参与者中，有63名(22.3％)患有EDS，并伴有观察到的睡眠呼吸暂停.这些参与者中的大多数(63个中的53个)是男性.

根据研究人员:

基线EDS与无痴呆症的老年人纵向Aβ积累增加有关，表明具有EDS的老年人可能更容易患阿尔茨海默氏病相关的病理变化.

观察到的变化最常见于扣带回回和早突区域，或负责情绪，记忆等的大脑区域.

拟议机制

根据卡瓦略(Carvalho)和合著者的说法，目前尚不清楚为何白天过度嗜睡会导致痴呆，这可能是由于三个因素造成的.

“尚不清楚EDS是睡眠不稳定，突触或网络超负荷还是促醒中心的神经退行性变的结果."

首先，EDS可能介导了β-淀粉样蛋白积累水平的提高.其次，睡眠可以通过淋巴途径清除β-淀粉样蛋白，而EDS可能导致β-淀粉样蛋白积聚.第三，EDS可能导致大脑中觉醒促进中心的神经变性，导致睡眠-觉醒周期中断和促进β-淀粉样蛋白毒性.

临床意义

在随附的社论中，Winer和Mander强调了这项研究的可能的临床影响.

“这项研究的一个含义是，主观嗜睡的自我报告可能是评估AD(阿尔茨海默病)风险的简单但有效的科学和临床工具."

通过快速问卷调查，临床医生可以在使用昂贵的神经成像技术之前主观测量白天的嗜睡情况，以指示痴呆的病理生理风险.

最后，根据卡瓦略(Carvalho)和合著者的说法，该研究的主要局限性在于缺乏评估睡眠障碍(例如多导睡眠图)或治疗(例如CPAP)的客观措施.最终，需要做更多的研究来进一步证实这些发现.