柱头会加剧临床医生的倦怠吗?
心理健康临床医生中的“爆发"是心理学界极为关注的一个状况.不幸的是，它的特点是情绪疲惫，工作分散，对人的帮助对象的冷嘲热讽，这对心理健康服务的接收者来说太熟悉了，他们有时会遇到专业人士，他们似乎在“打电话"给他们.他们的工作.关于倦怠，其原因和管理方法的文章很多，但我希望读者考虑一下文献中很少考虑到的倦怠的根源:对精神病患者的污名.
耻辱与职业倦怠有什么关系?要了解这一点，首先必须了解关联污名的概念.厄文·高夫曼(Erving Goffman)在其关于污名的开创性概念研究中提出，污名不仅影响那些具有负面刻板印象的特质或标签的人，而且会影响那些“通过社会结构与被污名化的个人相关"的人.有关污名化的讨论通常集中在家庭成员上，这些家庭成员被发现感到羞耻，社会地位降低，因此受到社区成员的社会回避.但是，与严重精神疾病患者(包括精神分裂症和躁郁症等疾病患者)一起工作的也是看似合理的心理健康专业人员，尽管程度较轻，但也可能会出现联想污名.
Beth Vayshenker，Joseph DeLuca和我进行的定性研究探索了专业人士可能遭受联想污名的可能性，我们在此向与患有严重精神疾病的人一起工作的临床医生询问了他们的感受以及与社区成员的关系他们的工作.讨论的参与者经常贬值，被视为可以由任何人(但不希望这样做)完成，并且因此避免与外地人员讨论他们的工作.一个参与者发表了一个有说服力的评论，他的家人开玩笑地将他们的工作与“垃圾收集者"的工作进行了比较，这意味着与患有严重精神疾病的人合作就像管理人类垃圾一样.其他人则谈到经常被问到他们在工作中是否感到不安全，这反映出人们普遍认为负面的刻板印象，即患有严重精神疾病的人是暴力的.我本人甚至是善意的朋友和亲戚都经历过这些类型的表达.结果，除非我有充分的理由相信他们对患有严重精神疾病的人有真正的兴趣，否则我通常不愿与某人谈论我的研究或临床工作. (请注意，与社区成员进行的单独研究表明，许多社区成员的确确实贬低了精神卫生专业人员的作用.)
联想污名的经历如何导致倦怠?我们假设，对相关污名的认识以及与之相关的朋友和家人缺乏支持的经历可能会导致同情的“消磨".为了探索这一点，贝丝，乔和我开发了一种结构化的量表，称为“临床医师联合耻辱量表"(CASS)，其中包括“当我告诉他们我所做的工作时，精神卫生领域以外的人表示:工作必须是“恐怖的"，"和“当我与在精神卫生领域以外工作的朋友在一起时，我不愿意与患有严重精神疾病的人讨论我的工作."然后，我们对超过450名社会工作者，心理学家和咨询师的样本进行了管理，并进行了职业倦怠和服务质量的评估，他们确定自己与患有严重精神疾病的人一起工作.我们发现，近一半的参与者认可大多数此类体验是“有时"发生的，并且相关的污名确实与倦怠有关，但与倦怠特别相关，尤其是其“情绪衰竭"成分，以及自我评估的护理质量较低.印第安纳州研究合作伙伴正在进行的另一项研究已初步发现，CASS评分与倦怠和工作不满意密切相关.
这项工作的意义是什么?毫无疑问，倦怠是心理健康领域的一个主要问题，这项研究表明，在寻找解决方法时，应考虑联想污名的影响.最终，倦怠很重要，因为它会影响客户的结果-导致客户对系统缺乏信任，感到无支持并自己失去希望.这意味着，在与专业人员进行的培训计划，监督和其他预防方法中，应包括有关联想污名及其影响的讨论，以防止他们失去同情和支持客户的能力.尽管在这一领域需要做很多工作才能开始消除联想污名的影响，但我们希望我们所做的研究是该领域的一个起点.
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