有多少受害者来，有多少姬路浮出水面?
作为一名专注于心理疾病和“暴力思想"的临床心理学家，我感到有必要通过这种心理视角来反思迪兰·屋顶和伊曼纽尔·美国非洲主教教堂的大屠杀.在我看来，毫无疑问Roof患有某种精神疾病，但与此同时，我对将这样的事件纳入临床观点的危险性持保留意见.在写作，演讲和思考南卡罗来纳州的事件时，我们必须谨慎行事，以免削弱罪行的严重性，并表示尊重无辜的受害者，几乎所有这些受害者都生活，受苦并为改变这种状况而斗争.在法律上隔离和歧视南方.出于这个原因，我只能通过在此处提供的任何以临床为导向的观察结果作为开头，围绕它们的局限性放置一个框，并指向法医临床透视的盲点，以了解该事件及其对美国人的意义，以此来写出这一事件.
CAVEAT
在探讨Dylann Roof的心理动机之前，我想说明一下，无论是正常的还是异常的个体心理学，都不单单解决了为什么我们的社会正在产生怪诞，赋予武器以权力并以包含种族主义的政治议程武装他们仇外心理是为了以暴力言论和暴力行动的形式证明他们在公共场所表现出自己的病态的动机，而不是将他们限制在视频游戏或扭曲的幻想中.本周，前总统候选人兼保守评论员帕特·布坎南(Pat Buchanan)试图将我们的注意力从AME大屠杀如何暴露美国未解决的种族主义的原始现实中转移出来.在McLaughlin Group节目的一次露面中，他将大屠杀归咎于精神疾病，否认这与整个社会都有任何有意义的种族动机.
通过从临床角度审视此案，我不想通过暗示Roof的举动全部涉及精神疾病来改变话题或转移责任.同时，我想明确指出，到目前为止，没有证据表明屋顶先生除了对他的行为负刑事责任外，还知道他的行为是犯罪和应受惩罚，并且他有能力采取其他行动.换句话说，似乎没有可行的精神错乱防御的坚实基础.
最后一个警告是，没有任何临床医生可以在如此有限的数据下进行远距离诊断.这不是本博客中任何内容的意图.尽管如此，公众应该尽早考虑可能与Roof先生的违法行为有关的临床问题.在下文中，我尝试提供一些考虑这些问题的方法.
我的临床分析
金丝雀原理
对这种情况进行法医检查的正确起点是要理解我们社会中的精神病患者就像曾经被带到矿井中以检测有毒气体存在的谚语金丝雀.如果存在危险水平的毒气，这些超敏感动物的伤亡将受到限制，其死亡将是对矿工的救生警告.同样，患有精神疾病的人对通过人际关系和态度表现出来的文化和社会因素特别敏感.我们将全力以赴观察精神病患者的绝望或暴力手段，而看不到他们的命运.
Dylann屋顶是否显示出精神分裂症的早期征兆?
我们对Roof先生所了解的许多方面都表明，他可能是许多患有精神分裂症的年轻成年人之一.精神分裂症的发作通常在二十多岁的男性中开始，大约在许多时间里，他们正面临着上大学或开始从事职业的压力.精神分裂症不是一种罕见的疾病，在一生中会影响大约一半到百分之一的男性.
以下精神分裂症的早期预警信号清单是根据美国精神疾病患者协会和梅奥诊所的网站编制的.屋顶先生似乎表现出了这些早期迹象:
- 对批评的极端反应
- 平淡，无表情的目光
- 在学校创办或按年级或工作表现工作；社交退出
- 敌意或可疑
- 无法哭泣或表达喜悦
- 不适当的情感表达
- 易怒
- 奇怪或不合理的陈述
- 睡眠障碍
缺乏或缺少有关罗夫先生表现出以下迹象的证据:
- 抑郁
- 个人卫生状况恶化
- 健忘；无法集中精力
- 奇怪地使用单词或言语方式
根据我所看到的情况，使用现在可用的部分且肯定有些不可靠的信息，这些早期症状中的大多数似乎适用于Dylann Roof.在没有明显的脑部药物毒性或灾难性的脑外伤的情况下发生幻觉和妄想是精神分裂症和妄想障碍等主要精神疾病完全发作的最明显指标.现在不知道屋顶先生有幻觉.然而，他的种族主义信念和他的“洞察力"经验揭示了社会中种族的含义，向他揭示了“某人必须做某事"，并在他身上产生了宏伟的自我认同，作为对此做某事的人.屋顶是一个未读的辍学者，基本上没有技能或成就.对他在拯救白人社会中的关键历史角色的这种“洞察力"这一“见解"的雄心勃勃，使精神病患者从寄宿家庭中脱身而出.他的行为的这些方面似乎是雄心勃勃，自我参照和系统制造的某种程度的减弱形式，而这种错综复杂的关系表现在妄想症和精神分裂症中更为浮躁的形式中.
很可能会发现，屋顶先生与种族主义牢房或负责指导他从事这些信仰的父亲形象有关.然而，现在看来，他的案子与Unabomber案类似:一头孤独的狼受到对社会和政治观念的扭曲看法，他的雄伟，绝望和灾难性的紧迫感的指导，最重要的是一个潜在的潜在精神病过程.最初的精神病非常隐蔽，几乎无法感知自我，这使人感觉到，世界上正在发生不祥的事情，这与自我有关，并且必须取得一些突破，这将导致果断的行动和行动.解析度.在一个与Storm世系无关的家庭中，他被赋予了罕见的中间名Storm(仅给男孩提供0.008％的名字).他的中间名可能是一生的潜意识信息，即最终的突破将以爆炸性和随机破坏的形式出现.
精神分裂症可能会出现剧烈的突然发作，但更常见的发作是早期症状逐渐恶化为明显症状，这称为前驱期.精神分裂症的前驱期可能持续数月至数年，始于中度严重的人格问题(神经症状，脆弱的自恋)和精神病症状减弱，例如自我和世界观念的改变(妄想情绪)(Bowers 1968) )和可疑性(Carpenter 1985).屋顶先生(Roof)的一位来自小学的非裔美国人朋友说，在过去的五年中，屋顶已经从一个接受了他的冷门的男孩变成了一个痴迷种族的人.当Roof标记了他的宣言中的变化时:
“真正唤醒我的事件是Trayvon Martin案.我不断听到并看到他的名字，最终我决定去找他.我阅读了Wikipedia文章，马上就无法理解有什么大不了的.很明显，齐默尔曼在右边.但是更重要的是，这促使我在Google中输入“黑白犯罪"一词，从那以后我就再也不一样了."
这种对自我的重新定义达到高潮的aha经验与精神分裂症的前驱症状以及向“妄想情绪"的转变是一致的.除了有趣的是，如上面引用的段落中所述，Roof在他所谓的宣言中总是将白色大写，而不将黑色大写.
类似精神病的特征会增加工具暴力的危险
如果Roof先生患有精神分裂症的前驱期，那么他也可能患有严重的精神病，这使他的病情复杂化.在大屠杀之前，期间和之后，他的朋友，学校，警察的描述以及他的举止暗示了精神病性状.他的少年记录(如果有的话)很可能会被关闭，但是他的朋友和警察没有提及可能被认为是严重的犯罪行为或早期的行为问题，例如战斗或纵火，或对成人权威的叛乱.没有早期犯罪和行为问题，可以抗拒高度精神病，但不能排除这种情况.由罗伯特·哈尔(Robert Hare)博士开发的《精神病检查表修订版》(PCL-R)是对精神病的最佳衡量指标，包括临床评分量表和20个项目，分为5个方面.如果没有更多信息，包括完整的少年和成人犯罪记录，最好是进行临床面谈，就无法在此工具上准确地对Roof先生进行评分.尽管如此，关于精神病对其行为的重要性，PCL-R可以作为镜头来对Roof进行早期侦查.下面的段落从精神病的角度研究了目前对Roof先生的了解，并以粗体显示了PCL-R精神病的特征.
屋顶似乎以一种极具欺骗性的方式笼罩着当地的购物中心.尽管他很笨拙，但他还是试图隐身收集信息，穿着全黑的衣服引起了他的注意，并掩盖了他的动机和行为古怪，并解释说他遵循父母的指示去找工作，并放弃了他对它们的寄生依赖.他被发现拥有非法毒品，并且可能由于拥有和使用枪支而违反了释放条件.他显然很夸张自己具有历史性的作用.他在与种族歧视有关的领域的研究中对博学的主张具有精神病的表面轻浮的性质，但可能与精神病有关.据报道，Roof告诉朋友他打算在当地一所大学开枪射击，一位朋友表达了一种看法，即Roof已将目标转换为AME教堂.但是，由于他选择了攻击的目标，因此Roof的暴力起到了重要作用.这有助于他传达信息，为自己创建形象并引起种族冲突.他并没有表现出立即的愤怒，也不是想报复特定的屈辱或伤害.
精神病最令人回味的是他的冷酷无情和缺乏同情心，这使他有可能在与受害者激烈互动一小时后执行屠杀无辜者的计划.受害者年龄较大，并欢迎屋顶先生参加他们的圣经学习.现在，他为自己的谋杀感到自豪，没有悔意的迹象，但他对逮捕人员说，他觉得自己“做得很大".除了极端地具有欺骗性和操纵性之外，他接触受害者的方式似乎足以引起人们对杀死仅抽象地代表种族的人的情感矛盾情绪.屋顶先生对黑人并不陌生，与种族主义者不同，种族主义者可能永远不会与黑人交往，他的许多朋友至少在最近几年之前都是黑人.在这些互动之后，他继续执行他的谋杀计划的能力反映出浅薄的情感能力.他对自己的行为感到自豪，并认为这些行为是英勇的和必要的，这清楚表明没有悔意，也没有为自己的行为的真实后果承担责任，而是坚持虚构的，妄想的行为来支持他对自己的宏伟观点.
上述描述中，大胆的精神病特征所缺少的是构成精神病的“反社会行为"方面的特征-其他三个方面是人际，情感和犯罪生活方式的特征.尽管Roof的人格似乎很好地表达了精神病的情感特征，但对他的整体精神病得分进行合理的估算，会使他的水平与北美普通男性罪犯的水平大致相同.应该强调的是，由于目前掌握的信息有限，因此不可能知道这些特征的严重性或长期性，因此不知道它们是否真的是人格特质，或代表与精神疾病或意识形态有关的短期失调的方法.转换综合症.
精神分裂症患者:双重麻烦
Hans Kohut曾为精神分裂症和精神病患者的性格特征创造了术语精神分裂症(Schizopath)一词.这一概念对于理解Roof先生的举动可能是一个有用的探索，特别是如果在接下来的几个月和几年中发现更多的精神病性和坦率的精神分裂症特征.我认为，当有一些坦率的或淡化的精神病思维与有计划的工具性暴力相结合时，应该采用精神分裂症患者的观念.具有这些特征的最近一个案例是HBO系列的主题人物Robert Durst的Jinx案例，他可能结合了精神病性功利主义暴力的要素和强烈的情绪在弱小的人格结构中触发的解离性人格要素. >
在屋顶先生对他最喜欢的电影日本电影《水伊木》的演出清单中提到的屋顶时，发现了一种可能导致反社会/精神病因素分拆的可能原因.为了证明自己的行为是正确的，Roof从主角所说的电影中提取了一个有点陈词滥调的陈述，以证明他的暴力行为是正确的:“即使我的生活比一小撮污垢还值钱，我也想用它来造福社会. "屋顶先生选择一个非白色字符(在这种情况下为日语)进行识别的意义尚不清楚，尽管从专利上来说显然对他具有意义.他的朋友们表示，他在选择黑人朋友方面与父母发生冲突，因此，与电影中年轻的日本男孩的身份认同有关(与非白人有关)的矛盾主题继续存在，后者被他的虐待和误解父亲.声明中同样重要的是引号所指的自尊的零状态，以及Roof可能试图通过做一些使他成为某人的大事来抵御这种情绪.
在电影中，主角是来自虐待家庭的青少年.他之所以被称为"Himizu"或"mole鼠"，是因为他试图躲在地下，保持低调，这样他的真实自我就不会受到威胁.在地震和海啸摧毁了这座城市之后，他最终展现出自己是一位出色的战士，他穿越废墟，杀死了他认为是邪恶的人，但实际上是精神上受到困扰的人.根据这部电影的故事梗概，一个诱人的女孩被痴迷于Himizu并试图说服Himizu他本人受到了困扰-Himizu不接受这种观点.屋顶先生很清楚地表明了自己与这部电影的关系，以及该电影所描绘和象征的不安的家庭戏剧，这暗示了早期精神分裂症的困惑.
影片考虑到姬豆角色受到打扰而姬豆拒绝接受的可能性，可能预示着屋顶先生可能在即将进行的审判中拒绝精神状态辩护.就像蒂莫西·麦克维(Timothy McVeigh)一样，他的反政府意识形态是为了长期的“社会福祉"而发动新的内战，使168名无辜者丧生，Roof可能无法接受临床医生和医生的想法.法院调查了他的种族战争和种族歧视是精神疾病的产物，并破坏了他成为某人的机会.
日本电影中的这些灾难性事件，无论是由海啸，地震，核事故还是由我们傲慢的科学或贪婪的商业主义唤醒的古老怪物所造成，都具有相同的道德观.人类负责塑造他所生活的环境，创造，唤醒或成为他必须击败或死亡尝试的怪物.这些电影使用故事的具体叙述形式来应对塑造我们文化环境的更为抽象的呼吁.我毫不怀疑，我们现在面对的大多数怪物都是由文化和社会因素带来并赋予其力量的变异.现在的重要问题是，我们是否可以开发出方法来将其他诸如屋顶之类的痣从地下带走，然后使它们的毒牙变成爪子?我们是否有勇气首先学习如何停止繁殖和饲养突变痣?
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