什么原因导致睡眠暴力?
这些年来，我已经为许多患有暴力和危险性失眠症的患者提供了治疗.在所有这些情况下，风险都很高.我的病人的睡眠和健康不仅受到损害，而且他们的安全以及他人(尤其是离他们最近的人)的安全受到极大威胁.
睡眠法医是睡眠医学的一个分支，研究并寻求了解与睡眠有关的暴力，奇怪和不合理的行为.当睡眠问题可能与犯罪有关时，必须进行这些调查.但是睡眠取证还可以帮助我们更好地了解睡眠暴力现象，即使该行为不是犯罪行为也是如此.
我认为了解睡眠暴力及其发生的方式很重要.睡眠暴力事件的发生频率比许多人意识到的要高.睡眠中的暴力行为并不常见，但也并非十分罕见.估计表明，约有1.7％至2％的人口经历某种形式的与睡眠有关的暴力行为.
是什么原因导致睡眠暴力?
一个人生活中的几个因素可能会增加他们与睡眠有关的暴力行为的风险.这些包括:
- 失眠的历史(梦游，睡眠交谈等)
- 压力和心理状况
- 饮酒和吸毒(尤其是在卧床几个小时之内)
- 药物相互作用
- 缺乏睡眠
- 身心健康状况，包括癫痫，帕金森氏症和某些形式的痴呆症等神经退行性疾病以及PTSD等解离性疾病
通常，由这些风险因素组成的集群共同为一个人的生活中的睡眠暴力创造了条件.
沉睡的思维是活跃的思维.
很容易将睡眠视为大脑中“关闭"开关被拨动的时间.如果不唤醒意识和记忆力，那么您花费在睡眠上的时间似乎就像是在浪费时间.但实际上，大脑和身体在整个睡眠的每个阶段都是活跃的-生长和修复细胞和组织，重新启动免疫和代谢系统，恢复器官功能以及处理记忆，情感和最近的学习.
睡眠并不是意识的虚空.相反，它涉及不同形式的意识-或存在-具有不同的大脑活动(我在这里谈论梦想).睡眠意识的主要状态是快速眼动睡眠和非快速眼动或非快速眼动睡眠.每一种都有不同的大脑活动模式，与觉醒意识不同. (这是我们根据不同的脑电波对睡眠阶段进行分类的方式.)
当人们在NREM，REM和清醒之间移动时，会发生许多失眠症，包括可能使卧铺者遭受与睡眠有关的暴力行为的风险.
正在应对暴力和破坏性睡眠行为的患者和家庭问我:``睡眠者在仍处于睡眠状态时怎么可能表现得如此强烈?将睡眠理解为一种活跃的存在状态，而不是暂停按钮，是理解这些行为如何发生的重要一步.
睡眠如何在大脑中发挥作用
下一步是掌握科学家越来越认识到的东西:睡眠是大脑的局部而不是全局状态.那是什么意思REM，NREM或醒着的任何一种状态都不会完全占据大脑.这些不同的状态可能会重叠并同时发生.特别是在不同状态之间的过渡期间，大脑中可能同时存在睡眠和清醒的特征.我想到的是大脑，就像混合动力汽车一样，它睡觉时:有时会用汽油，有时会用电.
这是一个我所说的例子，它使用的是称为睡眠麻痹的失眠症.睡眠麻痹时，您会从睡眠中醒来，无法移动或说话.这是一个令人恐惧和迷失方向的剧集，可能会持续几秒钟，甚至长达几分钟.在睡眠麻痹状态下，您实际上处于清醒意识和REM睡眠的结合中. REM包括主要肌肉群的暂时性瘫痪，称为REM失语症，被认为可以使您在活跃的梦想阶段保持不动.睡眠麻痹的人醒来后，REM睡眠仍在大脑中活跃.
当大脑中同时出现不同意识状态的不同特征时，就会形成异常，奇特，破坏性甚至暴力行为发生的地形.
睡眠暴力的原因
让我们仔细研究一下与睡眠暴力有关的一些疾病.
睡眠行走和其他唤醒性疾病.一些与睡眠有关的刑事暴力最著名的案例涉及所谓的“梦游防御".
梦游被认为是NREM的失眠症，这意味着它通常发生在NREM睡眠的较深阶段.梦游事件中可能会发生各种各样的行为，从徘徊在卧室到谈话，开车和执行其他复杂的任务，而这些行为始终处于睡眠状态.
根据科学家的说法，超过3％的成年人口可能会经历梦游，而且梦游似乎变得越来越普遍.梦游有很强的遗传成分-它通常在家庭中流传.如果您还是个梦游者，只要条件合适，您也可以成年.
压力是可能触发和升级梦游行为的因素之一.因此，睡眠剥夺也可以.在一些引人注目的刑事案件中，睡眠专家认为压力和睡眠不足是梦游期间暴力行为的成因.在肯尼斯公园(Kenneth Parks)案中确实如此，这是近来最广为人知的睡眠暴力案件之一.压力和睡眠剥夺也与约瑟夫·米切尔(Joseph Mitchell)的情况有关，他于2015年因谋杀和未遂谋杀而无罪释放.辩方说，米切尔在一次袭击中梦游，他窒息了他的4岁儿子，并袭击了另外两个孩子.米切尔(Mitchell)也承受着巨大的压力，在袭击前遭受了严重的睡眠不足.
梦游是一种被称为听觉障碍的失眠症.听觉障碍通常是由非快速眼动(NREM)睡眠引起的.他们还经常在童年时期首先出现自己，并且会随着年龄的增长而逐渐减少或消失.耳聋通常具有一些共同的特征，包括:
- 没有记忆力
- 说话语速慢，口齿不清或奇怪
- 问题的机械答案
- 看起来很困惑，或者只是凝视着
除了梦游之外，与暴力相关的其他与睡眠有关的唤醒障碍还包括:
混乱的唤醒. 这种形式的失眠有时也被称为“睡眠醉酒".在混乱的觉醒中，卧铺“醒来"成迷失方向，并可能表现出奇怪的行为，使他们以后再也无法记忆. 1960年，美国陆军中士威利斯·波希亚斯(Willis Boshears)在英格兰因谋杀一名年轻女子让·康斯特勃(Jean Constable)而被判无罪，他声称自己在袭击中处于睡眠混乱状态.
睡眠恐怖.在我之前讨论的其中一个案例中，Brian Thomas在应对似乎是睡眠恐怖的行为时杀死了他的妻子.睡眠恐怖是令人恐惧的事件，在此期间，睡眠者经常尖叫甚至有时被猛烈抨击.对于托马斯的案件，他说他相信自己实际上是在袭击他的妻子，而实际上是在袭击他的妻子.睡眠惊吓可能会使卧铺者和其他人处于发生事故，受伤和袭击的危险中.
在某些情况下，有时可能会将对睡眠恐怖或其他唤醒性失眠症的致命反应误认为是自杀.艺术家和设计师Tobias Wong的去世被认为是可能的“伪自杀".黄先生于2010年去世，他的梦游和睡眠恐怖事件源远流长.他的家人和朋友认为，他在睡眠状态下上吊自杀，没有意识到自己在做什么.
失眠症. 此NREM失眠症涉及一个人在睡眠状态下从事性行为.与其他唤醒性疾病一样，该人通常对其动作几乎没有记忆.发生性行为可能会导致性侵犯，强奸和其他与性相关的犯罪.
像梦游一样，其他唤醒性疾病也可能由其他因素触发或加剧，包括:
- 吸毒和酗酒
- 药物，包括安眠药
- 缺乏睡眠
- 压力和情绪剧变
REM睡眠行为障碍(RBD). 这种高度破坏性的，潜在的危险性失眠症发生在快速眼动睡眠中，而不是非快速眼动睡眠中.在正常的REM睡眠中，身体在很大程度上无法动弹，这就是称为REM Atonia的暂时性麻痹. REM是一种活跃而生动的梦境，这种暂时性的瘫痪可以保护睡眠者避免对梦境做出反应.
在患有RBD的人中，没有REM失弛缓症，也没有瘫痪使您在做梦时不会表现出身体不适.患有RBD的睡眠者通常会对剧烈的梦做出强烈的反应，例如尖叫，th打，跳动，踢踢和猛击.伤害是RBD的常见结果.研究表明，在发作期间，近三分之一患有REM睡眠行为障碍的人受伤了，而有64％的睡眠伴侣受伤了.
这种睡眠障碍与:
- 包括帕金森氏病在内的神经退行性疾病(RBD有时是帕金森氏病的前体，但并非每个患有RBD的人都会发展为神经系统疾病)
- 戒酒，戒毒和停药，包括从镇静催眠药和抗抑郁药中撤退
在大约一半的RBD病例中，根本原因尚不清楚.
睡眠不足.重要的是不要忽视睡眠不足带来的风险.睡眠不足会影响反应时间，减少注意力和注意力，并干扰良好的判断力.睡眠不足使我们在情绪上反应迟钝，更倾向于从事危险行为.剥夺睡眠的危害十分普遍，并可能导致行为既危险又犯罪:
在家和工作场所发生事故的可能性要大得多.根据研究，至少13％的工作场所事故与睡眠问题有关.而且昏昏欲睡的工人上班时发生事故的可能性比非昏昏欲睡的工人高70％.
睡眠和疲劳是导致汽车事故的常见原因.昏昏欲睡的驾驶与酒后驾驶一样危险，对您和他人的安全都是如此.美国国家运输安全委员会(National Transportation Safety Board)称，至少有100,000起机动车失事归因于睡眠和疲劳.根据向警察报告的事故，这是一个保守的估计.
睡眠不足是一种公共安全隐患.从火车驾驶员到航空公司飞行员，执法人员再到医疗保健人员的睡眠，公共交通和公共安全工作者的睡眠不足，他们遭受错误和事故的风险不断增加，这些错误和事故使他们自己和公众处于危险之中.睡眠剥夺也是造成大规模环境健康灾难的一个因素，包括三英里岛，切尔诺贝利和埃克森·瓦尔迪兹溢油事故.
睡眠法医探索睡眠现象的领域，这些领域仍然很少被理解.这项工作可以帮助我们的法律制度更好地解决与睡眠有关的暴力行为，并通过更好地了解我们即使在睡眠期间的危险行为能力，也可以使我们所有人更加安全.我希望睡眠对您和我的所有患者来说都是和平的经历.但是，与睡眠有关的事情不那么简单.
