对强迫症的误解

                                                                       

患有的人无法准确评估风险.他们认为,如果遇到危险的东西-例如辐射或细菌-那就总是危险的,无论遇到多少或很少.因此,他们认为唯一明智的生活方式是完全或至少尽可能避免这种危险物质.显然,这个结论是错误的.即使非常危险的物质也可能在非常低的水平下是安全的,因此,通常安全的物质在足够高的水平下也可能是危险的.例如,大量饮水会导致血液中钠的流失,并可能导致organic妄等器质性疾病.

一些著名风险的例子:

石棉.曾经被认为是安全的,现在知道吸入石棉会引起间皮瘤,这是一种特别危险的癌症.不论石棉的量多小,它对人体都没有好处.但是在患有强迫症的人眼中,甚至消失的少量石棉也是危险的.例如,石棉确实潜伏在一些意想不到的地方,例如汽车的刹车片.因此,对于在封闭和不通风的车库中整日工作制动器的机械师来说,担心空气中循环的石棉量是合理的.但是我看到一个不合理地害怕石棉的病人.她不会在有收费站的高速公路上开车,因为每个人都必须在到达收费站之前刹车.在她的脑海中,接近收费站时磨损的无穷数量的刹车片一直在高速公路上空飘动,危及所有人.她担心大多数人都不会发生这种危险.最终,只有当世界上一位石棉专家向她保证这样做安全时,她才被说服在高速公路上行驶.

细菌.细菌和病毒以及其他一些生物会引起传染病.这些天读报纸的任何人都会读到对所有抗生素都有抵抗力的细菌.有些细菌具有很强的传染性,有些则很少.一些通过呼吸来传达,其他则被蚊子或壁虱叮咬.但是细菌和病毒无所不包.在某些情况下,例如医院或游轮,它们可能导致严重的流行病.但是他们无处不在.在手术室中打开培养皿只有一会儿,不可避免地会长出细菌菌落.大多数细菌,包括生活在我们体内和内部的细菌,都是无害的.

因此,在某些情况下(而非一般情况)采取预防传染病的措施是有意义的.强迫症患者通常拼命地避免过度清洗和避免生病,从而避免所有细菌.他们极大地夸大了患病的风险.确实,过度洗涤会导致酵母菌和其他生物体感染.

辐射.原子武器的辐射是致命的.在几年的时间内,无论辐射来自武器还是来自其他来源(例如镭),它都可能导致癌症.即使来自多个源的不可见辐射(如石棉或病菌)在整个生命周期中仍可能增加到危险水平.因此,有理由避免通常在工作过程中有人长期暴露在辐射下的情况.每天接受X射线检查的医生站在障碍物的后面.但是,来自单个胸部X射线或来自牙科X射线的X射线微不足道.然而,某些强迫症患者将所有放射线视为致命.考虑一下:ra是铀的放射性分解产物,它在每个地下室中以不同程度(通常很少)存在.此外,其他种类的辐射来自太阳,并且在飞机飞行中的辐射强度要比在地面的辐射强度大.这些差异没有临床意义,但是如果有些痴迷的人离地面太远或离地面太远,他们会受到惊吓.此外,由于担心物质会散布到世界各地的想法(这是他们疾病的一部分),他们避免了任何认为自己可能以某种方式接触到该物质的人.

着火.发生火灾的危险只是可能给患有强迫症的人带来麻烦的许多其他危险之一.其中包括:烟雾,不健康食品,昆虫等.一个担心火势过度的例子是,一名妇女走过大都市的街道,在地上寻找仍在闷烧的香烟,以便她扑灭大火.在她看来,在街上吸烟的危险性相当于在森林中燃烧着的香烟.

由于强迫症患者无法可靠地估计风险,因此我建议他们依靠他人(尤其是专家)的判断.他们通过告诉我可以在问题的各个方面找到专家来反驳.有人说耳机的辐射很危险,而有人说相反.在某种程度上是正确的,但在某种程度上是正确的.通常,其他审慎的人应采取的预防措施应足以指导那些倾向于过度担心的人.我告诉他们要像其他所有人一样安全.没有.

从某种意义上讲,与患者争论到底是什么构成风险.强迫症的本质是,避免危险是病情的核心,而不是危险本身.患者通常会从一种特定的忧虑转移到另一种忧虑.的确,有时他们会回应他们自己知道是简单的迷信的担忧.许多这样的患者会担心早上买正确的衣服,因为如果他们买错了衣服,他们的家庭成员就会发生不好的事情.

尽管如此,由于痴迷的患者对他们的恐惧是特定的,因此似乎有必要帮助他们确定特定的物质或情况是否确实是危险的.

除此以外,我试图说服他们,不应将生命完全交给不吉利的尝试来保持安全.应该避免明显的危险(每个人都同意),但是避免一切潜在危险意味着要放弃许多愉快的活动,而某些活动是必不可少的.即使有跌倒和受伤的危险,对于一个人来说滑雪也是完全合理的.享受滑雪比冒险更重要.驾驶汽车本质上有点危险.但这是必不可少的.

生命的目的不应仅仅是为了安全.付出了太多的牺牲.在某些情况下,危险是如此之低,以至于即使考虑也无法证明其正当理由,更不用说担心了. ©弗雷德里克·诺曼(Fredric Neuman).着有《恐惧之上》.请关注Neuman博士的博客,网址为http://fredricneumanmd.com/blog/

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