COVID压力综合症:它是什么以及为什么起作用

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流行病与其他灾害不同，因为其范围广，时间长，波动大. COVID-19(由SARS-CoV-2冠状病毒引起)正在形成与以前的冠状病毒感染不同的特征，不仅影响肺部，而且影响多个器官系统，不仅影响肺部，还引起与凝血异常和炎症反应有关的广泛问题.

尤其是，该病毒穿过血脑屏障，导致无数的神经精神疾病，从抑郁和焦虑到精神病反应，ir妄和脑血管意外(中风)到慢性执行功能障碍. COVID-19对心理健康的影响日益引起人们的关注.除了对大脑的直接影响外，COVID-19大流行还造成了前所未有的心理困扰，威胁着心理健康问题的“崩溃浪潮".

鉴于COVID-19的独特性，描述精神影响的常规方法虽然相关，但并不完整.诸如PTSD，急性应激反应，严重抑郁，调节障碍，焦虑症等贡献性结构不能完全捕捉到这一流行病的所有方面.

COVID压力量表和综合症

研究人员Steven Tayor，Caeleigh Landry，Michelle Pluszek，Thomas Fergus，Dean McKay和Gordon Asmundson先前开发了"COVID压力综合症"模型(CSS，2020年)，确定了五个相互关联的要素:

1. DAN:害怕从COVID-19面临危险，并通过其他方式感染，例如接触被污染的物体，呼吸被污染的空气.
2. SEC:担心该病毒的社会和经济影响(社会经济成本).
3. XEN:引起外国人传播这种疾病的担忧.
4. TSS:外伤性应激的相关症状.
5. CHE:强制检查并寻求保证.

在当前的研究(2020年)中，原始工作扩展到研究CSS与人口统计学因素，抑郁症，焦虑症和其他重要指标的重要相关性.

研究人员于2020年3月底采用在线方法，对来自美国和加拿大的6854名成年人的平均年龄进行了调查，他们的平均年龄为49.8岁，他们完成了以下措施:

• 人口统计资料，包括已被感染并认识被感染的人
• 患者健康问卷4
• 短期健康焦虑量表
• 焦虑敏感性指数3
• 不确定性等级12的容忍度
• 对疾病规模的感知脆弱性
• 厌恶倾向和敏感度量表修订
• 强迫症库存
• COVID压力量表:了解对COVID阴谋论，与COVID相关的回避行为，卫生行为以及库存/恐慌购买的信念.
• 自我隔离和相关因素(情绪，财务压力等)的度量，以及与隔离有关的应对策略.

发现

首先，只有2％的人报告被诊断出患有COVID-19，只有6％的人知道有人被诊断出.百分之四是医护人员.相比之下，焦虑和抑郁的发生率却成比例上升.该组中有28％的人报告有临床上显着的焦虑和22％的抑郁症.

当时，有12％的人表示使用口罩，近90％的人经常洗手，近60％的人定期使用洗手液，95％的人与社会隔离和48％的自我隔离.

CSS上有五种严重程度(“类别")，范围从很少或没有困扰到严重困扰:1类(3％)，2类(11％)，3类(32％)，3类4(38％)，5类(16％).

研究人员使用“网络分析"研究了五个CSS因素之间的关系(请参见下图)，发现DAN因素是最“中心"的，将其他因素联系在一起，与SEC和XEN. SEC是第二个最重要的节点，突出了在身体和情绪健康以及社会和财务安全方面感到不安全的核心重要性. XEN和CHE总体上是最弱的节点.然而，TSS和CHE之间存在相关性，表明创伤应激与检查行为和寻求保证的关系.

在人口统计学上，美国和加拿大人口之间没有差异.年轻人的关注程度略高一些，而小康的人则略有减少.妇女的CSS得分较高，受教育程度或失业率较低的受访者也是如此.就种族而言，CSS分数在白种人中最低，在黑人/非裔美国人中居中，而在亚洲和西班牙裔受访者中则最高.

被诊断患有COVID-19的人的CSS较高，但是(在本研究中)高风险人群(卫生保健工作者，基本工人)的CSS没有不同.先前的医疗状况与CSS高分无关，但那些先前存在精神健康状况的人却与之相关.较高的焦虑水平，对不确定性的较低耐受性，对焦虑的敏感性，对厌恶的脆弱性以及对污染和检查的相关担忧与CSS较高有关.

高CSS与当时的焦虑和抑郁加剧，对阴谋论的信仰，卫生行为增加，食物和相关用品的储存，避免公共场所以及使用口罩有关.

自我隔离和CSS

大约一半的样本报告自我隔离，平均持续10天.由于当时的建议不尽相同，因此也遵循公共卫生指南，而其他指南则自愿隔离. CSS与隔离所花费的时间相关性很小，但是CSS得分较高的人更有可能在隔离期间报告更严重的困扰.那些对CSS较高的人报告了隔离期间存在的更多问题，包括处方访问问题，人际关系问题，对宠物或家庭照顾的担忧，金钱问题以及空间不足.平均而言，独居与较低的CSS得分相关.

CSS高的人们探索了多种应对策略，积极寻求救济.策略包括适应性和适应不良的方法，例如设定常规和社交联系与暴饮暴食和滥用毒品.最常见的策略包括观看视频，清洁和整理，与朋友和家人保持社交联系以及记住隔离是无私的.

CSS高的人最不可能获得心理或身体保健.有趣的是，CSS评分与不同应对策略的感知效果没有相关性，但是CSS高的人倾向于使用“以情感为中心"的应对方法，例如暴饮暴食以暂时减轻痛苦，并寻求医生或治疗师的帮助. >

其他注意事项

这项研究的结果支持COVID压力量表对于理解对这种大流行病的反应的有效性，进一步的完善将表明这种结构在未来的大流行中是否有效，以及是否构成有用的诊断框架. CSS桥接了几种不同的精神病学构造，以定义一个可以争论的独特星座.

这里的平衡来自对风险的合理评估，以便采取适当的措施.缺乏清晰的领导，矛盾的信息，不断变化的事实信息以及诸如焦虑敏感性和不确定性的不容忍性以及先前存在的心理健康状况之类的个人因素使评估风险变得复杂.

对于将来的研究而言，关注与CSS的相关性以及适应力和创伤后生长的测量将是有趣的.关于人格，应对和创造力的研究表明，与三种人格特征相关的一种人格特征与COVID-19锁定情况有关.

远见与未来

CSS可以用作跟踪此流行病不同阶段的有用工具.从2020年3月抽样的当前研究得出的结果可能会随时间变化.了解不同人群的脆弱性和应对方式是否随着大流行的持续时间而变化将很有帮助.

经过深思熟虑的研究可提供高质量的数据，以减少不确定性并指导建设性，协作和明智的决策.处于领导地位的人可以通过恢复和维护公共利益来最好地为选民服务，而受过教育的选民则是领导力和政策发生必要变化的最有效倡导者.

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