精神病患者之书

                                                                       

K. Ramsland
来源:K. Ramsland

最近的新闻是一小群患者的脑部扫描结果.拉德布德大学和荷兰法医研究所的研究人员发现,杏仁核和前额叶皮层之间连接的白质质量下降会影响处理与冲动控制有关的情绪信息的能力.一位研究人员说:“您可以将白质中的这些异常与劣质的高速公路进行比较." “如果人行道质量不足,交通将停止."研究小组认为,这一发现可以帮助将来对精神病患者进行治疗. 75年前,赫维·克莱克利(Hervey Cleckley)鼓励开展此类工作.

尽管精神病是精神病学正式承认的首批之一,但在19世纪却很难理解.外星人把它形容为“道德精神错乱"和“精神病性自卑".很快,它成为了许多不同条件下的“垃圾桶"标签.

这种情况在1941年发生了变化,当时美国精神病医生赫维·克莱克利(Hervey M. Cleckley)对他的一部分患者-精神变态者进行了磨练.他认为这种疾病是“最令人困惑和最着迷的",他担心精神病会带来“社会和精神方面的问题,这是首屈一指的",部分原因是精神病患者没​​有寻求治疗.此外,监狱或医院没有规定与之打交道.在涉及临床评估和治疗的地方,精神病患者处于退缩状态.

然而,克莱克利认为,必须有人研究它们.他继续进行开创性的工作,《理智的面具:试图澄清与所谓的精神病性人格有关的一些问题》.克莱克利提炼出16种特质和行为,形成了特定的特征.其中包括不负责任,以自我为中心,肤浅,肤浅的魅力,缺乏同理心或焦虑感,并且有可能比其他犯罪者犯下更多类型的罪行.暴力性精神病患者更具侵略性,更容易复发,对治疗的反应也较弱.

克莱克利发现,精神变态者在可以有效地吸引和操纵的情况下最好地表现出自己的特质.他将它们比作一对承载2,000伏特电压的铜线.保持分开,它们是惰性的. “当我们看着它们,闻它们,听它们甚至什至分别触摸它们时,(它们)可能没有任何证据表明与其他铜线有所不同."但是,将这些导线连接到电动机上以形成电路,可能会很危险. “因此,在精神病患者的行为中最重要的特征……也只有在他融入完整的社会生活的循环中时才表现出来."

除了给病人做笔记外,克莱克利还检查了商业,科学,政治和医学方面的精神病患者,甚至是精神病患者.他还发现了一些女性精神变态者.在他的示例性案例研究中,有一个被他称为“世界之人".

此人曾在预科学校和大学接受过教育,尽管他对学业兴趣不大.他说服了其他人为他做这项工作,并且他的追随者中有一些渴望取悦他. (克莱克利谈到男性精神病患者如何轻松吸引女性并说服她们满足她们的需求.)他自命不凡,喜欢在社交俱乐部中大放异彩.被认为是“赶上",他迅速经历了女友,并在大多数人身上受骗.

这个人有钱,却无视他的债务.尽管他什么都不相信,但他可以激发对事业的热情.当他失业时,人们支持他,他利用了他的优势.他大声抱怨自己的生活不是应该的,尽管原因是他自己的树懒.他沉迷于喝酒,并寻找比自己大得多的女人.他启发了他们给他妈妈.剥削是他的游戏.

Cleckley的工作影响了当今用于评估精神病的主要诊断工具,即《精神病检查表修订版》(PCL-R).像克莱克利一样,发明家罗伯特·哈尔(Robert Hare)将精神病描述为一种人格障碍,提供了一系列独特的特征和行为.其中最突出的特征是对他人权利的冷漠无情,缺乏re悔,寄生倾向以及掠夺性行为的倾向.

就像连环杀手泰德·邦迪(Ted Bundy)一样,克莱克利遇见了.

1978年,邦迪因奇奥米加(Chi Omega)谋杀案在佛罗里达被捕时,他的首席辩护律师迈克尔·密涅瓦(Michael Minerva)邀请法医精神病学家伊曼纽尔·塔奈(Emanuel Tanay)对其进行评估.塔奈(Tanay)发现邦迪(Budy)是一个自恋,自我破坏的精神变态者,并宣布他无能力接受审判.他建议密涅瓦(Minerva)与这种情况下的领导当局克莱克利(Cleckley)联系进行评估.

检察官拉里·辛普森(Larry Simpson)遥遥领先于他们.他确定邦迪胜任,并召集了一个钓鱼伙伴来支持他.是克莱克利!但是他把这个保密.当Tanay在Bundy的胜任听证会上发言时,辛普森让Tanay提及他所依赖的文献.塔奈(Tanay)引用了理智的面具.辛普森问他是否愿意服从它的作者.塔奈说他会的.输入克莱克利(Cleckley),他提供了邦迪受审的能力的证据.塔奈没什么可说的,邦迪被认为是有能力的.

《理智的面具》 首次出版后的七十五年里,它被继续引用为有关精神病性疾病的主要参考资料.克莱克利以清醒的音符结束了他的研究.他说,没有足够的法律手段来控制破坏性的精神病患者,并且缺乏有效的治疗方法,我们必须设法更好地理解它们.他说:“最终,我们可能会发现这种疾病并非完全超出我们的实践范围."

参考

Cleckley,H.(1941). 理智的面具:试图澄清有关所谓的精神病性人格的一些问题.美国:C.V. Mosby Co.

Vermeij,A.等人(2018).精神病的情感特征与冲动性男性罪犯的白质异常有关. Neuropsycholog y. DOI:10.1037/neu0000448

                                               

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