Pro/Con:英国心理学会关于“精神病”的报告
“精神病"和“神经病"一词的原始词源和当前用法令人困惑地混乱/混乱.
“精神病"的字面意思是“灵魂"或“心灵"疾病-但100多年来，该术语仅用于描述最严重的精神障碍形式，即那些至少部分因脑功能失常而引起的精神障碍
“神经症"的字面意思是神经疾病-但是200多年来，这个术语已被用来描述大多数较轻度的精神疾病的抓包，这些疾病与“心理学"(心智研究)或与社会压力大于对任何脑部疾病的压力.
最近，关于“精神病"一词的使用方式(即使确实应该使用)也引起了很大的争议和困惑.
英国心理学会临床心理学部门最近发表了一份报告“了解精神病和精神分裂症:为什么有些人听到声音，相信别人觉得奇怪的东西或显得与现实脱节".该报告由安妮·库克(Anne Cooke)编辑，对这些经历提出了心理学观点，并对我们对精神疾病的思考方式提出了质疑.可从www.understandingpsychosis.net免费下载.
安妮将支持该报告，我将对其进行评论.安妮写道:
“我们的报告有两个主要目标.首先，它旨在为拥有我们认为的精神病经验的人们及其家人提供资源.其次，我们希望它将不仅在精神卫生服务方面，而且在整个社会中带来重大变化.
我们的梦想是，我们的报告将有助于改变态度，使拥有这些经验的人不会面对偏见，恐惧和歧视，而会发现周围的人会接受，胸怀开阔并愿意提供帮助.
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该报告是由来自八所大学和英国国家卫生服务局的一批知名临床心理学家以及经历过精神病的人们共同撰写的.
它提供了有关当前知识状态的易于访问的概述，其结论对我们理解“精神疾病"的方式以及对心理健康服务的未来都具有深远的意义.
许多人认为，精神分裂症是一种令人恐惧的脑部疾病，它使人们无法预测甚至可能发生暴力，只能通过药物控制.但是该报告总结了最近的研究，这些研究表明这种观点是错误的.而是:
•我们认为是“精神病"的问题-听到声音，相信别人发现的陌生事物或与现实脱节的现象-可以与其他心理问题(例如焦虑或羞怯)的理解方式相同. /p>
•它们通常是对某种创伤或逆境的反应，这会影响我们体验和解释世界的方式.
•他们很少导致暴力.
•没有人能确定是什么原因导致了某个人的问题.唯一的方法是与他们坐下并尝试解决问题.
•服务部门不应坚持要求人们认为自己生病了.例如，有些人更喜欢将自己的问题视为自己的性格方面，这有时会使他们陷入困境，但又不想失去他们.
•我们需要加大投入，以预防不平等和虐待儿童.只专注于解决现有问题的资源就像在水龙头仍在运行时擦地板.
发现精神病可以与其他心理问题(例如焦虑症)以相同的方式理解，这是近年来最重要的发现，服务需要相应地进行更改.在过去，我们经常将药物视为最重要的治疗形式.在他们占有一席之地的同时，我们现在需要集中精力帮助每个人理解他们的经验，并找到对他们有用的支持."
谢谢安妮.我欢迎您为澄清和贬低令人困惑的“精神病"一词所做的努力:我也衷心地同意，至关重要的是要注意所有经历的心理和情感含义，并了解发生这种经历的社会背景.
但是，我确实担心您的报告会产生自己的一系列意想不到的问题，并且可能会无意间使它们永久存在，而不是消除混乱和污名，特别是对于那些“精神病"经历受到最严重损害的人.
根本的问题是，该报告过于宽松和非特定地使用了“精神病"一词，将非常独特的情况归纳在一起，一旦在诊断上被逗弄开来，人们就会更好地理解这种情况.
我可以想到“精神病"一词目前至少有6种截然不同的用法，每种用法在严重性，慢性，临床意义，因果关系和治疗方法上都有明显不同的含义:
用法1)“精神病"通常被误导用来描述偶尔经历幻觉的任何人.这忽略了以下事实:10％的普通公众报告有幻觉，而20％的人直接与天使或魔鬼相遇. http://abcnews.go.com/CN/story?id=5833399我们忘记了历史上一些最伟大的领导人已经幻化了-包括萨满，圣人，艺术家，作家和大多数宗教的创始人.如果这种精神病的松散用法在15世纪得到应用，圣女贞德将在医院旁待药并接受药物治疗，而不是带领法国军队取得胜利.并非每一次不寻常的经历都证明有精神障碍. “精神病"仅适用于那些无法通过现实来检验幻觉，并且在人际和职业功能上伴有严重困扰和障碍的人.
用法2)短暂性精神病被认为是一种精神障碍，但它只是一种短暂的，预后良好且无理由期待长期损害的疾病.症状会因压力而突然出现，并且通常会突然消失(尤其是消除压力时)-通常再也不会消失.这在许多文化中都是很普遍的，我第一次在远离家乡的大学生中，在陌生地区的旅行者中以及在发生了可怕事情的人们中经常看到这种情况.抗精神病药只需要很短的时间就可以了.
用法3)精神病可能是由中毒或戒酒，药物或街头毒品引起的.排毒后，只要不吃任何东西，症状通常会立即消失.甚至根本也只需短暂地使用抗精神病药.
用法4)如果疾病或疾病好转，则由于医学或神经系统疾病引起的精神病通常会好转.在短期内或如果疾病是不可逆的，抗精神病药可能是必要的，但通常在人手不足的疗养院中过度使用，尤其是对老年人而言，这会降低预期寿命.
用法5)精神病可以作为双相性和重度抑郁症的一部分(通常是流行性的)发生，通常需要短期的抗精神病药物治疗，但是长期持续使用通常是不必要的.
用法6)精神病可以作为精神分裂症和妄想障碍的主要，经常使人衰弱和慢性的特征发生.尽管心理因素，压力和社会支持在确定发作，复发和治疗中当然很重要，但神经细胞失火起着重要的致病作用.在急性期几乎总是需要抗精神病药物，长期服用以预防严重和慢性的功能障碍也可能需要抗精神病药物.缺乏可用的治疗方法和足够的住房，是造成60万美国重症患者被困在监狱或无家可归的原因.这些人是我最担心的人，因为他们遭受的苦难最大，并且(如报告中所述)倾向于迷失，被忽视.http://m.huffpost.com/us/entry/5654808
英国心理学会的抗诊断偏见导致了一份报告，将所有这些非常不同的“精神病"用法误导性地混为一谈，从而丧失了至关重要的预后和治疗精度.
该报告对药物和心理社会干预在“精神病"中的作用做出了广泛的陈述，这些陈述本质上是没有意义的，因为最肯定的是，没有一种方法能适合所有人.每种用法应分开考虑，因为每种方法都要求不同的响应.
该报告的亲社会心理偏见有助于指出社会心理贡献者和治疗对所有群体都很重要，而遵循狭medical医学模式的从业者常常忽略了这一观点.但是这种混淆掩盖了一个事实，即社会心理因素在某些群体中比其他群体更为重要.
与此同时，该报告的抗药物偏倚也有助于指出抗精神病药通常在未指定时或以比需要的时间更长或更高的剂量开出.但这种混淆掩盖了以下事实:在某些组中，药物必不可少，而在另一些组中，则不是.
让我们快速浏览一下.
第1组可能根本不需要治疗-仅需要保证和正常化即可.
第2组通常需要简短的社会心理和药物治疗.
在第3和第4组中，精神病性症状是继发性的，通常是短暂的，治疗将集中于主要物质或医疗问题.
在第5组中，精神病症状伴随情绪发作，并且通常在成功治疗后消失.
第6组在急性发作时需要抗精神病药，以减少复发的风险，尽管稳定的个体继续长期使用更具争议性，一旦确定了风险和益处，则应由个人选择.
抗精神病药肯定被过度使用，但除了(1)以外，在短期内通常都是有用的，即使是长期(6)也是最安全的选择.
五十年前，当成千上万的人被禁闭在蛇口精神病医院时，该报告对患者赋权和反对精神病强迫的强烈立场是很有意义的.现在似乎最古朴和误导了，最频繁，最长久，最糟糕的赋权丧失不是来自强制性精神病学，而是来自被囚禁或无家可归的人，这是在美国以及在英国越来越多的重病患者的真正威胁. http://t.co/VKJnECBEMK
因此，该报告的基本问题是其针对“精神病"的统一，非诊断性方法，以及随之而来的广泛推荐，这些建议在某些情况下对某些人而言效果很好，但在其他情况下却受到其他人的关注，可能会造成灾难性的后果.该报告对心理社会因果关系和治疗的乐观强调非常适合某些患有“精神病"的人，而对其他人则完全不合适.对于那些因无法获得治疗和服务而在监狱或街头流浪的人中，最容易受到伤害的人而言，强调“精神病"经历的积极性似乎非常不合时宜.对于那些症状严重，判断力很差的人来说，强调赋予权力避免精神上的胁迫似乎是不合适的.
经验丰富的人最反对精神病学诊断，药物治疗和强迫症，是那些受到伤害并没有它就做得很好的人.他们对药物和非自愿治疗的声音反对，在有助于突出和减少当前大量药物过度使用和不必要的患者选择限制的程度上，非常有用.但是他们没有治疗的快乐经历并不能推广到那些病情最严重的人，他们需要用药来避免更糟糕的结果.我担心该报告可能会说服说服需要治疗的人避免它的意外后果.
让我们不要提供广泛且具有误导性的概括，而是将重点放在最适合每个人的方面.当常识性的人讨论现实生活情况时，强烈的意识形态差异往往会消失. http://m.huffpost.com/us/entry/4038218再次感谢安妮促进讨论.
安妮的最后评论:“谢谢艾伦.我完全同意，一刀切的方法是无济于事的，这绝对不是我们报告所主张的.我们也不必提倡使用“精神病"一词.它仅出现在标题中，以表明该报告是关于有时会吸引此类标签的那些经历.当人们被告知“您患有精神病"时，他们需要能够Google搜索我们的报告！我们建议使用人们自己的“纯英语"描述他们的经历，例如“听见声音".尽管您似乎暗示患有“真正的"精神疾病的人可以与其他人分开，但我们提出的建议却截然不同-对于我们每个人来说，我们的经历及其相互作用的“原因"的组合都是不同的.对于我们中的某些人而言，我们的生物构成起着重要作用，但对我们中的许多人而言，生活中的事件和环境更为重要.我们永远无法确定某人问题的所有原因.找出可能发生的事情以及可能有帮助的唯一方法是与每个人坐下来倾听.您正在提出分类问题-将经验分类用于各种目的的不同类别有多有意义或有用的问题，而提供帮助就是其中之一.我怀疑这是一场辩论，比我们在这里有足够的空间来讨论，但是我期待有一个辩论！"
