躁郁症有哪些不同类型?

                                                                       

关键点

  • 在现代分类系统中定义了三种类型的双相情感障碍:双相I,双相II和环胸腺疾病.
  • 每种亚型在症状的类型,严重程度和持续时间方面都不同.
  • 许多患有的人不能很好地适应这些类别,并且经常被诊断为“软性".躁郁症.
  • 正确的诊断通常很困难,但这代表了制定有效治疗方法的关键步骤.
Vitalii Vodolazskyi/Shutterstock
来源:Vitalii Vodolazskyi/Shutterstock

双相I障碍

患有双相I型障碍的人表现出躁狂发作和深陷麻痹的.世界卫生组织的一项调查发现,躁郁症的患病率为0.6%. I型双相情感障碍通常在晚期或成年初期开始,在生命的第三个十年(20至29岁)发病高峰.

双相型I通常是一种复发性和缓解性疾病,这意味着其症状不断出现.双相情感障碍的这一特征是所有情绪障碍的特征,这使其难以诊断,难以治疗且极难研究.

双极I:期待什么

在获得有效治疗之前的几年中,进行了许多有关躁郁症的出色临床研究.在获得治疗前的几天中,患者有多少次发作?他们的情节持续了多长时间?两集之间的时间间隔是多长?

在1942年的一项研究中,研究人员查看了66位“躁狂抑郁症"患者的病历.在研究期间,少数患者只有一例疾病.大约三分之一的人有2到3集,大约三分之一的人有4到6集,而大约三分之一的人有超过7集.少数人有20集或更多集.不幸的是,没有办法知道这个人一生中还会发生2或3集还是超过20集.

随后的研究表明,如果不治疗,躁郁症的发作通常会随着患者年龄的增长而更加频繁,而且发作似乎更容易触发.

许多双相I型障碍患者在发作之间症状几乎得以缓解.这种疾病模式通常预示着一个人对锂的治疗会有很好的反应.

躁郁症II

患有双相II型情感障碍的人已经完全发展为抑郁症和轻躁狂发作.这些患者尽管经常处于轻度混合状态,但从未发展成成熟的.

世界卫生组织估计,躁郁症II型患者的终生患病率为0.4%.

最初,一些研究人员怀疑患有轻躁狂和抑郁症但没有躁狂病史的患者处于“躁狂抑郁症"的早期.但是,在1970年代和80年代的一些观察性研究表明,事实并非如此.其中之一是由威廉·科里尔(William Coryell)博士及其同事撰写的,对患有抑郁症和轻躁狂症的复发患者进行了数年的随访,发现其中只有不到5%的人变得躁狂. Bipolar II不仅是“成熟"的前奏.躁狂抑郁症;双相II型患者不是处于双相I型的早期阶段.

双极II:期待什么

双相II型有时被错误地称为双相I型的较温和形式.但是,尽管双相II型患者未出现躁狂症最严重的症状,但他们往往更多时候出现症状.长时间的抑郁症是双相情感障碍II的典型特征,甚至比双相情感障碍I的戏剧性但寿命短的发作更容易使人衰弱.

患有双相情感障碍II的人的症状更有可能出现季节性变化,这意味着他们倾向于在秋季和冬季感到沮丧,并在春季和夏季感觉更好或什至发展为躁狂症. I型双相情感障碍患者常有躁狂躁狂症状,而I型双相情感障碍患者的躁狂期特征是心情愉快.

关于抑郁症状,躁郁症型双相情感障碍患者更常遭受精神运动性躁动,内感和自杀念头.双相型II患者的和进食障碍的发生率也更高.通常,躁狂发作随着双相II型患者的年龄增长而逐渐减弱.当他们到时,抑郁通常是主要的情绪.

肺循环紊乱

患有周期性胸腺疾病的人经常会出现短暂的抑郁症状和轻躁狂,仅通过短暂的正常情绪就可以分开.根据定义,患者既没有完全发展的严重抑郁发作也没有完全发展的躁狂发作.这些患者基本上在轻度抑郁症和轻度兴高采烈之间连续不断地循环.

关于社区人口的现代研究得出的估计值在0.4%和2.4%之间.

Cyclothymia现在被认为是躁郁症的一种亚型,这是家族史研究支持的分类.患有周期性胸腺炎的患者通常有双相情感障碍的亲戚,但很少有仅患有抑郁症的亲戚.治疗经验似乎证实了这种关系:睫状胸腺疾病的情绪波动通常与其他双相情感障碍对许多相同的治疗方法有反应.

心律失常:可以期待什么

患有周期性胸腺疾病的人情绪波动频繁,只有很少的“正常"时期.情绪.

心律失常往往很早就开始.一项针对894名年轻患者(年龄在5至17岁之间)的研究发现,近四分之三的有胸腺疾病的患者在10岁之前首次出现症状.

“软性"双相情感障碍

“软"双相情感障碍是具有双相情感障碍某些特征的情绪障碍,但这不适合定义更好的亚型.

大约半个世纪以来,学将情绪障碍分为单相抑郁症(一种仅以抑郁症状为特征的疾病)和双相情感障碍(双相情感障碍),其中患者遭受抑郁发作,但也患有躁狂,躁狂或混合状态.

“软"躁郁症似乎挑战了这种思维方式.这些患者中有许多患有以抑郁症状为主的疾病,仅伴有最轻微的躁狂症着色.有时,双相情感障碍的家族史是唯一的提示.他们经常会出现短暂的情绪高涨期,他们感觉不到特别异常,但是当进行更仔细的检查时,会表现出躁狂症的特征:睡眠需求减少,精力增加,反常的过度自信和抑制力丧失.它们可能会持续数小时的躁动和烦躁状态,并且可能代表轻度的混合状态.

参考

Mondimore,Francis Mark,躁郁症,您和您的家人指南(巴尔的摩:约翰·霍普金斯大学出版社,2020年).

Merikangas,K.,Jin,R.,Jian-Ping He等人,“世界精神健康调查倡议中的双相谱障碍的患病率和相关性",《普通精神病学》存档,第68期. 3(2011):241–51

Thomas A. C. Rennie,“躁狂抑郁症的预后",《美国精神病学杂志》 98(1942):801-14.

Coryell,W.,Andreasen,N.,Endicott,J.和Keller,M.“过去的躁狂症或低躁狂症在严重抑郁症的病程和结果中的意义,"《美国精神病学杂志》 144(1987):309 –15.

A.范米特(E.A.) Youngstrom,C.Demeter和R.L. Findling,“检查青少年样本中的细胞色素紊乱的有效性:复制和延伸",《异常儿童杂志》,第41期,第1期. 3(2013):367-78.

                                               
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