抗抑郁药的体重增加绝非微不足道

自从在1950年代末发现了第一种抗抑郁药以来，体重增加一直是一个持续的副作用.体重增加的严重程度随药物的不同而不同，有的导致体重增加小于5磅，有的引起的体重增加更多.
在一项研究中
，对接受各种抗抑郁药治疗的患者从6个月随访至3年.在该研究的362名患者中，有超过一半的人体重增加，而且这个数字并非微不足道-仅占其体重的7％.例如，体重为125磅的女性在开始服用抗抑郁药之前可能会增加近8磅.

对于可能发现体重增加8磅的人来说，大流行前巡航会产生副作用，这似乎是为减少或消除抑郁症，焦虑症和其他行为方式的药物所付出的代价很小的代价失调.但是，如果患者从未遇到过所谓的体重问题，应节制地健康饮食，锻炼，吃零食和饮用酒精-简而言之，应遵循饮食和运动习惯以防止体重增加-任何体重增加都是令人遗憾的.

大约20年前，当我们在哈佛大学附属精神病医院开设体重管理诊所时，我们专门治疗来自医院和社区的因抗抑郁药和相关药物而体重增加的患者.几乎所有来诊所就医的人从未超重.的确，有些人不知道该如何节食，因为他们从未在开始抗抑郁药之前就减肥.现在，他们想减肥，但必须在服用导致他们暴饮暴食的药物时这样做.没有人觉得体重增加是可以接受的.

在过去的七年左右的时间里，FDA已经批准了几种新的抗抑郁药，并且仍在收集数据以观察其对体重的长期影响.但是，尽管有时将体重增加描述为“不明显"，但是对于大多数较新的药物来说，已经发现体重增加. “不重要"通常意味着抗抑郁药组的体重增加与安慰剂组之间没有统计学差异，和/或体重增加的量太小而不会影响患者的体重状况或健康.或两者.

如果患者开始服用有体重增加风险的药物，医生应如何帮助他们?他们是否在为患者准备增加体重的活动中足够积极(以使这种副作用降到最低?)，他们的建议是否专门考虑了药物对食欲控制和运动能力的影响，还是跌倒了?归类为“吃健康的饮食，不要吃零食，充足的睡眠并散散步"?

此外，尽管坚持了减肥方案和坚持不懈的锻炼习惯，但仍有许多轶事信息表明，某些药物停药后难以减肥.例如，一些复发性抑郁症患者可能在失去先前治疗中获得的大部分体重之前就面临着重新开始用药的问题.有人告诉我一个共同的朋友服用抗抑郁药时体重增加了近20磅，尽管他三年前停止服用抗抑郁药，但他并不能减轻大部分体重.尽管最近的情绪变化表明他可能必须这样做，但他仍担心会重新服药. “如果我再增加20磅怎么办?"他抱怨. “然后我会肥胖.我希望我从来没有成为第一位.

对于那些体重超标与药物无关的人，可以采用相同的干预措施来减轻作为精神科药物副作用获得的体重.
加拿大的一组临床医生比较了减肥
接受一种或多种精神科药物治疗的患者以及未服用精神科药物的患者.两组都参加了医学指导的减肥计划近两年.在21个月时，两组的平均体重减轻为3.4千克或7.5磅.

体重减轻将近8磅，被视为减肥计划的成功成果.但是，人们想知道，作为抗抑郁药副作用增加近8磅的体重会被视为发起减肥干预的原因，还是被视为服用药物不可避免的副作用吗?

此外，是否应该为因该精神病药物导致他们暴饮暴食而体重增加的患者提供专门针对该问题的减肥计划?这些患者与其他肥胖个体不同.他们的体重增加是药物的副作用，而不是生活方式或饮食习惯.如果减肥干预措施针对的是他们的药物对食物摄入的影响，那么加拿大研究中的那些人是否可能减轻了更多的体重(21个月中减少了7.5磅，这是很小的损失)?

进食后无法感到饱足，满足和饱足是与抗抑郁药和其他精神药物使用相关的常见副作用.在治疗前很少吃零食的患者发现，很难在两餐之间不吃东西.有些人持续缺乏饱腹感，以至于第一顿饭吃完后很快就会吃掉第二顿饭.
我们对患者的态度
在我们的体重管理诊所中，体重增加与他们的药物治疗相关的是通过增加血清素水平来增加餐前饱腹感.在午餐和晚餐之前喝了少量富含碳水化合物的饮料.血清素的增加具有食欲下降的预期效果.

关于预防或减轻精神药物的体重的益处，无论其重要性如何，都无可争议.如果为患者提供专门解决体重增加原因的体重控制减重支持，那么他们的体重增加确实微不足道.