心理健康，ADHD和COVID-19

经常被忽视的COVID-19感染的继发作用是随后的神经和精神疾病.上周，我们从发表在
柳叶刀
疾病恢复六个月后，三分之一的COVID-19幸存者出现神经或精神疾病.对于所有幸存者中的12％，这是他们有史以来的首例精神病或神经病.研究的精神病学结果是焦虑，抑郁/情绪和精神病.尽管对那些患有严重疾病的人来说更糟，但即使在没有住院的患者中，结果仍然有效.尚不清楚精神疾病的结果是疾病的直接结果(可能是由于神经炎症)，还是继发于社会隔离等一般感染后果之后.但是，精神病预后的发生率仍然高于具有流感或其他呼吸系统疾病的匹配样本.从另一项研究中，我们上个月获悉，那些先前存在精神健康问题的人更容易感染COVID-19.因此，这是一个恶性循环，一种双向风险.

这一切都不包括由于人们普遍遭受的次要经济和孤立压力而引起的精神健康问题的增加，即使他们没有被感染也是如此.上个月，美国疾病预防控制中心(CDC)报告说，过去一年来，美国的焦虑和抑郁情绪急剧上升，尤其是在年轻人中.这些天，如果您感到焦虑或沮丧，您并不孤单！

但是，所有这些都意味着在不久的将来对精神保健的需求将大大增加.我刚才提到的这些研究包括儿童，但没有报告儿童的结果.然而，数百万儿童也感染了COVID-19.上周在
儿童发育研究学会
，吉姆·斯旺森(Jim Swanson)博士提醒听众，在1918年流感大流行中看到的神经炎症可能导致运动亢进症(ADHD)病例增加.他问:未来几年，由于COVID-19(似乎也引起神经炎症)，我们会发现ADHD显着增加吗?尽管COVID-19(与1918年的甲型流感不同)似乎对儿童的影响比成年人少，但仍有数百万儿童受到感染.

本月的社论
行为健康服务研究杂志
讨论了如何应对日益恶化的美国心理健康危机.人们认为COVID-19大流行对心理健康的影响既是由于疾病本身，经济损失，对生命丧失的悲痛以及社会疏远和必须采取隔离措施来遏制大流行病.评论者强调需要更新的心理健康政策，以解决(1)所有人都能获得心理健康服务，而不论其支付能力如何；(2)为儿童和青少年提供足够的心理健康服务-未来慢性精神健康障碍的上游来源， (3)精神和身体健康护理的公平性，以及种族，族裔和收入群体的公平性.

在撰写本文时，全世界已经看到记录在案的1.37亿例COVID-19感染病例，其中近300万人死亡.尽管无疑这是一个大大的不足，但这意味着全世界至少有超过1.3亿的COVID幸存者，并且仍在继续计数.如果随后有12％的患者首次进行精神病学诊断，则意味着超过1500万新的精神健康患者.迄今为止，在美国，我们已经有超过3000万例病例-可以解决约350万例初次心理健康患者.据该报告称，在美国约有350万例儿童.
美国儿科学会
网站(在2002年4月13日访问).尽管我们不知道与COVID-19感染有关的儿童心理健康问题的发生率，即使是成年人的一半，但这仍将导致超过100万需要服务的孩子，其中有200,000的孩子最先得到治疗，时间诊断.即使这些数字很高，在已经过分紧张的系统中也明显存在着进一步的精神健康危机的隐含意义.

我们已经知道，患有多动症的孩子和成年人往往对环境压力非常敏感，也许在那个时候可能会遇到更严重的应对问题. COVID继续对现有精神健康状况(包括多动症)的患者带来特殊的风险，并使感染人群中的每个人都有可诊断出进一步精神健康问题的风险.

我们该怎么办?在
个人
层次上，继续注意自我保健.认识到过去一年的社会孤立和经济不确定性是影响很多人的真正压力.你并不孤单.尽管不断增加的疫苗接种成功率和经济指标表明，对于许多人而言，隧道尽头的曙光一片光明，但压力仍然很高.继续对自己和您所爱的人(和陌生人)保持友善.其次，在意识到儿童确实需要重返校园并且必须继续开展某些活动的同时，继续采取预防措施以避免COVID-19感染.第三，接种疫苗.正如最近在一些媒体报道中总结的公共卫生统计数据所示，尽管最近一些疫苗引起了一些恐慌，但有些疫苗会暂停治疗，但是与COVID-19相比，发生重大副作用的风险仍然非常低. (在
洛杉矶时报
最近).第四，对于那些患有现有心理健康状况(包括注意力缺陷多动障碍)的人，要保持警惕，以保持身心健康.

好消息是，远程医疗能力的提高以及保险公司为远程医疗精神卫生保健付费的意愿增强，这意味着许多需要它的人仍然可以使用精神卫生保健.同时，作为
社会
，需要对精神卫生进行进一步的改革和投资
护理
和心理健康
研究
是急性的.决策者也应注意.

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